昏迷病人的護(hù)理課件課件

1、昏迷病人的護(hù)理課件,昏迷病人的護(hù)理,昏迷病人的護(hù)理課件,意識(shí)是大腦的功能，是人類反應(yīng)客觀顯示的最高形式，他通過(guò)人的語(yǔ)言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為表達(dá)出來(lái)。意識(shí)是機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知，是機(jī)體處于覺(jué)醒狀態(tài)，并能正確認(rèn)識(shí)自己和周圍環(huán)境。意識(shí)障礙系指人們對(duì)自身環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識(shí)障礙在神經(jīng)內(nèi)、外科中是一個(gè)在診治過(guò)程中需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)的重要體征之一；意識(shí)障礙的程度是判斷病情輕重和病情變化及評(píng)估預(yù)后的一個(gè)重要依據(jù)和指標(biāo),昏迷病人的護(hù)理課件,一、分類：（1）清醒：顧名思義，正常。（2）嗜睡：是程度最淺的一種意識(shí)障礙，患者經(jīng)常病理性倦睡，處于持續(xù)的、延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài)，

2、給與較輕微的刺激即可被喚醒，喚醒后能最簡(jiǎn)單對(duì)答和活動(dòng)，無(wú)刺激時(shí)，迅即入睡,昏迷病人的護(hù)理課件,分 類,3）昏睡:較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表 現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲 鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒，醒 時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話僅能 做簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非 所問(wèn)，各種反射活動(dòng)存在,昏迷病人的護(hù)理課件,4）淺昏迷：意識(shí)不清晰，對(duì)外界刺 激無(wú)任何主動(dòng)反應(yīng)。隨意活動(dòng)消失，在強(qiáng) 烈刺激下，如壓迫眶上神經(jīng)時(shí)可見痛苦表 情和肢體輕微的防御反應(yīng)，除腹壁與提睪 反射常消失外，其他各種生理反射（吞咽、 咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存 在；有時(shí)會(huì)發(fā)出含混不清的、無(wú)目的的喊 叫。無(wú)任何思

3、維內(nèi)容，閉目像睡眠狀。各 種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳 孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸 多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng),昏迷病人的護(hù)理課件,5）昏迷：也稱中度昏迷。即意識(shí) 活動(dòng)喪失，是嚴(yán)重的意識(shí)障礙。對(duì)外 界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感 知，可有無(wú)意識(shí)的活動(dòng)，任何刺激均 不能被喚醒,昏迷病人的護(hù)理課件,6）深昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。 隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反 應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī) 則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉 松弛（肌張力低下）、去大腦強(qiáng)直等。 僅維持呼吸與循環(huán)等生命最基本的生理 功能,昏迷病人的護(hù)理課件,意識(shí)狀態(tài)的分級(jí),意識(shí) 語(yǔ)言刺激反應(yīng) 痛刺激

4、反應(yīng) 生理反應(yīng) 大小便能 否自理 配合檢查 清醒 靈敏 靈敏 正常 能 能 嗜睡 遲鈍 不靈敏 正常 有時(shí)不能 尚能 淺昏迷 無(wú) 遲鈍 正常 不能 不能 昏迷 無(wú) 無(wú)防御 減弱 不能 不能 深昏迷 無(wú) 無(wú),昏迷病人的護(hù)理課件,昏迷的病因及伴隨癥狀,病因】 1、顱內(nèi)病變：見于腦血管疾病、 占位性病變、顱內(nèi)感染顱腦損傷及癲癇。 2、急性重癥感染：如敗血癥、中毒 性菌痢、肺炎、傷寒等。 3、內(nèi)分泌、代謝性疾病：如肝性腦 病、肺性腦病、尿毒癥、糖尿病酮癥酸 中毒、糖尿病高滲性昏迷、甲狀腺危象、 低血糖等,昏迷病人的護(hù)理課件,病因,4、心血管疾?。盒菘恕?斯綜合 癥。 5、中度：安眠藥、酒精、有機(jī)磷、

5、 氫化物、一氧化碳、嗎啡等中度。 6、水、電解質(zhì)紊亂：稀釋性低鈉血 癥等。 7、中暑、觸電、高山病等,昏迷病人的護(hù)理課件,伴隨癥狀,1、發(fā)熱：重癥感染、顱內(nèi)感染。 2、神經(jīng)癥狀、體征：腦血管疾病。 3、呼吸緩慢：見于嗎啡、巴比妥 類、有機(jī)磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癲癇,昏迷病人的護(hù)理課件,伴隨癥狀,5、瞳孔縮?。阂娪趩岱?、巴比妥類、 有機(jī)磷中毒。 6、心動(dòng)過(guò)緩：顱內(nèi)高壓、房室傳導(dǎo) 阻滯、嗎啡中毒等,昏迷病人的護(hù)理課件,1、密切觀察病情變化 根據(jù)需要 或醫(yī)囑定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、 瞳孔大小及對(duì)光反射情況。經(jīng)常呼喚患 者，以了解意識(shí)情況，如有異常病情變化 及時(shí)報(bào)告

6、醫(yī)生，以采取搶救措施,護(hù) 理,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,2、預(yù)防意外損傷 躁動(dòng)不安者需安放 床檔及約束帶，以防止墜床，并根據(jù)病 情適當(dāng)給與安定鎮(zhèn)靜劑。如患者發(fā)生痙 攣或抽搐時(shí)，應(yīng)用牙墊墊于牙齒咬合 面，以防咬傷舌頭。保持呼吸道通暢， 頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防嘔吐物或分泌物堵 塞氣道。如有假牙及時(shí)取出，以防誤入 氣管,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,3、預(yù)防墜積性肺炎 每23小時(shí)翻 身拍背一次，并給予吸痰或刺激咳嗽。 患者平臥時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口中 的嘔吐物及分泌物。注意保暖，防止受 涼,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,4、預(yù)防口腔炎 每日用生理鹽水或 雙氧水清潔口腔；保持口唇濕潤(rùn)，如有 干裂可涂以潤(rùn)滑

7、油。 5、防止角膜損傷 如患者眼瞼不能 閉合時(shí)應(yīng)滴氯霉素眼藥水，4次/每天， 并每晚涂紅霉素眼藥膏，同時(shí)加蓋無(wú)菌 紗布，保持眼部的濕潤(rùn)與清潔,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,6、預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染對(duì)留置導(dǎo)尿 的患者要隨時(shí)注意保持尿管的通暢，防 止尿管脫出、扭曲、受壓，不要將引流 管的末端抬高以防止逆行感染。保持尿 道口的皮膚清潔干燥,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,7、預(yù)防壓瘡：定時(shí)更換臥位保持 床鋪平整、干燥、清潔無(wú)污漬。 8、飲食護(hù)理：高蛋白質(zhì)、適量脂 肪、碳水化合物及纖維素的飲食，以提 高機(jī)體的抵抗力，不能進(jìn)食時(shí)應(yīng)按醫(yī)囑 給予鼻飼,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,9、保持大便通暢 ：3天無(wú)大便者 應(yīng)

8、給予通便灌腸或定時(shí)服用緩瀉劑。 10、保持四肢功能位置 ：防止足下 垂及肌肉萎縮，定時(shí)做被動(dòng)活動(dòng)和肌肉 按摩,昏迷病人的護(hù)理課件,護(hù) 理,11、做好三短（頭發(fā)、指、趾甲 短）、六潔（口腔、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、 肛門、皮膚清潔）。 12、做好搶救器材的準(zhǔn)備,昏迷病人的護(hù)理課件,昏迷患者常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,1、急性呼吸道梗阻 （1）窒息：由于昏迷患者各種反射減 弱或消失，口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物被吸 入而引起。 （2）舌后墜：因舌根后墜阻塞咽喉通 道，致呼吸道完全或部分梗阻,昏迷病人的護(hù)理課件,3）防治措施：務(wù)必保持呼吸道通 暢，取仰臥位，仰臥位時(shí)頭側(cè)向一方， 及時(shí)吸出口腔的分泌物，如出現(xiàn)舌后 墜，

9、用舌鉗拉出，緊急情況想可先行氣 管內(nèi)插管或氣管切開,昏迷病人的護(hù)理課件,2、壓瘡： （1）原因：由于昏迷患者大腦皮質(zhì) 高度抑制，致全身代謝營(yíng)養(yǎng)及各種生理 功能都受影響，又長(zhǎng)期處于某一種被動(dòng) 體位，皮膚受壓特別是皮下脂肪少、骨 骼突出以及血流較差的部位易發(fā)生壓瘡,昏迷病人的護(hù)理課件,2）防治措施：皮膚用紅花酒精做 環(huán)形按摩，每?jī)尚r(shí)翻身一次。保持受 壓部位皮膚清潔干燥，床鋪平整清潔無(wú) 皺，如意發(fā)生壓瘡，應(yīng)按各期壓瘡進(jìn)行 及早護(hù)理,昏迷病人的護(hù)理課件,3、感染 （1）口腔感染：昏迷患者吞咽反射 遲鈍消失，口鼻腔分泌物積聚，易引起 細(xì)菌或真菌感染。 （2）呼吸道感染：由于昏迷時(shí)呼吸 中樞處于抑制狀態(tài)，喉頭分泌物積聚， 嘔吐物誤吸等，發(fā)生墜積性肺炎而引起,昏迷病人的護(hù)理課件,3）防治措施：重視口腔清潔，加強(qiáng) 口腔護(hù)理，每日用2%的蘇打水擦洗口腔 兩次，若有真菌感染可涂制霉菌素甘 油，有口腔潰瘍可擦錫類散，必須保持 呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，利用體位 變動(dòng)，促進(jìn)氣管內(nèi)分泌物排出或便于吸 引。吸引時(shí)動(dòng)作要輕，保證其有效性， 操作時(shí)勿損傷粘膜,昏迷病人的護(hù)理課件,4、肺水腫、靜脈炎 （1）原因：昏迷患者心功能差，多 因大量快速增加