少見病臨床影像分析課件

1、少見病的臨床影像分析,影像科,神經(jīng)系統(tǒng),病例臨床提示,分析病人圖片(1,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,分析病人圖片(2,分析病人圖片(3,分析病人圖片(4,分析病人圖片(5,分析病人圖片 (6,請(qǐng)大家分析,答案：遺傳性感覺神經(jīng)根神經(jīng)病,遺傳性感覺神經(jīng)根神經(jīng)病，是罕見遺傳性周圍神經(jīng)病 其中一種。兄弟四人，姐弟二人均在青春期前發(fā)病， 家族既往無(wú)這種病史，父母是近親結(jié)婚。 臨床癥狀：損害以遠(yuǎn)端為主呈手襪套樣感覺減退，腱放射減低，肢端產(chǎn)生自殘性破壞，導(dǎo)致皮膚潰爛，組織感染，骨質(zhì)破壞吸收。 病理：脊髓后根神經(jīng)節(jié)生活力缺損、變性、萎

2、縮，導(dǎo)致 周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、感覺障礙,生殖系統(tǒng),病例臨床提示,骨盆內(nèi)見巨大的圓形鈣化灶(9X12cm,雙擊添加標(biāo)題文字,雙擊添加標(biāo)題文字,單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容 單擊此處添加段落文字內(nèi)容,請(qǐng)大家分析,答案：子宮肌瘤鈣化,子宮肌瘤是個(gè)實(shí)質(zhì)性球狀腫塊；表面凹凸不平；切面呈白色螺旋狀線紋；鈣化面積之大是少見的。據(jù)了觧患者是個(gè)早婚；42歲后停經(jīng)至今。從來(lái)沒有經(jīng)過(guò)婦檢，子宮肌瘤可能早就存在，由于患者是位漁家主婦；長(zhǎng)年累月坐位織網(wǎng)，下腹部血供減少，容易形成肌瘤本身營(yíng)養(yǎng)不良，而加速子宮肌瘤的鈣化進(jìn)程,呼吸系統(tǒng),病例臨床提示,雙肺彌漫斑片狀陰影以右肺為著,請(qǐng)大家分析,答案：急性呼吸窘迫

3、綜合征（ARDS,本例最大可能是創(chuàng)傷、脂肪栓塞的ARDS誘因。 ARDS由于各種原因引起的肺泡毛細(xì)血膜對(duì)液體 的溶質(zhì)的通透性增加，肺血管與間質(zhì)之間交換障 礙，使液體積聚于肺泡和間質(zhì)間隙，引起肺順應(yīng) 性障礙，功能殘氣量減少，無(wú)效通氣量增加。通 氣/血流比例失調(diào)，肺內(nèi)大量分流嚴(yán)重低氧血癥為 特征的急性呼吸衰竭,病例臨床提示,胃縱隔多個(gè)類圓形、土豆?fàn)铌幱?請(qǐng)大家分析,惡性淋巴瘤病理切片報(bào)告：硬節(jié)型,答案：胃、縱隔悪性淋巴瘤,惡性淋巴瘤(ML)是一組系統(tǒng)增生性疾病。由于病理與臨床不同，分為霍奇金病(HD)非霍奇金病(NHD)。夲例患者屬于(HD)結(jié)節(jié)硬化型；淋巴結(jié)的包膜增厚，起自包膜的膠原纖維可將淋巴

4、結(jié)分若干結(jié)節(jié)。胃肺同時(shí)發(fā)生結(jié)節(jié)硬化型的惡性淋巴瘤文獻(xiàn)報(bào)到很少。胃主要侵犯粘膜下層，浸潤(rùn)形成結(jié)節(jié)與腫塊，胸部是淋巴瘤常侵犯部位之一，以結(jié)節(jié)硬化型最多見,病例臨床提示,右肺鎖下區(qū)見二個(gè)類圓形影伴胸腔積液,請(qǐng)大家分析,酵母菌絲,答案：右上肺酵母菌病,患者回原籍后進(jìn)行肺穿刺活檢找到酵母菌絲(屬于念珠菌)。進(jìn)行切除二個(gè)完整包塊，切開包見淡黃色芽胞菌團(tuán)，這例患者是長(zhǎng)期從事發(fā)酵面包，吸入酵母菌絲直達(dá)右上肺支氣管內(nèi)，向腔外生長(zhǎng),病例臨床提示,后下縱隔見6x8cm大陰影其中可見散在鈣化灶,請(qǐng)大家分析,答案：左下縱隔畸胎瘤,畸胎瘤起源于潛在多功能的原始細(xì)胞，多為良性，但惡性傾隨著年齡增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)。發(fā)生部位與胚

5、生學(xué)體腔的中線前軸或中線旁區(qū)相關(guān)，多見于縱隔、骶尾、腹膜腔后。由于患者主訴不清，忘了一個(gè)很重要的線索，就是在咳血絲痰中帶有頭發(fā)絲未告訴醫(yī)生，給當(dāng)時(shí)診斷帶耒困難?；颊叩綔刂葆t(yī)院進(jìn)行切除，瘤中有頭發(fā)、牙齒及不全骨骼,畸胎瘤手術(shù)見到圖片,成熟性畸胎瘤-瘤內(nèi)腺上皮,病例臨床提示,右側(cè)頸、腋下兩個(gè)軟組織腫塊影,請(qǐng)大家分析,答案：特殊類型肺囊腫,肺囊腫多發(fā)生某一肺葉、肺段，是由胚胎時(shí)期支氣管發(fā)育異常所致。此例患兒是特殊類型肺囊腫在頸部及腋下，拫據(jù)文獻(xiàn)報(bào)罕見此類型；人體約在胚胎第26-40天內(nèi)支氣管發(fā)育最活躍，這時(shí)可能產(chǎn)生異位發(fā)育，導(dǎo)致肺囊腫的異位生長(zhǎng),循環(huán)系統(tǒng),病例臨床提示,左心緣3弓征伴中下肺野散在粟粒

6、狀陰影,病例臨床提示,二尖狹窄是風(fēng)濕性心臟病中最常見者。X線：左心房右心室增大，肺瘀血及肺循環(huán)高壓是二尖瓣狹窄的主要X線表現(xiàn)晚期。晚期病人發(fā)生肺含鐵黃素沉著，肺泡毛細(xì)血管出血，導(dǎo)致含鐵血黃素沉著顆粒在肺內(nèi)的沉積。 含鐵血黃素沉著與臨床相結(jié)合尤其是痰或胃液中找到含鐵血黃素巨噬細(xì)胞，可以確診,答案：二尖辨狹窄伴肺含鐵血黃素沉著癥,骨骼,病例臨床提示,干骺端膨脹性破壞小分隔中心見散在點(diǎn)狀鈣化,請(qǐng)大家分析,答案：骨纖維肉瘤,骨纖維肉瘤為原發(fā)惡性腫瘤中較少見者。但以中央型為多見。 病理改變：發(fā)生于髄腔內(nèi)膜，向周圍均勻發(fā)展，呈假囊腫并發(fā)生鈣化，骨纖維肉瘤以不產(chǎn)生任何軟骨或腫瘤骨為其特征。 影像特征：中心型，骨質(zhì)破壞呈囊狀區(qū)內(nèi)有散點(diǎn)狀鈣化，這點(diǎn)資于監(jiān)別于骨囊腫。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為由纖維組織發(fā)生腫瘤，其病理與動(dòng)脈造影密切。不分化腫瘤含有不分化的血管，而高分化腫瘤具有正常發(fā)育的血