上海市某社區(qū)居民就醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)報(bào)告

1、上海市某社區(qū)居民就醫(yī)行為統(tǒng)計(jì)報(bào)告我國目前醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵在于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的頒布，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性不斷得到增強(qiáng)。黨的十七大提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)【1】。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決看病難、看病貴的各種就醫(yī)問題上發(fā)揮著關(guān)鍵作用。近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展迅速，已步入全面建設(shè)服務(wù)體系框架階段【2】。上海是我國較早開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)之一【3】。近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)逐步有了認(rèn)識(shí)，但仍有一定比例的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏了解、認(rèn)同。本文對(duì)某一特定社區(qū)

2、進(jìn)行調(diào)查，對(duì)居民的就診流向、就診需求、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度進(jìn)行了調(diào)查分析，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改善空間及全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的積極作用。材料與方法研究對(duì)象和方法在上海市某社區(qū)進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣，研究對(duì)象為280名年滿18周歲、在社區(qū)居住滿1年以上的居民。采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對(duì)居民進(jìn)行入戶詢問，填寫調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括居民的一般情況、健康狀況、病史、就醫(yī)意向、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度等。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，分析不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診居民的基本情況和影響居民選擇不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的因素。數(shù)據(jù)處理采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05），但接受過社區(qū)衛(wèi)

3、生服務(wù)的居民與未接受過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民對(duì)首選就診機(jī)構(gòu)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。居民年齡、文化程度、職業(yè)、是否罹患慢性疾病與居民首選就診機(jī)構(gòu)相關(guān)（P0.001）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意原因居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較為滿意的原因依次是方便（236名，占88.4%）、藥價(jià)便宜（108名，占40.4%）、服務(wù)好（101名，占37.8%）、排隊(duì)時(shí)間短（79名，占29.6%）。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意原因居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不滿意的原因依次是藥品缺少（162名，60.7%）、醫(yī)療能力不足擔(dān)心延誤救治（128名，47.9%）、不方便（29名，10.9%）、服務(wù)態(tài)度差（14名，5.2%）。居

4、民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的期望居民目前對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)迫切的期望依次是常見病診治（182名，占68.2%）；提供疾病預(yù)防保健知識(shí)（142名，占53.2%）；健康教育、咨詢（105名，占39.3%）；慢性病治療（101名，占37.8%）。討論本次調(diào)查顯示，在居民身體出現(xiàn)不適時(shí)選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的比率較高，與國內(nèi)同期其他城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比，或縱向與前幾年上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診率相比，都有了明顯的提高，促進(jìn)居民選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的原因主要為就醫(yī)方便、藥價(jià)便宜、服務(wù)質(zhì)量高。研究表明不同年齡、職業(yè)、文化程度與居民就醫(yī)行為有關(guān)，但社區(qū)還是較難吸引青、壯年、高學(xué)歷、高素質(zhì)人群進(jìn)行就醫(yī)，因?yàn)榍?、壯年?/p>

5、高學(xué)歷人群更傾向于到藥品齊全、醫(yī)療水平較高、硬件設(shè)備較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因此，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進(jìn)衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，合理引導(dǎo)患者流向，不應(yīng)僅限于書面宣傳。我們應(yīng)該把增加藥品齊全度、提高醫(yī)療技術(shù)水平落在實(shí)處，以此作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引患者的重要手段。在實(shí)際工作中，應(yīng)不斷完善藥品種類，保障藥物的長期穩(wěn)定供給，對(duì)病情穩(wěn)定、長期規(guī)律服藥的慢性病患者開具足量藥品處方，減輕患者的就診負(fù)擔(dān)；同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)師的培養(yǎng)，重視在職繼續(xù)教育，強(qiáng)化與上級(jí)醫(yī)院的教學(xué)互動(dòng)，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)師參加各種形式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以此提高居民的滿意度及信任感。隨著疾病譜的變化，以往的傳染病、營養(yǎng)不良癥在疾病譜上的排位逐漸下降，而各種慢性疾病

6、，如糖尿病、心腦血管病、腫瘤已占據(jù)疾病譜的重要地位【7】，這對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及醫(yī)療服務(wù)模式提出了新的要求。研究同時(shí)表明，居民對(duì)各種常見病的治療和疾病預(yù)防保健知識(shí)存在很大的需求。這就要求全科醫(yī)生真正做好居民健康的守門人;，切實(shí)做好三級(jí)預(yù)防;工作，加強(qiáng)對(duì)居民常見病的健康宣教，可通過定期開展講座、發(fā)放健康資料、成立慢性病健康小組等多種形式對(duì)居民進(jìn)行健康管理。全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要力量，是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手。同時(shí)，由于全科醫(yī)生的另一大特點(diǎn)上門服務(wù);，使其在宣傳疾病預(yù)防保健知識(shí)方面也具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。全科醫(yī)師為管理人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的六

7、位一體;服務(wù)，是真正實(shí)現(xiàn)大病進(jìn)醫(yī)院，小病在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū);的服務(wù)模式的關(guān)鍵。全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要力量，應(yīng)主動(dòng)提高自身醫(yī)療技術(shù)水平，在常見病診治和預(yù)防保健知識(shí)宣傳方面起到重要作用，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)被居民廣泛接受，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理利用。參考文獻(xiàn)孫靜霞， 陳智敏. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理現(xiàn)狀分析與對(duì)策. 家庭護(hù)士， 2007， 5（10）： 6-8.梁萬年. 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì). 中國全科醫(yī)學(xué)， 2002， 5（1）： 1-3.王梅， 李衛(wèi)平. 我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策研究總報(bào)告. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)， 1997， 16（7）： 5-8.蔣景春， 揚(yáng)世昌. 北京市宣武區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙

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