加強護(hù)理人員的自我

1、加強護(hù)理人員的自我保護(hù)意識,隨著社會的進(jìn)步，人們的法制觀念在不斷的增強，特別是患者和家屬的維權(quán)意識也在不斷的提高，越來越多的患者已經(jīng)學(xué)會運用法律武器保護(hù)個人及家庭的權(quán)益，這使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在不斷上升趨勢,而我們護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄，在進(jìn)行護(hù)理過程中還沒有充分認(rèn)識到護(hù)理工作中的每一個環(huán)節(jié)都存在法律問題，在護(hù)理工作中只從為病人解決問題出發(fā)，很少考慮到為病人服務(wù)的同時，采取必要的自我保護(hù)措施。因此，我們護(hù)士該如何運用好現(xiàn)行的法律條例，保障自己的權(quán)益，是現(xiàn)時必須引起重視的問題,法的概念,常見護(hù)理糾紛的原因,護(hù)理實習(xí)生的法律身份,法：是由國家制定或認(rèn)可的，以國家強制力保證實施的，調(diào)整社會個

2、體與政府之間關(guān)系的行為規(guī)范,民法：是調(diào)整公民之間人身和財產(chǎn)關(guān)系的法律法規(guī)。護(hù)士在工作中的疏忽大意、醫(yī)療事故、侵犯隱私、攻擊和毆打等屬于民法處理的范疇,刑法：是處理侵犯公共安全和利益行為的法律規(guī)范，如處理盜竊和殺人，護(hù)士使用毒麻藥品等,常 見 的 護(hù) 理 糾 紛 原 因,服務(wù)意識差,疏忽大意與瀆職,違反操作規(guī)程,執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng),護(hù)理措施不到位,護(hù)理記錄不規(guī)范,護(hù)士 原因,常 見 的 護(hù) 理 糾 紛 原 因,患者對護(hù)理工作不了解,患者對護(hù)理的期望值過高,患者 原因,護(hù)理人員的素質(zhì),政 治 思 想 素 質(zhì),科 學(xué) 文 化 素 質(zhì),專 業(yè) 素 質(zhì),身 體 心 理 素 質(zhì),政治思想素質(zhì) 熱愛祖國，熱愛護(hù)理

3、事業(yè)，具有正確的專業(yè)價值觀和為人類健康服務(wù)獻(xiàn)身精神。尊重生命，尊重護(hù)理對象，忠于職守，救死扶傷，實行人道主義，全心全意為護(hù)理對象服務(wù)。具有科學(xué)的精神和道德、高度的責(zé)任感、慎獨修養(yǎng)和正確的人生觀、價值觀，自愛、自尊、自強、自律。具有創(chuàng)新精神，確立終身學(xué)習(xí)的信念，主動獲取新知識，不斷進(jìn)行自我完善和推動專業(yè)發(fā)展,科學(xué)文化素質(zhì) 為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)士應(yīng)具備一定文化知識素養(yǎng)，具備自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識，掌握一門外語及計算機的應(yīng)用技術(shù),專業(yè)素質(zhì) 具有較系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有敏銳的觀察能力、評判性思維能力、決策能力、實踐操作能力和自我發(fā)展能力

4、。樹立整體護(hù)理科研的基本能力,身體心理素質(zhì) 具有樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，坦誠、寬容、豁達(dá)的胸懷。具有高度的同情心和感知力，較強的適應(yīng)能力、良好的忍耐力、自控力和應(yīng)變能力。具有健康的體魄、整潔大方的儀表、端莊穩(wěn)重的舉止，熱情真誠，待人禮貌。具有良好的人際交往和溝通能力，同事間相互尊重，團(tuán)結(jié),有的護(hù)理人員的素質(zhì)較差,對工作缺乏責(zé)任心。在給患者治療、護(hù)理過程中，語言生硬，使患者產(chǎn)生對立情緒；有的護(hù)理人員由于生活中受挫時，把怨氣發(fā)泄到患者身上；有的護(hù)理人員工作負(fù)荷增大，工作任務(wù)繁重，護(hù)士容易產(chǎn)生疲勞綜合征，表現(xiàn)為注意力不集中，認(rèn)知行為變慢，工作質(zhì)量下降 這些行為均可導(dǎo)致糾紛的概率增加,耐心,細(xì)心,專心

5、,愛心,責(zé)任心,說話是一門藝術(shù)， 在護(hù)理工作中有些話可能涉及法律問題，必須要掌握一定的語言溝通技巧和方法。特別是在和病人溝通時，言行舉止方面就更應(yīng)該十分謹(jǐn)慎注意,要文明禮貌，舉止文雅，主動與病人溝通交流。換位思考，要從病人的角度去理解他們的感受，把你病人當(dāng)做自己的親人一樣去關(guān)心、照顧,再煩，也別忘記微笑；再急，也要注意語氣；再苦，也要繼續(xù)堅持；再怕，也要勇敢面對；再累，也要保護(hù)自己,疏 忽 大 意 與 瀆 職,疏忽大意：是指行為人因不專心履行職責(zé)而造成客觀上的過失行為,瀆職：是指行為人在履行專業(yè)職責(zé)的過程中失職行為導(dǎo)致當(dāng)事人受到傷害稱之為瀆職,如沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，打錯針，換錯藥，由于責(zé)任心

6、不強，不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，巡視病情不及時導(dǎo)致昏迷患者墜床，夜間病情變化未及時發(fā)現(xiàn)而延誤治療,盡管護(hù)士并不是有意傷害患者，但由于其沒有盡職盡責(zé)，造成病人的人身安全受到損害或死亡，雖然屬于無意侵權(quán)行為，但也要負(fù)民事法律責(zé)任,執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng) 從法律角度而言，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，隨意篡改醫(yī)囑、無故不執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤都被認(rèn)為是違法行為,若護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯誤或會對患者造成傷害，應(yīng)向醫(yī)生闡明，如醫(yī)生仍執(zhí)意要求其執(zhí)行，護(hù)士則有權(quán)拒絕執(zhí)行，并按事件發(fā)生的順序書寫書面報告，向上級護(hù)士反映，反之，若明知該醫(yī)囑可能造成對患者的損害，卻聽之任之，倘若釀成嚴(yán)重的后果，護(hù)士將與醫(yī)生共同承擔(dān)由此所引起的法

7、律責(zé)任,護(hù)理記錄不規(guī)范,醫(yī)護(hù)記錄不一致,護(hù)理措施實施后未記錄,護(hù)理記錄中的涂改現(xiàn)象,護(hù)理記錄單填寫不完整,病情記錄、護(hù)理措施及效果評價與實際不符,護(hù)理記錄單填寫不完整 如體溫單中未記錄灌腸次數(shù)、手術(shù)或術(shù)后天數(shù)記錄有誤、未寫入出院或死亡時間、物理降溫?zé)o顯示、過敏實驗結(jié)果未填或錯填，特護(hù)記錄單中特殊用藥未寫滴速或推注時間等,護(hù)理文件書寫是病例的重要組成部分，具有重要的法律作用。書寫要求準(zhǔn)確，完整及時，實事求是，絕不能因工作繁忙或其他原因而簡化或隨意記錄不詳、涂改、缺失，將會承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,病情記錄、護(hù)理措施及 效果評價與實際不符 有些護(hù)士由于?？浦R掌握不夠，對病情判斷缺乏準(zhǔn)確性，如將昏睡判斷

8、成嗜睡；有的護(hù)士出于種種原因?qū)]有實施的護(hù)理措施、沒有及時評價的治療護(hù)理后的效果提前做了記錄，如一級護(hù)理的患者應(yīng)1h巡視1次，夜班護(hù)士未及時巡視病房但相應(yīng)時間的護(hù)理記錄內(nèi)容卻很充實。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，由于護(hù)士對病情判斷有誤或內(nèi)容虛構(gòu)，被患方證實病歷虛假，不能成為定案的根據(jù)，病案將被法庭宣布無效,醫(yī)護(hù)記錄不一致 病情判斷差異，如醫(yī)生記錄為淺昏迷，護(hù)理記錄為昏睡；病情變化時間不一致等。這種不一致性導(dǎo)致病案在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用大打折扣。一旦發(fā)生糾紛，醫(yī)療機構(gòu)提供的病歷內(nèi)容記載有誤，無法說明醫(yī)療機構(gòu)的具體醫(yī)療行為是否存在過失，醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系，從實體上沒辦法證明待證事實的真?zhèn)?

9、護(hù)理措施實施后未記錄常見在搶救中實施護(hù)理措施而未及時記錄，只能事后回顧性記錄，這樣常使一些關(guān)鍵性內(nèi)容未記，如顱腦損傷吸痰后未記錄，當(dāng)患者因腦疝或呼吸道梗阻發(fā)生病情變化時，患者家屬指責(zé)護(hù)士未及時吸痰，還有當(dāng)患者有不適情況報告醫(yī)生而未做特殊處理時，僅記錄病情而未完整記錄“已通知醫(yī)師”這類關(guān)鍵性的護(hù)理行為，不能充分反映護(hù)理完整過程，有可能被指責(zé)為病情觀察處理不及時，影響治療搶救,護(hù)理記錄中的涂改現(xiàn)象 包括2種：一是有目的的涂改，如滿足患者或家屬出于某種目的的要求；二是在書寫時不慎寫錯，便采取刀刮、粘貼等措施進(jìn)行糾正。這些行為都是違反規(guī)定、不允許出現(xiàn)的,案例一 護(hù)士匆忙撞倒了站在醫(yī)院監(jiān)護(hù)室外的七旬老太

10、，竟導(dǎo)致老太腿骨骨折。鄭州市二七區(qū)人民法院審結(jié)此案，認(rèn)定護(hù)士的行為屬職務(wù)行為，一審判處被告鄭州某醫(yī)院賠償老太太醫(yī)療費、護(hù)理費等共計10萬多元。 24歲的郭霞是鄭州某醫(yī)院保健部的聘用護(hù)士。去年9月4日，七旬老太曹秀花到該醫(yī)院看病。老太太在監(jiān)護(hù)室外等候時，護(hù)士郭霞打開監(jiān)護(hù)室的門匆匆走出來。因走得太急，沒看到老太太，一下子撞了上去，郭霞急忙伸手去扶，老太太還是摔倒在地,經(jīng)放射科拍片，老太太被確診為“右腿股骨頸骨折”。后來，郭霞和另幾名護(hù)士一起將老太太送到鄭州市骨科醫(yī)院治療。經(jīng)手術(shù)植入假關(guān)節(jié)，在骨科醫(yī)院住院24天。住院期間，郭霞為老太太支付了2000元的醫(yī)療費后，就沒有再出現(xiàn)過。 老太太遂訴至法院，要

11、求郭霞所在的醫(yī)院賠償其醫(yī)療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金等。法院認(rèn)為：郭霞是在工作時間、工作場所，在工作中將原告撞倒，屬職務(wù)行為，其所在的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。遂作出以上判決,案例二 年過六旬的王老太太因病住院等待手術(shù)，醫(yī)院確定給予“一級護(hù)理”，不料老人獨自上廁所昏倒身亡。昨天，記者獲悉，北京市醫(yī)學(xué)會認(rèn)定此事為一級甲等醫(yī)療事故，西城區(qū)法院一審判決阜外心血管病醫(yī)院賠償5萬余元。 王老太太因冠心病、心絞痛入住阜外醫(yī)院，準(zhǔn)備進(jìn)行支架植入手術(shù)。阜外醫(yī)院確定在老人等待手術(shù)期間，會給予“心臟病常規(guī)護(hù)理、一級護(hù)理、病重”等護(hù)理措施。然而，在晚上，老人因獨自上廁所，不小心跌倒，導(dǎo)致心室顫動，昏迷不醒。直到

12、當(dāng)晚12時，值班醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)老人倒在廁所里。醫(yī)院迅速采取急救措施，老人經(jīng)搶救無效死亡,醫(yī)院未盡護(hù)理責(zé)任，存在過錯?！蓖趵咸胰苏J(rèn)為，如果有護(hù)理人員在老人身邊照顧，老人就不會昏倒在廁所里進(jìn)而死亡。他們向醫(yī)院索要各項賠償費用共計25萬余元，其中包含精神損害賠償金2萬元。 今年初，北京市醫(yī)學(xué)會做出鑒定，認(rèn)定阜外醫(yī)院在對患者王老太太診治過程中存在過失，屬于一級甲等醫(yī)療事故。記者注意到，醫(yī)療事故鑒定書中提到，阜外醫(yī)院未按相關(guān)規(guī)定對“一級護(hù)理、病重”的患者進(jìn)行巡視和書寫護(hù)理記錄,但阜外醫(yī)院方面表示，王老太太獨自上廁所發(fā)生意外，醫(yī)院已經(jīng)采取了有效的搶救措施。醫(yī)院對北京市醫(yī)學(xué)會出具的鑒定結(jié)論存有異議。 西城區(qū)法院認(rèn)為，阜外醫(yī)院在對王老太太的診治過程中存在過失行為，其過失行為與患者死亡存在因果關(guān)系，認(rèn)定老人摔死屬于醫(yī)療事故，判決賠償5萬余元,患者對護(hù)理工作不了解，期望值過高 很多人對相關(guān)疾病知識了解不多， 缺乏醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)護(hù)人員期望過 高。個別患者提出的不合理要求 得不到滿足，則稍有不慎極易產(chǎn)生糾紛,對醫(yī)院的規(guī)章制度不了解對疾病認(rèn)識不足，認(rèn)為花錢不少病情卻不見好轉(zhuǎn)，從而懷疑護(hù)理人員給藥是否正確，或亂收費而發(fā)生糾紛。一旦因自身疾病原因而突然發(fā)生病情加重或死亡，就會發(fā)生糾紛。還有些病人不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，使治療和護(hù)理工作不能正常進(jìn)