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1、呼吸道感染療效分析論文1資料和方法 1.1觀察對(duì)象 根據(jù)全國(guó)小兒呼吸道疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),選擇本院兒科門診就診的反復(fù)呼吸道感染患兒126例,男56例,女70例;年齡212歲,平均3.5歲,均排除慢性或先天性疾?。ńY(jié)核、慢性鼻竇炎、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病等)。隨機(jī)分成3組:對(duì)照組34例、卡介苗素組42例、鋅硒寶組50例。3組年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面無(wú)差異,具有可比性。 1.2方法 對(duì)照組:一般常規(guī)性治療,不加用任何免調(diào)節(jié)劑;卡介苗素組:卡介苗素注射液1ml(0.5mg)肌注,2次/周,30支為1個(gè)療程(每例患兒均用1個(gè)療程),同時(shí)應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物及對(duì)癥治療;鋅硒寶組:在一般常規(guī)
2、治療基礎(chǔ)上口服鋅硒寶片開(kāi)發(fā)中心,每片0.25g,內(nèi)含蛋白鋅(以鋅計(jì))4080mg/g,蛋白硒(以硒計(jì))1.02.0mg/g,蛋白碘(以碘計(jì))2030mg/g,13歲每次1片,37歲每次2片,7歲每次3片,3次/d,療程1個(gè)月。各組分別于治療前1d及治療7個(gè)月后采用堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶法測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群,并采用單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法測(cè)定血清lgA、lgM、lgG。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 由專人負(fù)責(zé)記錄患兒呼吸道感染發(fā)作情況。分別于停藥后3、6個(gè)月隨訪2次。療效標(biāo)準(zhǔn):(1)顯效:停藥后6個(gè)月未發(fā)生上感或僅上感1次;(2)有效:呼吸道感染次數(shù)減少,且每次病情較前減輕,病程縮短;(3)無(wú)效:呼吸道感染次數(shù)及
3、每次病情較治療前無(wú)明顯變化。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 3組總有效率比較用2檢驗(yàn),免疫指數(shù)數(shù)據(jù)(xs)表示,治療前后比較采用t檢驗(yàn)。 2結(jié)果 2.13組療效比較 見(jiàn)表1。卡介苗素及鋅硒寶組總有效率均明顯高于對(duì)照組,差異有顯著意義(P0.05)。表13組療效比較(略) 2.2治療前后免疫指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。卡介苗素及鋅硒寶組治療前后lgG,CD4,CD4/CD8比較有顯著差異(P 3討論 RRI病因與免疫功能低下,特別與細(xì)胞免疫功能低下密切相關(guān),其CD3、CD4、CD4/CD8明顯下降,SIL-2R水平異常增高??ń槊缢厥且环N免疫調(diào)節(jié)劑,具有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞和體液免疫,其作用機(jī)制為:降低血清SIL-2R
4、水平,使淋巴細(xì)胞IL-2R,IL-2增加,刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),激活單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)等功能,使血漿lgG增高,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。本文研究表明應(yīng)用卡介苗素后,臨床療效較對(duì)照組明顯提高,患兒lgG、CD4、CD4/CD8明顯增加,但lgM,lgA,CD3增高不明顯,提示卡介苗素具有增強(qiáng)免疫功能作用。 近年研究證實(shí),小兒RRI的發(fā)作與免疫功能紊亂和血清中鋅、硒等多種微量元素的缺乏或不足有關(guān)。當(dāng)機(jī)體某種微量元素缺乏時(shí),T、B細(xì)胞的增殖分化發(fā)生障礙,尤其是輔助性T細(xì)胞的功能受損,從而導(dǎo)致對(duì)呼吸道疾病的易感性,而增加鋅、硒等微量元素可以提高機(jī)體的免疫功能,同時(shí)也是許多酶的組成成分,可以促進(jìn)T、B細(xì)胞的增殖與分
5、化。本研究應(yīng)用含鋅、硒、碘等多種微量元素的鋅硒寶治療RRI,結(jié)果表明不但患兒lgA、lgG明顯增加,而且CD3、CD4尤其CD4/CD8較治療前明顯增加,提示鋅硒寶具有明顯提高RRI患兒體液免疫和細(xì)胞免疫功能的作用。 從臨床療效看,鋅硒寶組總有效率與卡介苗素?zé)o差異,但顯效例數(shù)明顯高于卡介苗素,表明鋅硒寶治療RRI較卡介苗素效果更加明顯,且鋅硒寶口感好,服用方便,療程短,免去打針痛苦,易被患兒及家屬接受,無(wú)明顯副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。 【參考文獻(xiàn)】 1全國(guó)小兒呼吸道疾病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志,1998,26(1):41. 2王耀菊.反復(fù)呼吸感染患兒T細(xì)胞亞群檢測(cè).廣西醫(yī)學(xué),1998,5(20):777. 3林麗星,尤苓.卡介苗素提取液對(duì)結(jié)核菌純蛋白
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