性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南 課件VIP

1、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南 (2014,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性傳播疾病臨床診療與防治指南,2014年組織全國專家修訂，以中國CDC性病控制中心、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會的名義共同發(fā)布 新版性傳播疾病臨床與防治指南已由上?？萍汲霭嫔绯霭?性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染指南已刊登于中華皮膚科雜志2014年第5期,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,2014年衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂項(xiàng)目計(jì)劃 （ 傳染病 專業(yè),性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒的分期,分為后天獲得性梅毒和先天性（胎傳）梅毒 獲得性梅毒分為早期梅

2、毒和晚期梅毒 早期梅毒:感染在2年以內(nèi)，包括一期、二期和早期潛伏梅毒 晚期梅毒:2年以上，三期和晚期潛伏梅毒,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷,暗視野顯微鏡檢查 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) 組織病理學(xué),性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒血清學(xué)試驗(yàn),非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn) VDRL USR RPR TRUST 梅毒螺旋體抗原試驗(yàn) FTA-ABS、TPHA（TPPA）、ELISA、免疫印跡法（WB）、化學(xué)發(fā)光法、快速免疫層析法,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的結(jié)果解釋,RPR/TRUST， TPPA/ELISA RPR假陽性 RPR/TRUST， TPPA/ELISA 現(xiàn)癥梅毒, 部分晚期梅毒 RPR

3、/TRUST， TPPA/ELISA 極早期梅毒, 以往感染過梅毒，早期梅毒治療后， 部分晚期梅毒 RPR/TRUST， TPPA/ELISA 排除梅毒感染, 極早期梅毒(尚無任何抗體產(chǎn)生), 極 晚期梅毒, HIV/AIDS患者合并梅毒感染,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒：診斷分類,一期梅毒 疑似病例： 同時(shí)符合（一期梅毒臨床表現(xiàn)）和（非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性），可有或無（流行病學(xué)史）；或 同時(shí)符合（一期梅毒臨床表現(xiàn)）和（梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性），可有或無（流行病學(xué)史） 確診病例： 同時(shí)符合疑似病例的要求和（暗視野顯微鏡檢查陽性）或 同時(shí)符合疑似病例的要求和兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陽性,

4、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,一期梅毒,臨床表現(xiàn) 硬下疳和(或)腹股溝淋巴結(jié)腫大,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,一期梅毒,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒：診斷分類,二期梅毒 疑似病例： 同時(shí)符合（二期梅毒臨床表現(xiàn)）和（非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性），可有或無（流行病學(xué)史） 確診病例： 同時(shí)符合疑似病例的要求和（暗視野顯微鏡檢查陽性）?；?同時(shí)符合疑似病例的要求和兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陽性,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,二期梅毒,皮膚損害 75%80% 粘膜損害 30% 全身淋巴結(jié)腫大 50%60% 關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、骨膜炎 肝炎 腎小球腎炎、腎病綜合征 虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎 神經(jīng)系統(tǒng)病變 脫發(fā),10,性病診斷

5、標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,二期梅毒,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒：診斷分類,三期梅毒（晚期梅毒） 疑似病例： 同時(shí)符合（三期梅毒臨床表現(xiàn)）和（非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性），可有或無（流行病學(xué)史） 確診病例： 同時(shí)符合疑似病例的要求和兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陽性 同時(shí)符合疑似病例的要求和組織病理學(xué)異常/腦脊液異常發(fā)現(xiàn),性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,三期梅毒（晚期梅毒,約30%40%未經(jīng)治療的梅毒患者可發(fā)生各種活動(dòng)性晚期梅毒 皮膚黏膜損害 頭面部及四肢伸側(cè)的結(jié)節(jié)性梅毒疹 皮膚、口腔、舌咽的樹膠腫 骨梅毒，眼梅毒，其他內(nèi)臟梅毒等 心血管梅毒,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,三期

6、梅毒,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒：診斷分類,隱性梅毒（潛伏梅毒） 疑似病例： 同時(shí)符合（非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性）和 （既往無梅毒診斷與治療史）項(xiàng)而無臨床表現(xiàn)者 確診病例： 同時(shí)符合疑似病例的要求和兩類梅毒血清學(xué)試驗(yàn)均為陽性 如有條件可行腦脊液檢查以排除無癥狀神經(jīng)梅毒 非梅毒螺旋體試驗(yàn)滴度高低（如：1:8）不是診斷的必須條件,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒：診斷分類,胎傳梅毒 疑似病例： 所有未經(jīng)有效治療的患梅毒母親所生的嬰兒，證據(jù)尚不足以確診先天梅毒者 確診病例：符合下列任一實(shí)驗(yàn)室檢查和隨訪結(jié)果： 暗視野顯微鏡檢查，或鍍銀染色在早期先天梅毒皮膚/粘膜損害及組織標(biāo)本中查到梅毒螺旋體，或梅毒螺

7、旋體核酸檢測陽性 嬰兒血清梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性 嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度大于或等于母親滴度的4倍，且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性 嬰兒出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性或滴度雖未達(dá)到母親滴度的4倍，但在其后隨訪中發(fā)現(xiàn)由陰轉(zhuǎn)陽，或滴度上升且有臨床癥狀，且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽性 患梅毒母親所生嬰兒隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽性,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒臨床表現(xiàn),皮損常為紅斑、丘疹、扁平濕疣、水皰-大皰 鼻炎及喉炎 骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎 發(fā)育不良、全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血 神經(jīng)梅毒（10,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒皮膚損害,好發(fā)于面

8、（ 口及鼻周圍）、尿布區(qū)及掌跖部 水皰-大皰（梅毒性天皰瘡）：掌跖部 斑丘疹及鱗屑性丘疹：掌跖、外生殖器、臀部,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒皮膚損害,扁平濕疣：潮濕部位（特別是肛門部） 皮膚干皺如老人樣 頭發(fā)、睫毛及眉毛脫落,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒粘膜損害,梅毒性鼻炎：鼻分泌物，哺乳困難 喉炎：聲音嘶啞 口腔粘膜斑,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒,長骨的骨軟骨炎：四肢疼痛、壓痛、腫脹、不能活動(dòng)，稍一牽動(dòng)四肢即引起啼哭，稱之為梅毒性假性麻痹 骨膜炎 梅毒性指炎： 手指呈梭狀腫脹,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒,貧血及血小板減少 神經(jīng)梅毒（10%） 肝脾腫大 黃疸

9、 梅毒性腎病綜合征 眼梅毒：脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,晚期胎傳梅毒,畸 形 前額圓凸 佩刀脛 郝秦生齒 桑椹齒（Moon齒） 馬鞍鼻 腔口周圍放射狀皸裂瘢痕 胸鎖骨關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚,活動(dòng)損害 神經(jīng)梅毒、腦脊液異常 間質(zhì)性角膜炎 耳聾 肝脾腫大 鼻及腭樹膠腫 關(guān)節(jié)積液 、骨膜炎 皮膚粘膜損害,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,晚期胎傳梅毒,郝秦生齒,腔口周圍放射狀皸裂瘢痕,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,神經(jīng)梅毒,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,神經(jīng)梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查,血清學(xué)檢查： 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽性 梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)：陽性 腦脊液檢查： 白細(xì)胞計(jì)數(shù)10106/L，蛋白

10、量500mg/L 無其他引起這些異常的原因 腦脊液VDRL試驗(yàn)或FTA-ABS試驗(yàn)陽性 （可由RPR或TPPA試驗(yàn)替代,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室診斷方法存在的問題,30%-70%神經(jīng)梅毒患者CSF VDRL試驗(yàn)陰性 CSF VDRL試驗(yàn)陰性不能排除神經(jīng)梅毒 CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)與蛋白量增加也可見于其他CNS疾病 有些神經(jīng)梅毒患者CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)與蛋白量可正?；蛏愿?性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,疫情報(bào)告常見問題,報(bào)卡錯(cuò)填：填寫傳染病報(bào)告卡時(shí)，將隱性梅毒（或其它類型的梅毒）填寫為一期梅毒 過度診斷與過度報(bào)告：術(shù)前、入住院病人、孕產(chǎn)婦等梅毒血清檢測陽性就報(bào)告為梅毒，未進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診 過度診斷與過

11、度報(bào)告：孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測陽性，所生嬰兒只要梅毒血清檢測陽性，均報(bào)告為胎傳梅毒，未進(jìn)行轉(zhuǎn)診或會診,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,注意,隱性梅毒：RPR滴度不一定 1:8 隱性梅毒：無條件可不一定做CSF檢查 既往無梅毒診斷史者，無梅毒治療史者，發(fā)現(xiàn)RPR/TPPA雙陽應(yīng)該報(bào)病 梅毒沒有臨床診斷病例,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期梅毒（包括一、二期及病期2年內(nèi)的隱性梅毒,推薦方案 普魯卡因青霉素G 80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)15 d；或 芐星青霉素 240萬U，分為二側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2次 替代方案 頭孢曲松0.5g1g , 每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10 d。 對青霉素過敏者 多西環(huán)素100

12、mg，每日2次，連服15 d；或 鹽酸四環(huán)素500mg，每日4次，連服15 d（肝、腎功能不全者禁用） 不用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,晚期梅毒（三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒，晚期隱性梅毒或不能確定病期的隱性梅毒）及二期復(fù)發(fā)梅毒,推薦方案 普魯卡因青霉素G，80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)20 d為1療程，也可考慮給第二療程，療程間停藥2周；或 芐星青霉素240萬U，分為二側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次 對青霉素過敏者 多西環(huán)素100mg，每日2次，連服30 d；或 鹽酸四環(huán)素500mg，每日4次，連服30 d（肝、腎功能不全者禁用） 不用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治

13、療指南,妊娠梅毒的治療,推薦方案 普魯卡因青霉素G，80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)15d?；?芐星青霉素G 240萬U，分為二側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共3次。 替代方案 對青霉素過敏者，用紅霉素治療（禁用四環(huán)素）。服法及劑量與非妊娠病人相同，但其所生嬰兒應(yīng)該用青霉素再治療，因紅霉素不能通過胎盤 上述方案在妊娠最初3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)用一療程；妊娠末3個(gè)月應(yīng)用一療程,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,孕期未接受規(guī)范治療的妊娠梅毒孕婦所生兒童的處理和隨訪,兒童非螺旋體試驗(yàn)陰性，或陽性但滴度 母親的4倍，給予預(yù)防性治療并隨訪 有胎傳梅毒的表現(xiàn)，非螺旋體試驗(yàn)陰性或陽性（ 母親的4倍），按胎傳梅毒處理并隨訪 無論有無胎傳

14、梅毒的表現(xiàn)，非螺旋體試驗(yàn)滴度 母親的4倍，按胎傳梅毒處理并隨訪,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,孕期已接受規(guī)范治療的孕期妊娠梅毒孕婦所生兒童的處理和隨訪,兒童非螺旋體試驗(yàn)陰性，也無先天梅毒的表現(xiàn)，隨訪 兒童非螺旋體試驗(yàn)陽性但母親的4倍，也無先天梅毒的表現(xiàn)，給予預(yù)防性治療并隨訪 有先天梅毒表現(xiàn)，非螺旋體試驗(yàn)陰性或陽性但滴度 母親的4倍，按先天梅毒處理并隨訪 無論有無先天梅毒的表現(xiàn)，非螺旋體試驗(yàn)滴度 母親的4倍，按先天梅毒處理并隨訪,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,兒童的梅毒預(yù)防性治療方案,芐星青霉素G，5萬U/kg，1次注射（分 兩側(cè)臀肌,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,早期胎傳梅毒治療方案（2

15、歲以內(nèi),腦脊液異常者 水劑青霉素G，10萬U15萬U/(kgd) ，出生后7天以內(nèi)的新生兒，以每次5萬U/kg，靜脈注射每12小時(shí)1次；出生7天以后的嬰兒每8小時(shí)1次，直至總療程1014 d。 或普魯卡因青霉素G，5萬U/(kgd)，肌注，每日1次，療程1014 d。 腦脊液正常者 芐星青霉素G，5萬U/kg，1次注射。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,晚期胎傳梅毒治療方案（2歲以上,推薦方案 普魯卡因青霉素G，每日5萬U/kg，肌內(nèi)注射，連續(xù)10 d為1療程（對較大兒童的青霉素用量，不應(yīng)超過成人同期患者的治療量）。 對青霉素過敏者 紅霉素，每日7.512.5

16、mg/kg，分4次口服，連服30 d,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,神經(jīng)梅毒,推薦方案 水劑青霉素G，1 800萬2 400萬u靜脈滴注（300萬400萬u，每4h 1次），連續(xù)1014d。必要時(shí)，繼以芐星青霉素G，每周240萬u，肌內(nèi)注射，共3次。或 普魯卡因青霉素G，240萬u/d，1次肌注，同時(shí)口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共1014d。必要時(shí)，繼以芐星青霉素G，每周240萬u，肌內(nèi)注射，共3次 替代方案 頭孢曲松2g，每日1次，靜脈給藥，連續(xù)1014天 對青霉素過敏者 多西環(huán)素200mg，每日2次，連服30 d；或 鹽酸四環(huán)素500mg，每日4次，連服30 d 不用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥

17、物,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,梅毒治療關(guān)注點(diǎn)：梅毒螺旋體耐藥,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 23S rRNA A2058G突變（紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素耐藥）和A2059G（螺旋霉素等耐藥）突變 國內(nèi)檢測23S rRNA突變率：90% 四環(huán)素類 有潛在耐藥可能，須監(jiān)測16s rRNA基因位點(diǎn) 青霉素類 尚未發(fā)現(xiàn)耐藥 耐藥的發(fā)生可能需要多級突變過程，相對于引起大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的點(diǎn)突變要罕見,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,淋?。涸\斷分類,疑似病例 符合（流行病學(xué)史），以及（淋病臨床表現(xiàn)）中任何一項(xiàng)者 確診病例 同時(shí)符合疑似病例的要求和（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任何一項(xiàng)者 淋病實(shí)驗(yàn)室檢查： 顯微鏡檢查：男性尿道分泌物檢查 淋球菌

18、培養(yǎng)：男、女性臨床標(biāo)本 核酸檢測：男、女性臨床標(biāo)本,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,無并發(fā)癥淋?。耗虻姥住m頸炎、直腸炎,推薦方案 頭孢曲松250mg，肌注，單次給藥；或 大觀霉素2g（宮頸炎4g），肌注，單次給藥 替代方案 頭孢噻肟1g，肌注，單次給藥；或 其他第三代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物 不用頭孢克肟等口服類頭孢菌素 如果衣原體感染不能排除，加上抗衣原體感染藥物,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,有并發(fā)癥淋病：附睪炎、前列腺炎、精囊炎,推薦方案 頭孢曲松250mg，肌注，每天1次，共10 d；或 大觀霉素2g，肌注，每天1次，共10 d 替代方案 頭孢噻肟1g，肌注，每天1次，共1

19、0 d 如果衣原體感染不能排除，加上抗衣原體感染藥物,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,淋病治療關(guān)注點(diǎn)：頭孢曲松耐藥,較多國家發(fā)現(xiàn)淋球菌對頭孢曲松、頭孢克肟的MIC逐年上升 有淋球菌對頭孢曲松耐藥及治療失敗的報(bào)告 在咽部，由于非致病奈瑟菌的耐藥基因傳遞或治療劑量不足而致淋球菌耐頭孢菌素，因而受到重視 國外淋病治療指南均加大了頭孢曲松劑量（0.25g-1g）而不建議口服頭孢菌素 替代用藥：慶大霉素240mg/280mg一次肌注，治愈率90.7%-95.0,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,生殖道沙眼衣原體感染：診斷分類,確診病例 同時(shí)符合（臨床表現(xiàn)）和（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任一項(xiàng)者，有或無（流行病學(xué)史）項(xiàng)。 無癥狀感染

20、符合（實(shí)驗(yàn)室檢查）中任一項(xiàng)，且無癥狀者 生殖道沙眼衣原體感染實(shí)驗(yàn)室檢查 顯微鏡檢查：只適用于新生兒眼結(jié)膜刮片檢查 培養(yǎng)法 抗原檢測 抗體檢測：適合沙眼衣原體性附睪炎、輸卵管炎、肺炎 核酸檢測,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,成人沙眼衣原體感染,推薦方案 阿奇霉素1g，單劑口服，或 多西環(huán)素0.1g，每日2次，共7日 替代方案 米諾環(huán)素0.1g，每日2次，共10日，或 四環(huán)素0.5g，每日4次，共23周，或 紅霉素堿0.5g，每日4次，共7日，或 羅紅霉素0.15g，每日2次，共10日，或 克拉霉素0.25g，每日2次，共10日，或 氧氟沙星0.3g，每日2次，共7日，或 左氧氟沙星0.5g，每日1次，

21、共7日，或 司帕沙星 0.2g，每日1次，共10日，或 莫西沙星 0.4g，每日1次，共7日,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,沙眼衣原體感染治療關(guān)注點(diǎn)：阿奇霉素1g頓服方案,新近研究1：阿奇霉素對衣原體清除率77%，而多西環(huán)素為95%（RCT） 新近研究2：阿奇霉素對男性直腸感染的治愈率87% 有待進(jìn)一步研究來證實(shí)此方案的療效 新的方案的提出：增加阿奇霉素劑量；5-7天后重復(fù)給藥，阿奇霉素與多西環(huán)素聯(lián)合用藥,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,尖銳濕疣：病例分類,臨床診斷病例 應(yīng)符合（臨床表現(xiàn)）項(xiàng)，有或無流行病學(xué)史 確診病例 應(yīng)同時(shí)符合臨床診斷病例的要求和（實(shí)驗(yàn)室檢查）中的任一項(xiàng) 尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查 病理學(xué)檢查

22、核酸擴(kuò)增試驗(yàn),性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,尖銳濕疣的病例報(bào)告,基于臨床診斷病例即可報(bào)告 每例尖銳濕疣病人只報(bào)告一次 以前無尖銳濕疣診斷病史的首診病例應(yīng)報(bào)告,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,尖銳濕疣：患者自己用藥,推薦方案 0.5%足葉草毒素酊（或0.15%足葉草毒素霜） 每日外用2次，連續(xù)3 d，隨后，停藥4 d，7 d為一療程。如有必要，可重復(fù)治療達(dá)3個(gè)療程 5咪喹莫特霜 用手指涂藥于疣體上，每隔天1次晚間用藥，1周3次，用藥10小時(shí)后，以肥皂和水清洗用藥部位，最長可用至16周,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,尖銳濕疣：醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用,推薦方案 CO2激光；或 液氮冷凍；或 高頻電治療；或 光動(dòng)力治療 替代方案 8090三氯醋酸或二氯醋酸 單次外用。如有必要，隔12周重復(fù)1次，最多6次?；?外科手術(shù)切除,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,尖銳濕疣治療關(guān)注點(diǎn)：新療法,3.75%咪喹莫特霜：療效稍遜于5%霜，但副作用輕，每天使用8周即可，少于5%霜隔天1次16周療程 15%茶多酚軟膏：每天3次外用，不超過16周。疣體清除率為54-65%，復(fù)發(fā)率5.9-12% 光動(dòng)力治療：疣體清除率98.4%，復(fù)發(fā)率10.7% HPV6,11,16,18四價(jià)疫苗：可預(yù)防疣的發(fā)生，但不能治療已存在的疣,性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南,生殖器皰疹：病例分類,臨床診斷病例 符合（臨床表現(xiàn)）項(xiàng)，有或無（流行病學(xué)史）項(xiàng) 確