耳鼻喉科病人護理

1、耳鼻咽喉科病人的護理,一、基本特征,1、多個器官同時受到病變的侵襲，或主要一個器官病變累及其它器官或組織而有多種主訴或不適 。 2、耳鼻咽喉科諸器官患病，可嚴重影響病人的生活、工作、學習、人際交往,3、耳鼻喉諸器官具有聽覺，平衡覺，嗅覺，呼吸，發(fā)聲和吞咽等重要生理功能。 4、耳鼻咽喉科急癥多而急，有時甚至威脅病人的生命,耳鼻咽喉科病人的護理評估及常用護理診斷,二、護理評估,1、健康史 2、身體狀況 3、輔助檢查,健康史： 了解此次患者的經(jīng)歷身體狀況、了解病人過去的健康狀況 身體狀況: 常見臨床癥狀：耳漏、耳聾、耳鳴、耳痛、眩暈、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅覺障礙、咽痛、咽感覺異常、吞咽困難、打鼾、

2、聲音嘶啞、呼吸困難等,1、聽力檢查 2、前庭功能檢查 3、鼻內(nèi)鏡檢查 4、喉窺鏡檢查 5、CT檢查,輔助檢查,常用護理診斷 1有感染的危險 2體溫過高 3體液不足或有體液不足的危險 4. 清理呼吸道無效 5有窒息的危險 6語言溝通障礙,7吞咽障礙 8自我形象紊亂 9感知改變 10知識缺乏 11疼痛 12有受傷的危險 13焦慮,耳鼻咽喉科手術病人的常規(guī)護理,鼻部病人手術前后護理常規(guī),一）術前護理 1.心理護理 2.鼻部準備 3.一般護理,術前護理 1 心理護理，向患者介紹本病的一般常識，介紹手術的目的和意義，術前的準備及術后注意事項，術中如何配合手術醫(yī)生，使病人有充分的思想準備，解除其恐懼心理

3、2 一般準備，按醫(yī)囑做好相關術前檢查，如鼻部CT或X光片，心電圖、胸片、出凝血試驗、肝腎功能及血尿常規(guī)等，并了解患者有無糖尿病、高血壓及心臟病等全身疾病，有無手術禁忌癥，女性患者月經(jīng)期間暫緩手術。 3 鼻部準備，術前1天剪去雙側(cè)鼻毛，男性患者應剃凈胡須，術晨清洗鼻孔。 4 局麻患者術前可進食半量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。全麻患者術前8小時禁飲食。 5 術前一日晚保證充足睡眠，必要時要給予鎮(zhèn)靜劑。 6 術前半小時肌注阿托品0.5mg，魯米那0.1g，立止血1單位,術后護理 1 局麻患者術后即予半臥位，全麻患者平臥6小時后改半臥位，半臥位有利于鼻腔分泌物、滲出物的流出，同時減輕頭部的充血。 2 按醫(yī)囑使用

4、抗炎、止血等對癥處理，以防感染，減少出血，對疼痛劇烈者可予顱痛定口服或肌注，予曲馬多0.1肌注，同時注意保暖防感冒。 3 注意觀察鼻腔出血情況，如有血液流入咽部時應輕吐出，勿咽下，以便觀察失血情況，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起惡心、嘔吐等不適，24小時內(nèi)予冰敷鼻額部，收縮鼻部血管減少出血，如出血量較多，可冰敷雙側(cè)頸部血管并及時通知醫(yī)生處理，床邊常規(guī)備吸痰機。 4 術后鼻腔常規(guī)予油紗或止血海棉填塞鼻腔，2448小時內(nèi)拔除，填塞期間盡量避免打噴嚏，如欲打噴嚏時，可張口作深呼吸或予舌尖頂住硬腭以抑制之。實在抑制不住時應張口打出，以免鼻腔內(nèi)填塞物松動或脫出。填塞期間會出現(xiàn)頭暈頭痛等不適，予低流

5、量口腔吸氧，36小時后可有所緩解,5 局麻術后3小時，全麻術后6小時可根據(jù)病情進食溫涼的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食(如稀飯、牛奶、湯面等)。可少量多餐，保證營養(yǎng)，拔除鼻腔填塞物后改普通飲食，但避免進食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期間易口干，宜少量多次飲水。 6 做好口腔護理，可多次飲水，勤漱口或予朵貝氏漱口水漱口并按醫(yī)囑霧化吸氧，預防口腔感染。 7 術后第二天開始滴石蠟油，以便填塞物的取出。對鼻腔干燥結痂者，每天予鼻腔沖洗器沖洗12次，沖畢用鼻通滴鼻劑或內(nèi)舒拿噴鼻，以保持鼻腔通氣暢順，注意保護鼻部，避免受外力碰撞，勿擤鼻,慢性鼻竇炎的術前護理 術前準備：清潔鼻腔、剪鼻毛、剃胡須并遵照醫(yī)

6、囑服用抗生素。 心理疏導：鼻竇炎手術部位特殊，術后疼痛嚴重，嚴重影響患者飲食、睡眠，表現(xiàn)為食欲減退、失眠、血壓升高等?？上蚧颊呓榻B鼻內(nèi)鏡手術的優(yōu)點、手術配合要點、術后飲食等知識，使患者消除焦慮恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,一般護理 術后24小時以臥位休息為主，盡量少說話，勿用力咳嗽、打噴嚏； 術后多以流食，半流食，軟食為主。多食少餐，少量多次飲水以濕潤喉部，盡量選擇清淡易消化飲食，飯后漱口，保持口腔清潔； 評估患者的疼痛部位、性質(zhì)、時間，認真聽取病人主訴，并告訴患者及家屬減輕疼痛的方法，如冷敷、轉(zhuǎn)移注意力，必要時遵醫(yī)囑服用止痛劑,心理護理 術后由于鼻腔紗條填塞壓迫，會引起鼻部腫脹疼痛、雙眼結膜

7、充血或流淚。 可安慰患者，解除其心理壓力，向其說明原因，待紗條取出后癥狀可逐漸緩解消失,病情觀察及藥物治療 生命體征的觀察：血壓監(jiān)測尤為重要，高血壓是傷口滲血及出血的重要原因； 患者心理觀察：通過表情、語言、姿勢等可了解患者的精神狀況； 手術并發(fā)癥的觀察：術后并發(fā)癥有鼻出血、眶內(nèi)并發(fā)癥及顱內(nèi)并發(fā)癥，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生； 局部觀察：鼻部填塞情況、滲血情況、是否腫脹等；囑患者口內(nèi)有分泌物時勿咽下,滲血較多者進行鼻部及前額冷敷,患者出院后： 應遵囑用藥，按期門診復查，如有病情變化及時就醫(yī)； 告知患者及家屬矯正煙酒等不良習慣，避免過度勞累，保持空氣流通；適當鍛煉身體，預防感冒、增強體質(zhì)，避免外界刺激。 飲食以清淡為主，避免食用海鮮等發(fā)物以及生冷辛辣的食物，以免刺激鼻粘膜引起鼻竇炎復發(fā),二耳鼻咽喉科病人手術前后護理 1、做好術前準備 2、心理護理 3、交代注意事項 4、術后根據(jù)手術和麻醉方式采取不同體位 5、密切觀察病情變化 6、注意手術局部護理,五)剪鼻毛,1目的 ：為鼻腔手術前作準備，使手術野清楚，便于消