安全用藥與急救學案2

1、初二生物學案-21第十二M人的僚康生活第三節(jié)安全用藥與急救2學習過程（一）藥品的分類：處方藥和非處方藥處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可以購買并按醫(yī)囑使用的藥物非處方藥：OTC全稱是over the counter，無須處方可直接購買使用。不良反應(yīng)小。綠色 OTCt匕紅色 OTC更安全中藥：有效成分主要是從各種植物中提取出來的；西藥：有效成分主要是由化學物質(zhì)合成的，因此又被稱為化學藥品制劑。（二）怎樣做才是安全用藥呢？無論是處方藥還是非處方藥 ，在使用之前，都應(yīng)仔細閱讀使用說明書。（見知識鏈接一）謹記：如果自行購買成藥，服藥以前應(yīng)該仔細閱讀藥品所附的說明書。如果是經(jīng)過醫(yī)師 處方而取得

2、的藥品，說明書也是能夠幫助認識所服藥品的方法之一。不過，如果沒經(jīng) 過醫(yī)師或藥師的專業(yè)協(xié)助，就不應(yīng)該憑借一份藥品說明書，以為自己對藥品十分了解， 隨意服用醫(yī)師處方藥。因為，藥品使用的信息是無窮盡的，也不斷在更新，對長期受 到正規(guī)訓練的醫(yī)師與藥師而言，藥品說明書畢竟只是非常簡要的信息而已。（三）用藥常識1. 用藥要遵守說明書規(guī)定的劑量藥品使用說明書規(guī)定的劑量一般是指1860歲的成年人一次用藥平均用量或用量范圍，低于這個量就可能沒有療效，超過這個量就可能引起毒性反應(yīng)。在這個合理 量范圍內(nèi)，適當提高劑量可能會提高療效，但不是絕對的。有些對藥物作用敏感的 人，在這個劑量范圍里也能出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)該引起注

3、意。2. 不能隨意自行服用抗菌藥物濫用抗生素是幫著“敵人”練兵。比如，病人剛剛發(fā)熱就濫用抗生素，不但不能把 病菌全部殺死，而一部分病菌通過變異，就不再懼怕這種抗生素了，就能繼續(xù)生存 下來，也就獲得了對這種抗生藥物的抗藥性。每一次不合理地濫用一種藥，就相當 于給了病菌一次鍛煉機會，就等于是對它的一次提高抗藥能力的培訓。3. 所有的藥品都可能引起不良反應(yīng)-見知識鏈接二）任何藥品都可能會引起不良反應(yīng)，但是由于人與人之間存在個體差異，不同的人對 同一種藥品的不良反應(yīng)表現(xiàn)可以有很大的差別，有的人反應(yīng)輕，有的人反應(yīng)重；有 的人是這種反應(yīng)，有的人是那種反應(yīng)。事實上，許多經(jīng)過嚴格審批、檢驗合格的藥 品在正常用

4、法用量的情況下，也能在一部分人身上引起不良反應(yīng)。4兒童用藥的選擇應(yīng)特別慎重。 鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽神經(jīng)， 引起不可逆耳聾；多黏菌素、 去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素、氟哌 酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；鼻眼凈（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等5. 常用藥服用時間?飯前服用（飯前3060分鐘）：助消化藥、保護胃粘膜藥、某些消炎藥、糖尿病?飯后服用（飯后1530分鐘）：大部分藥物? 睡前服用（睡前 1530分鐘）：催眠藥、驅(qū)蟲藥? 按需服用：退熱藥、解痙止痛藥、緩解心絞痛藥6. 吃藥不可以不喝水直接咽下去： 服藥時喝一定量的水，不但有

5、助于藥物迅速進入胃腸 道，而目對藥物的吸收很有幫助。如口服阿司匹林時，飲水量由75 毫升增加到 150 毫升， 吸收速度也增加一倍。知識鏈接：）藥品標簽和說明書中的信息1. 藥品名稱與許可證字號：藥品說明書的最前面，就好象一個人的名字與身份證字號。2. 【藥品名稱】有商名與學名，學名通常只有一個，商名則是廠商所取的名字，不同廠牌可有不同的名字，有時藥師無法從商名立刻清楚藥品成份，必須先確認學名。3. 成份 標示藥品成份，有時是單方，有時是復(fù)方。4. 適應(yīng)癥 是指政府所核準的醫(yī)療用途，可以稱為法定用途。5. 禁忌 ：適應(yīng)癥是對立的，是指禁止使用該藥的情況。6. 注意事項 安全范圍比較狹窄的藥品通

6、常有很多警語；安全性較大的藥品甚至不一定有此欄的信息。 注意事項有時會包括孕婦、 孩童使用時的特別參考量， 或是與其它 藥品產(chǎn)生交互作用的情形。7. 副作用 包括過敏反應(yīng)與藥品不良反應(yīng)，前者藥品本身的藥理作用或用量不一定相關(guān)，后者則有密切關(guān)系。有些人讀完了副作用，便不敢吃藥。其實，副作用發(fā)生率有 的很低， 不是每個服藥的人都會出現(xiàn)， 并且有輕重之別； 另外，我們的身體也很奇妙， 有些副作用經(jīng)過一段時間以后， 會逐漸緩和， 甚至消失， 最常見的例如血管擴張劑引 起的頭痛。8. 有效期 標明的是生產(chǎn)日期，有時需要依此來推算有效期。有規(guī)范的“批準文號”和“制造單位”說明該藥品經(jīng)過國家檢驗合格，否則為

7、非法藥品，不能使用。9. 用法用量 一般標示的是指成年人的建議用量。孩童或肝腎功能不好的病人，如果有必要調(diào)整用量，通常會在此處提示。10. 貯存 需要避光或冷藏的藥品，一般會在此說明理想的藥品存放狀況。這項信息，不但對藥師很重要，對病人也很有幫助。二）藥物的不良反應(yīng)1. 常用的抗感冒藥的不良反應(yīng)？ 常用的抗感冒藥多是由幾種成分加在一起的復(fù)方藥，其中經(jīng)常含有撲熱息痛、 阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬、撲爾敏、苯海拉明等，這些藥物本身在不同程度上 都能在一部分人身上引起不良反應(yīng)如撲熱息痛， 曾有人報告發(fā)生了嚴重的肝臟損害、 大皰性皮疹等，甚至有引起昏迷的；再如感冒通，療效很好，但少數(shù)人特別是兒童 服用

8、后出現(xiàn)血尿，應(yīng)該引起重視。2. 維生素、 礦物質(zhì)方面的藥物也必須按規(guī)定的適應(yīng)癥、 用法用量服用， 否則也能引起不 良反應(yīng)，甚至引起殘疾或死亡。1）例如長期、大劑量服用維生素 A、維生素D引起發(fā)熱、腹瀉、中毒，2）大劑量靜脈注射維生素 C引起靜脈炎、靜脈血栓、死亡等。3）即使在常規(guī)劑量有時也能引起不良反應(yīng)，如有人口服維生素E每天3次，每次10mg5 天后發(fā)生耳鳴、耳聾。三） 區(qū)分“慎用”“忌用”和“禁用”“慎用”是指謹慎使用， 這種藥可能會引起不良反應(yīng)，如有立即停止使用。 最好在醫(yī)護 人員監(jiān)護下使用“忌用” 就是最好不用，用后很可能發(fā)生不良反應(yīng)?！敖谩敝附故褂茫坏┦褂脮斐蓢乐夭涣己蠊?。二

9、學習檢測1. 判斷對錯，如有錯誤，請糾正（1）家里沒有開水了，媽媽讓小明用可樂服藥。 （）（ 2）小陳中午忘了吃藥，晚飯后趕緊補服了二頓的藥。 （）（3）張明看到某廣告宣傳的藥物療效奇佳，就購買了許多此藥，存 放在藥箱里。（ ）（4）因為家中擁擠，有的人把藥箱放在墻角，有的人把藥箱放在陽臺上，有的人把藥箱放在衛(wèi)生間里。 （）（ 5）今天是 2007 年 5 月 3 日，小亮看到說明書上寫的是“失效期 2007年 5 月”，就放心地把藥片吞服了。 （）2. 分析下列案例，看看問題出在哪里？1) 案例 王先生生病，自行在家服用了些口服阿莫西林，結(jié)果出現(xiàn) 皮疹，渾身瘙癢難忍。 王先生馬上意識到自己可

10、能是青霉素過敏， 立即打電話給同事求援。 等同事把王先生送到醫(yī)院急診室的時候， 王先生已經(jīng)小便失禁了。幸運的是，由于搶救及時，王先生最終 脫離了危險。2) 劉女士嫌自己丈夫身材矮小， 希望兒子將來不要像他的爸爸一樣， 于是從孩子 3 歲起便讓他服用激素藥。開始效果似乎不錯，孩子 的生長速度顯著加快，在 8 歲以前一直比同齡的孩子要高大壯實 得多。誰知孩子長到 12歲時，唇邊竟長出小胡子， 儼然像個小“大 人”。更可怕的是， 12 歲之后，無論怎樣服用激素，孩子的身材 再也不長了，直到 21歲時，身高還只有 1.4 米。而且，醫(yī)生診斷 其整體發(fā)育不良，以后很可能沒有生育能力。3) 李大爺患有慢性

11、病，一直服用醫(yī)生開的膠囊劑藥物，一天一次， 病情控制得不錯。一天，李大媽發(fā)現(xiàn)在李大爺?shù)拇蟊阒杏幸粋€膜 片，李大媽認為是藥物沒有充分吸收。打這以后，李大媽每次都 將膠囊掰開，倒出里面的粉末讓李大爺直接服用。結(jié)果李大爺?shù)?病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)。三總結(jié)：1根據(jù)病情的需要，在選擇藥物的 品種、劑量和服用時間 等方面都恰 到好處，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量避免藥物對人體所產(chǎn)生的不 良反應(yīng)或危害。2安全用藥的原則1了解藥品常識2從正確途徑得到藥品3學會讀藥品使用說明書初二生物學案-22第十二章人的健康生活第三節(jié)安全用藥與急救3呼救內(nèi)容1講清患者當前最危急的病況表現(xiàn)；2. 原有的患病史及

12、基本情況；3. 講清患者發(fā)病現(xiàn)場的詳細地址，最好有明顯建筑標志物；4留下電話號碼，以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實呼救的準確性。最佳急救時間 現(xiàn)代醫(yī)學科學告訴我們， 嚴重創(chuàng)傷者救治的黃金時間是在受傷后1 小時以內(nèi)，猝死搶救的最佳時間則是最初的 4 分鐘以內(nèi)。因此，只 要應(yīng)用急救知識和急救技術(shù)對病人進行現(xiàn)場搶救， 就可能維持病人最 基本的生命體征如呼吸、脈搏和血壓等，提高危重病人的生存率。三 心肺復(fù)蘇術(shù)步驟1. 請旁邊的人協(xié)助通報 120。2. 最初，對溺水者施行口對口人工呼吸 2 回。3. 接著再施行 15 回心臟按摩（一秒一回）4. 接著重復(fù)2、3個步驟。5. 繼續(xù)一分鐘后，檢查脈搏、心跳是否恢復(fù)。

13、6. 以后每隔三分鐘檢查一次， 若心跳脈搏恢復(fù)， 則停止心臟按摩， 繼續(xù)施以口對口人工呼吸。四 外傷出血病人的急救在大血管破裂出血時， 首先要保證心臟的血液供應(yīng)， 根據(jù)全身的血液 循環(huán)方向，在大動脈出血時，要按住破裂血管的近心端；在大靜脈出 血時，要按住破裂血管的遠心端。五 出血性質(zhì)的判斷1. 毛細血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮紅，可自愈。2. 靜脈出血：較緩慢流出，色暗紅，多不能自愈。3. 動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚能止血。六 燒燙傷急救要點1立即冷卻燒（燙）傷的部位，用冷水沖洗燒傷部位1030分鐘或冷水浸泡直到無痛的 感覺為止。2 冷卻后再剪開或脫去衣褲。3 不要給口渴傷員喝白開水。4發(fā)生窒息可用粗針頭從病人環(huán)甲膜處刺入氣管內(nèi)，以維持呼吸七.意外傷害急救原則1. 要保持鎮(zhèn)靜，并設(shè)法維持好現(xiàn)場的秩序。2. 在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動傷