護(hù)理評估第一章緒論課件

1、健康評估,護(hù)理評估第一章緒論,護(hù)理評估第一章緒論,醫(yī)生： 問診，體格檢查及必要的輔助檢查，醫(yī)療診斷，開處方,護(hù)士,根據(jù)處方，執(zhí)行醫(yī)囑，打針、發(fā)藥、量體溫、觀察病情、心理護(hù)理等,護(hù)理評估第一章緒論,大夫通過問診和檢查得出的是臨床醫(yī)療診斷是疾病本身的診斷 而護(hù)士是對一個(gè)患者患了病之后病人身體、心理、社會適應(yīng)的反應(yīng)的評估作出的診斷,護(hù)理評估第一章緒論,在病例中我們可以看到，對于疾病的反應(yīng)進(jìn)行評估后作出的護(hù)理診斷而后采取護(hù)理措施，這里有一個(gè)嚴(yán)格的護(hù)理程序在里頭，就是護(hù)理的五大程序： 健康評估護(hù)理診斷制定計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評價(jià)效果,護(hù)理評估第一章緒論,一、重要性 1.首要環(huán)節(jié) 2.培養(yǎng)臨床思維 3.橋梁課程

2、它是護(hù)理基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理課的橋梁課程,護(hù)理評估第一章緒論,健康評估是研究個(gè)體、家庭或社會對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科,護(hù)理評估第一章緒論,一）健康評估內(nèi)容 （二）健康評估方法,護(hù)理評估第一章緒論,健康史評估 心理、社會評估 身體評估 實(shí)驗(yàn)室檢查 心電圖 影像檢查 資料分析與護(hù)理診斷 護(hù)理評估單的書寫,護(hù)理評估第一章緒論,一、健康史評估,健康評估的首要環(huán)節(jié)，評估者通過與被評估者之間有目的、有計(jì)劃地交談，系統(tǒng)地收集被評估者的健康史資料，以了解其所患疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變過程，以及被評估者的健康和生命過程中的功能性健康型態(tài)等信息,護(hù)理評估第一章緒論

3、,二、心理、社會評估,心理評估：對被評估者內(nèi)在和外在的心理活動(dòng)的評估，特別是疾病發(fā)展過程中的心理活動(dòng),護(hù)理評估第一章緒論,社會評估：是評估社會因素對人體健康的影響,護(hù)理評估第一章緒論,三.身體狀況評估,評估者運(yùn)用自己的感官（眼、手、耳、鼻）或借助于簡單工具（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等）對被評估者進(jìn)行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，以客觀地了解被評估者身體健康狀況,護(hù)理評估第一章緒論,護(hù)理評估第一章緒論,四.實(shí)驗(yàn)室檢查（laboratory examination,是通過物理、化學(xué)和生物化學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)對患者的血液、體液、分泌物、排泄物、細(xì)胞和組織標(biāo)本等進(jìn)行檢測，從而獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)及與疾病相關(guān)的病理變化或

4、病原體等客觀資料,護(hù)理評估第一章緒論,五、心電圖評估,心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形。是當(dāng)前檢查某些心臟疾病的重要手段。比如心肌梗死、心肌缺血、房室肥大等,護(hù)理評估第一章緒論,心臟在收縮之前，首先發(fā)生電位變化。心電變化由心臟的起搏點(diǎn)竇房結(jié)開始，經(jīng)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)最后到達(dá)心室肌，引起肌肉的收縮。心臟尤如一個(gè)懸浮于容積導(dǎo)體中的發(fā)電機(jī)，其綜合性電位變化可通過容積導(dǎo)體傳播到人體的表面，并為體表電極所接受。經(jīng)心電圖機(jī)的放大和記錄，成為心電圖。心電圖可以反映心臟內(nèi)綜合性電位變化的發(fā)生、傳導(dǎo)和消失過程，但不能說明心臟收縮活動(dòng)的變化。正常心電圖包括P、QRS和T三個(gè)波

5、形，它們的生理意義為：P波：心房去極化，當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后，興奮向右心房下部及左心房傳播，已興奮部位與未興奮部位間的電位差形成P波；QRS波群：心室去極化；T波：心室復(fù)極化，較寬，反應(yīng)了心室各細(xì)胞不同步的復(fù)極化；P-R間期：去極化從竇房結(jié)產(chǎn)生經(jīng)過房室交界、房室束、束支和浦肯野纖維網(wǎng)到達(dá)心室所需要的時(shí)間，一般為0.120.2s，P-R間期的延長表示房室傳導(dǎo)的阻滯；S-T段：心室各部分都處于去極化狀態(tài)的時(shí)期；Q-T間期：其時(shí)程與心率成反變關(guān)系，心率越快，Q-T期越短,護(hù)理評估第一章緒論,護(hù)理評估第一章緒論,護(hù)理評估第一章緒論,六、影像檢查,借助于不同成像手段顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的影像，幫助了解人體結(jié)構(gòu)

6、、功能狀態(tài)及病理變化。對其它評估結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證和補(bǔ)充。主要有X線檢查和超聲,護(hù)理評估第一章緒論,護(hù)理評估第一章緒論,護(hù)理評估第一章緒論,七、資料分析與護(hù)理診斷,對被評估者的健康資料，進(jìn)行分析和評價(jià)得出符合邏輯的護(hù)理診斷，確立護(hù)理目標(biāo)，最后制定護(hù)理措施，從而進(jìn)行有目的的整體護(hù)理,護(hù)理評估第一章緒論,八、護(hù)理評估單的書寫,將收集到的主客觀資料，經(jīng)評價(jià)和歸類后，以文件的形式進(jìn)行的系統(tǒng)記錄。常用的有入院評估單、住院評估單、出院評估單,護(hù)理評估第一章緒論,一）健康評估方法,一、交談：最基礎(chǔ)且常用的方法。通過評估者與被評估者或知情人之間的交流而進(jìn)行評估的一種方法。是收集主觀資料的主要方法。主要用于健康史的評

7、估、心理和社會的評估,護(hù)理評估第一章緒論,文化程度的影響 年齡差異 老年人 提高聲音放慢語速，可以進(jìn)行有必要的重復(fù) 兒童 病史由家長提供，5、6歲以上的孩子可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充,交談的注意事項(xiàng),護(hù)理評估第一章緒論,二、身體評估：基本方法（五診） 視診 （inspection） 觸診 （palpation） 叩診 （percussion） 聽診 （auscultation） 嗅診 （smelling） 是采集客觀資料的主要方法,護(hù)理評估第一章緒論,三、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、影像檢查等，屬于采集客觀資料的方法。 四、查閱相關(guān)資料,三、健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求,一）總的要求 理解基本概念 學(xué)會基本技能 掌握基本知識 （二）具體要求 確定學(xué)習(xí)內(nèi)容，不能急功近利 樹立整體護(hù)理觀念 寓素質(zhì)養(yǎng)成于學(xué)習(xí)中,護(hù)理評估第一章緒論,測試題,1、收集主觀資料的方法（） A、交談 B、觸診 C、聽診 D、觀察 E、查閱 2、護(hù)士采集