眼科解剖課件

1、第一章 眼的解剖和生理,眼是視覺(jué)器官 眼球（eyeball） 視路(visual pathway) 附屬器(accessory organ,第一節(jié) 眼球的解剖和生理,眼球近似球形，平均前后徑24mm 眼球位于眼眶前部，有眶內(nèi)組織保護(hù) 眼球壁 眼內(nèi)容,一、眼球壁 (wall of eyeball,外層-纖維膜 中層-葡萄膜/色素膜 內(nèi)層-視網(wǎng)膜,外 層 ( the outer coat,角膜 鞏膜 角鞏膜緣 較堅(jiān)韌，保護(hù)眼內(nèi)組織 角膜占眼球壁外層的前1/6 鞏膜占后5/6 角膜鞏膜移行處稱(chēng)為角鞏膜緣 寬約1.75mm,角膜（cornea,透明，具有屈光作用 是眼屈光間質(zhì)一部分 0.51mm,組織

2、學(xué)上分5層,上皮細(xì)胞層：5-6層細(xì)胞，可再生 前彈力層：透明薄膜，不能再生 基質(zhì)層：最厚，纖維排列規(guī)則，不能再生 后彈力層：透明薄膜，彈性，堅(jiān)韌，再生力強(qiáng) 內(nèi)皮細(xì)胞層：?jiǎn)螌蛹?xì)胞，屏障功能，不能再生,營(yíng)養(yǎng)：角膜緣血管網(wǎng)，房水 神經(jīng)：三叉神經(jīng)眼支的分支 透明性： 無(wú)血管 纖維排列整齊 正常的角膜內(nèi)皮,角膜生理功能對(duì)眼球的保護(hù)作用透明性屈光力強(qiáng),鞏膜 ( sclera,瓷白色，不透明，質(zhì)堅(jiān)韌 厚薄不均（0.3-1mm,角鞏膜緣（limbus,角膜鞏膜移行區(qū)，約1.75mm寬 有房角結(jié)構(gòu)。手術(shù)切口,中層 （葡萄膜）（uvea,有豐富的血管及色素 具有遮光、營(yíng)養(yǎng)及調(diào)節(jié)作用 從前向后分三部分 虹 膜 睫狀

3、體 脈絡(luò)膜,虹膜（iris,是色素膜最前部，位于晶狀體前面， 圓盤(pán)狀 瞳孔（2.5-4mm） 瞳孔緣最厚，根部最薄 瞳孔括約肌-動(dòng)眼神經(jīng) 瞳孔開(kāi)大肌-交感神經(jīng) 神經(jīng)-三叉神經(jīng)眼支,睫狀體（ciliary body,色素膜中間部分 前-虹膜根部 外-鞏膜 后-脈絡(luò)膜 內(nèi)-晶狀體赤道部 睫狀冠-前1/3 睫狀突（分泌房水） 睫狀環(huán)-后2/3 睫狀肌-收縮改變晶狀體凸度，屈光加強(qiáng) 眼內(nèi)肌-瞳孔括約肌，瞳孔開(kāi)大肌，睫狀肌,睫狀體功能,調(diào)節(jié)屈光 分泌房水,脈絡(luò)膜（choroid,色素膜最后一部分，鞏膜和視網(wǎng)膜之間 前-鋸齒緣 后-視乳頭周?chē)?豐富血管和色素（營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，遮光,內(nèi)層（視網(wǎng)膜）（reti

4、na,外側(cè)-脈絡(luò)膜 前-鋸齒緣 內(nèi)側(cè)-玻璃體 后-視乳頭周?chē)?黃斑 ( macula lutea )眼球最后極，直徑約2mm中心凹-視覺(jué)最敏銳眼底鏡：視乳頭顳側(cè)約3mm 色較暗，中心凹光反射,視乳頭 ( optic disc,視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維集中穿出眼球的部位還有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈穿過(guò) 位于黃斑鼻側(cè)3mm（2pd）的地方 圓盤(pán)狀，直徑1.5mm（1pd） 生理凹陷 無(wú)感光細(xì)胞，視野中盲區(qū)-生理盲點(diǎn) 眼底鏡：淡紅色，圓盤(pán)狀,視網(wǎng)膜血管 ( retinal vessel,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈、靜脈 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是終末動(dòng)脈 眼底鏡：A-色鮮紅 V-色暗紅,視網(wǎng)膜組織學(xué)（10層,色素上皮層：排列整齊單層細(xì)

5、胞。視杯外層發(fā)育 視細(xì)胞層：（第一級(jí)神經(jīng)元） 桿細(xì)胞：暗視覺(jué)（弱光），周邊部 錐細(xì)胞：明視覺(jué)（強(qiáng)光）,色覺(jué)，黃斑 外界膜：為一薄的網(wǎng)狀膜 外顆粒層：由視細(xì)胞核組成 外叢狀層：視細(xì)胞、雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞連接形成突觸的地方 內(nèi)顆粒層：由雙極細(xì)胞、水平細(xì)胞、無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞的細(xì)胞核組成（雙極細(xì)胞第二級(jí)神經(jīng)元） 內(nèi)叢狀層：是雙極細(xì)胞與視神經(jīng)節(jié)細(xì)胞連接形成突觸的地方 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層：由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞核組成（第三級(jí)神經(jīng)元） 神經(jīng)纖維層：由神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突構(gòu)成 內(nèi)界膜：是視網(wǎng)膜與玻璃體之間的一層薄膜,神經(jīng)沖動(dòng)由三級(jí)神經(jīng)元傳遞完成光刺激視細(xì)胞雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視覺(jué)中樞,二、眼球內(nèi)容物 (c

6、hamber and content of the eye,眼內(nèi)腔 前房：角膜后面，虹膜及瞳孔區(qū)晶狀體前面 后房：虹膜后面，睫狀體及晶狀體赤道部之間 玻璃體腔：晶體后面，晶狀體懸韌帶、睫狀體及視網(wǎng)膜視乳頭之間,前房角 (angle of anterior chamber,前房最周邊部 房水排出的地方 眼球內(nèi)容物充滿(mǎn)在眼球內(nèi)， 使眼球具有一定張力、形態(tài),眼球內(nèi)容物,房水 （aqueous humor） 晶狀體 （lens） 玻璃體 （vitreous,房水（aqueous humor,睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生 充滿(mǎn)前、后房, 無(wú)細(xì)胞透明液體 功能：營(yíng)養(yǎng)；維持眼壓,房水循環(huán),睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后房 前房

7、前房角小梁網(wǎng) schlemm氏管集液管 房水V睫狀前V血循環(huán),晶狀體（lens,虹膜、瞳孔后，玻璃體前， 與睫狀體聯(lián)系 彈性、透明、雙凸透鏡,組織學(xué),晶狀體囊：前囊 ，后囊 上皮細(xì)胞：前囊下，赤道部囊下 晶狀體纖維：赤道部上皮細(xì)胞延伸形成,裂隙燈下： 晶狀體囊 皮質(zhì) 核 營(yíng)養(yǎng)： 來(lái)自房水 功能： 屈光 調(diào)節(jié),玻璃體（vitreous,透明的凝膠體 充滿(mǎn)于玻璃體內(nèi),屈光間質(zhì),角膜 房水 晶狀體 玻璃體,第二節(jié)視神經(jīng)及視路,視神經(jīng)（optic nerve） 從視乳頭到視交叉前角這段神經(jīng) 眼內(nèi)段 眶內(nèi)段 管內(nèi)段 顱內(nèi)段,視路 (visual pathway)從視網(wǎng)膜感光細(xì)胞到大腦枕葉視覺(jué)中樞的路徑視

8、神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視中樞,下方視野反應(yīng)上方視網(wǎng)膜信息 鼻側(cè)視野反應(yīng)顳側(cè)視網(wǎng)膜信息,第二節(jié) 眼附屬器的解剖和生理,眼瞼 結(jié)膜 淚器 眼外肌 眼眶,眼瞼 (eye lids,上瞼 下瞼 瞼裂 眥部 瞼緣 灰線 淚小點(diǎn),組織學(xué),皮膚層：最薄 皮下組織層：疏松結(jié)締組織 + 少量脂肪 肌層：眼輪匝肌面神經(jīng)，眼瞼閉合 提上瞼肌動(dòng)眼神經(jīng)，提上瞼 Mller肌瞼裂開(kāi)大 纖維層：致密結(jié)締組織（瞼板，眶隔） 瞼板腺開(kāi)口于瞼緣 瞼結(jié)膜：瞼板后面,結(jié)膜 (conjunctiva,瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 穹隆部結(jié)膜 結(jié)膜分泌腺：杯狀細(xì)胞 副淚腺,淚器 (lacrimal apparatus,淚腺（lacrimal gland） 眼眶外上方淚腺窩內(nèi) 淚道（lacrimal passages） 淚小點(diǎn) 淚小管 淚囊 鼻淚管 淚液排出途徑,眼外肌 (extraocular muscles,4條直肌 2條斜肌 外直肌-外展神經(jīng) 上斜肌-