認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別課件

1、認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,關(guān)愛(ài)老人 關(guān)注認(rèn)知功能障礙,上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì),2011年繼續(xù)教育項(xiàng)目,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,極早期癡呆癥篩查量表【家屬自測(cè)表 - 1,健康手冊(cè)第6頁(yè),認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,極早期癡呆癥篩查表【家屬自測(cè)表 - 2,健康手冊(cè)第6頁(yè),認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),以“是，有改變”的個(gè)數(shù)計(jì)分，分?jǐn)?shù)范圍0-8分。 若由受評(píng)者自己回答時(shí)，只要針對(duì)8個(gè)問(wèn)題回答是否能力有變化，勿須考慮或說(shuō)明造成改變的原因。 0-1分，正常； 2分或以上，應(yīng)該及時(shí)就診，讓專家進(jìn)行更完整的認(rèn)知評(píng)估（如簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表MMSE,健康手冊(cè)第6頁(yè),認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,201

2、1年的主題為“認(rèn)識(shí)癡呆，不懈努力,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,這些都是認(rèn)知功能障礙的表現(xiàn),認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,癡呆是嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙綜合征,癡呆是疾病，不是正常的老化。 主要表現(xiàn)： 記憶力下降，易燥易怒，猜疑心重，反應(yīng)遲鈍，找不到家，不講衛(wèi)生等,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,記憶減退認(rèn)知功能障礙常見(jiàn)癥狀,記憶減退”是各類癡呆最常見(jiàn)的臨床癥狀,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,年齡越大，癡呆的發(fā)病率越高,發(fā)病率,Data from Ritchie and Kildea, 1995,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,全球每7秒新增一名癡呆患者,據(jù)保守估計(jì)，我國(guó)的癡呆病人有 600萬(wàn) 左右。 每10萬(wàn)老年人口中，

3、老年精神科醫(yī)生僅有0.3人，可供使用的老年精神科床位不到3張，而住院患者中40%是癡呆患者。 癡呆患者的平均生存期約為5-12年,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,如何區(qū)分正常健忘與癡呆,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,老年性癡呆老人健康的“第四大殺手,老年性癡呆已成為導(dǎo)致成年人死亡的第四位主要原因，僅次于心臟病、癌癥、中風(fēng) 老年性癡呆是由于腦神經(jīng)受損害引起，疾病最終的結(jié)果是使患者喪失所有能力（包括語(yǔ)言和活動(dòng)能力,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,不及時(shí)治療給家屬帶來(lái)的影響,生活照料的負(fù)擔(dān) 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 精神壓力,家屬,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,及時(shí)治療能減輕的癥狀,抑郁、幻覺(jué)、妄想 言語(yǔ)增多，日夜倒錯(cuò) 尊嚴(yán)喪失、生活

4、質(zhì)量下降 80%以上有精神問(wèn)題 50%有攻擊他人行為 自理能力缺陷,患者,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,下面內(nèi)容，您將了解,癡呆的定義及其分類 如何就診,輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,指患者有記憶或認(rèn)知損害，但對(duì)日常能力無(wú)明顯影響，未達(dá)到癡呆的程度，是介于正常衰老和癡呆的中間狀態(tài),輕度認(rèn)知功能障礙（MCI,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆的關(guān)系,大部分輕度認(rèn)知功能障礙（MCI)臨床研究表明，符合MCI診斷的患者中約有44%的患者在3年后轉(zhuǎn)化為癡呆,癡呆,平均每年有15% 的病人轉(zhuǎn)化,輕度認(rèn)知功能障礙,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,臨床觀察發(fā)現(xiàn)：部分輕度

5、認(rèn)知功能障礙的患者，往往以驚人的速度發(fā)展成具有臨床特征的老年性癡呆，因此輕度認(rèn)知功能障礙也被認(rèn)為是一合適的干預(yù)治療期,輕度認(rèn)知功能障礙是最佳的干預(yù)治療期,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,下面內(nèi)容，您將了解,輕度認(rèn)知功能障礙定義及其 與癡呆的關(guān)系 如何就診,癡呆的定義及其分類,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,癡呆不單是記憶力減退和其他認(rèn)知能力的減退，還會(huì)出現(xiàn)情感障礙、精神癥狀和行為異常，最終會(huì)因納差、營(yíng)養(yǎng)障礙、感染引起意外死亡,癡呆,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,癡呆的分類,5,15,60,20,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,老年性癡呆（簡(jiǎn)稱AD），是由于腦細(xì)胞凋亡而導(dǎo)致的一種慢性進(jìn)行性腦功能障礙性疾病。 主要表現(xiàn)

6、為記憶障礙、情感障礙、精神障礙及日常生活能力減退、并呈進(jìn)行性加重,老年性癡呆,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,老年性癡呆分為三個(gè)階段,隨著時(shí)間的推移病情逐漸加重，病程長(zhǎng)達(dá)5-12年,早期,晚期,中期,認(rèn)知障礙進(jìn)行性發(fā)展 失語(yǔ) 猜疑心重 基本日常生活能力受損,易激惹 睡眠障礙 白夜顛倒 生活懶散 逐步完全依賴：穿衣、進(jìn)食、洗澡,記憶障礙 愛(ài)好興趣減退 焦慮抑郁 性格改變,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,24,由一系列腦血管疾?。òX梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）導(dǎo)致的以執(zhí)行功能障礙為主的，伴隨其他認(rèn)知功能障礙的癡呆綜合征，是臨床上癡呆主要的類型之一,血管性癡呆,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,25,中風(fēng)在前，

7、癡呆在后,中風(fēng)后癡呆多為血管性癡呆 全球第二位常見(jiàn)癡呆類型，我國(guó)更多見(jiàn) 中風(fēng)后癡呆存活率低！患者5年存活率為39%，低于老年性癡呆,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,下面內(nèi)容，您將了解,輕度認(rèn)知功能障礙定義及其與癡呆的關(guān)系 癡呆的定義及其分類,如何就診,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,27,發(fā)現(xiàn)癥狀后如何應(yīng)對(duì),一旦發(fā)現(xiàn)記憶力減退，要及時(shí)就診。 請(qǐng)專家篩查是否有癡呆的早期表現(xiàn)，尋找存在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行必要的早期干預(yù)及治療,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,癡呆不可怕，專家來(lái)幫您,早防早治,醫(yī)生,患者,關(guān)注認(rèn)知,根據(jù)相關(guān)檢查進(jìn)行診斷,及時(shí)就診,癡呆并不可怕，但要及早就醫(yī)！ 神經(jīng)內(nèi)科、老年精神科、老年科、 老干科等專家,

8、認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,如何向醫(yī)生敘述病情,不夸大，不隱瞞,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,就診流程,實(shí)驗(yàn)室 檢查 CT 核磁共振,醫(yī)生問(wèn)診 認(rèn)知功能檢查（量表MMSE,預(yù)檢 前臺(tái)預(yù)檢,去醫(yī)院 就診 發(fā)現(xiàn)早期信號(hào)及時(shí)就診,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查表(MMSE,檢查表簡(jiǎn)單易行，是癡呆篩查最常用的量表,認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,32,共30項(xiàng)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或打不知道評(píng)0分，量表總分范圍為0-30分。測(cè)驗(yàn)成績(jī)與文化水平密切相關(guān)，正常界值劃分標(biāo)準(zhǔn)為： 文盲17分， 小學(xué)20分， 初中及以上24分,健康手冊(cè)第7頁(yè),認(rèn)知功能障礙的診斷與識(shí)別,33,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),認(rèn)知功能障礙的診斷與