急性腎盂腎炎護(hù)理查房ppt課件

1、急性腎盂腎炎護(hù)理查房;病史引見(jiàn)患者孫成，男，47歲，2019年8月13號(hào)系“尿頻、尿急3天，發(fā)熱2天入院。查體：BP100/70mmhg，T36.2;神清，急性面容；皮膚鞏膜無(wú)明顯黃染，淺表淋巴結(jié)不大，雙肺呼吸音稍粗；病程中患者有尿頻，尿急，小腹墜脹感，無(wú)明顯腰痛，飲食差，大便枯燥，睡眠普通。既往有“慢性乙型肝炎病史，入院診斷“急性腎盂腎炎。;治療處置 入院后醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理、普食、多飲水、測(cè)血壓bid;治療上予抗感染、堿化尿液、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處置。 予以壓瘡評(píng)分22分，跌倒/墜床35分，導(dǎo)管評(píng)分2分，ADL評(píng)分90分。;輔助檢查2019.08.12尿常規(guī)示蛋白尿2+，亞硝酸鹽+，隱血3+

2、，白細(xì)胞3+。08.13尿細(xì)菌培育示：無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。08.14尿常規(guī)示：尿沉渣白細(xì)胞213.40/ul,白細(xì)胞2+，亞硝酸鹽-。;治療原那么休憩1-2周，多飲水，使尿量每日在2500ml以上予抗菌藥物治療堿化尿液監(jiān)測(cè)體溫變化及排尿情況;護(hù)理問(wèn)題體溫過(guò)高 與急性腎盂腎炎發(fā)作有關(guān)疼痛 與腎臟炎癥有關(guān)排尿異常 與膀胱炎癥刺激有關(guān)焦慮 與擔(dān)憂(yōu)預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏 與缺乏相關(guān)疾病知識(shí)有關(guān);護(hù)理目的體溫恢復(fù)正常；疼痛不再繼續(xù)加重；排尿形狀逐漸正常；焦慮心情能有所減輕；相關(guān)疾病知識(shí)能有所掌握;護(hù)理措施1.體溫過(guò)高1堅(jiān)持病房?jī)?nèi)空氣新穎，每日通風(fēng)2次；2臥床休憩每4h丈量體溫一次，察看體溫變化；3鼓勵(lì)病人多飲水，勤排

3、尿；4囑病人清淡易消化飲食；5高熱時(shí)可采用冰敷、酒精擦浴等方法進(jìn)展物理降溫；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。;護(hù)理措施2.疼痛1臥床休憩，可采取屈曲位，可減輕腎區(qū)痛，盡量不要久坐或就站，以防腎臟下移、牽拉，加重疼痛2鼓勵(lì)病人多飲水，勤排尿；3加強(qiáng)與病人的溝通，做一些分散病人的留意力的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)，看電視等。;護(hù)理措施3.排尿異常1多飲水，勤排尿；2告誡患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療不可擅自換藥、減量、過(guò)早停藥；3留意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持良好作息時(shí)間及飲食；;護(hù)理措施4.焦慮1自動(dòng)與病人溝通，鼓勵(lì)病人說(shuō)出本人的感受；2與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系；3耐心向病人解釋病情，消除心思緊張和顧慮；4經(jīng)常巡視病房，了解病人的需

4、求，協(xié)助病人處理問(wèn)題。;護(hù)理措施5.知識(shí)缺乏1提供病人所需的學(xué)習(xí)資料；2給予疾病安康相關(guān)知識(shí)宣教及指點(diǎn)；3指點(diǎn)其出院后定期門(mén)診隨訪。;評(píng)價(jià)體溫恢復(fù)正常；疼痛明顯好轉(zhuǎn)并無(wú)加重，活動(dòng)力添加；排尿形狀根本正常；焦慮情況減輕；疾病相關(guān)知識(shí)了解并掌握。;安康教育1、引見(jiàn)病因及預(yù)防要點(diǎn)，留意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，特別是月經(jīng)期應(yīng)按正確方法清潔外陰部，大便后清潔要自前向后擦拭。指點(diǎn)患者內(nèi)褲最好用開(kāi)水燙洗曬干。 2、堅(jiān)持規(guī)律生活，防止勞累，堅(jiān)持體育鍛煉。加強(qiáng)機(jī)體免疫力。 3、多飲水，勤排尿，假設(shè)無(wú)忌諱每天攝水量不得少于2500ml以上。;安康教育4、治療配合，囑患者按時(shí)、按量、按療程服藥，勿隨意停藥，并按照醫(yī)囑定時(shí)隨訪。假設(shè)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等情況及時(shí)到醫(yī)院就診。 5、急性腎盂腎炎易復(fù)發(fā)，出院時(shí)對(duì)患者講清出院后的隨訪時(shí)間