肺癌-胸部疾病病人的護(hù)理

1、第十三章 胸部疾病病人的護(hù)理,六 肺癌,肺 癌,概念】 【解剖生理】 【病因及病理分類】 【臨床表現(xiàn)】 【輔助檢查】 【治療要點,發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性居多。在工業(yè)發(fā)達(dá)國家和我國大城市，肺癌的發(fā)病率已居男性腫瘤發(fā)病的首位,但近年來，女性肺癌的發(fā)病率和死亡率上升較男性更為明顯,解剖生理概要,氣管 左側(cè)氣管 45 右側(cè)氣管 25 右側(cè)氣管陡而粗 導(dǎo)致氣管異物易 進(jìn)入右側(cè),解剖生理概要,肺癌,長期吸煙,接觸化學(xué)、放射類物質(zhì),空氣污染,人體內(nèi)在因素：氣道慢性刺激（炎癥、疤痕）、 遺傳、基因突變,肺癌發(fā)病的一個重要因素,中心型肺癌,周圍型肺癌,直接擴(kuò)散,淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,臨 床 表 現(xiàn),早期表

2、現(xiàn),1,早期肺癌往往無任何癥狀，隨癌腫增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多見,咳嗽最常見，為刺激性干咳或少量黏液痰,血痰通常為痰中帶血或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血少見,若繼發(fā)肺部感染，可有膿性痰，痰量增加,當(dāng)大支氣管不同程度阻塞，可出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣促、哮鳴、發(fā)熱等癥狀,晚期表現(xiàn),2,肺癌晚期可出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、食欲減退、倦怠及乏力等全身癥狀,還可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近氣管、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象,臨 床 表 現(xiàn),壓迫癥狀,壓迫喉返N,聲音嘶啞,壓迫食管,吞咽困難,上腔V壓迫綜合征,胸腔積液、胸痛、上肢水腫、上肢靜脈怒張、上肢運動障礙,壓迫頸交感N,Horner綜合征,臨 床 表 現(xiàn),轉(zhuǎn)移癥狀

3、,腦轉(zhuǎn)移,頭痛,骨轉(zhuǎn)移,骨痛,肝轉(zhuǎn)移,肝區(qū)疼痛,臨 床 表 現(xiàn),晚期表現(xiàn),2,肺癌晚期可出現(xiàn)發(fā)熱、體重減輕、食欲減退、倦怠及乏力等全身癥狀,還可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近氣管、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象,少數(shù)病人出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性全身癥狀，如杵狀指、骨膜增生等骨關(guān)節(jié)病綜合征、重癥肌無力、男性乳房發(fā)育等副癌綜合征,臨 床 表 現(xiàn),痰細(xì)胞檢查,是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法,1,病人痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞即可確診,影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)肺癌最主要的一種方法,2,胸部X線和CT檢查可見肺部塊狀陰影，邊緣不清或呈分葉狀，周圍有毛刺,5%-10%無癥狀肺癌可在X線檢查發(fā)現(xiàn)，CT可發(fā)現(xiàn)X線隱藏區(qū)的早期肺癌病變,纖維支氣管鏡檢查,診斷肺癌最可靠的手段,3,診斷中心型肺癌的陽性率較高，可直接觀察到癌腫大小、部位及范圍，并可鉗取或穿刺病變組織做病理學(xué)檢查,手術(shù)治療,化學(xué)治療,放射治療,靶向治療,綜