淺談藥學干預(yù)實踐與體會

1、淺談藥學干預(yù)實踐與體會摘要：目的：調(diào)查醫(yī)院住院患者口服藥片不合理醫(yī)囑情況，分析其不合理的具體類型，及時反饋醫(yī)生進行藥學干預(yù)，保證患者用藥安全。方法：根據(jù)醫(yī)院病區(qū)藥房年不合理醫(yī)囑登記表，對各類不合理醫(yī)囑進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：病區(qū)藥房共收集到不合理口服藥片醫(yī)囑例，藥師及時進行藥學干預(yù)。不合理醫(yī)囑類型主要為用法用量不當例，重復(fù)用藥例，多開漏開例，藥物相互作用不符例，藥物開具療程過長例。結(jié)論：患者住院期間，醫(yī)生有開具不合理醫(yī)囑，藥師有必要進行醫(yī)囑審核并進行干預(yù)，以減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，提高臨床合理用藥水平，保障患者用藥安全有效。 關(guān)鍵詞：病區(qū)藥房；不合理醫(yī)囑；藥師；藥學干預(yù) 世界衛(wèi)生組織（）提出，全

2、球大約的患者的致死原因不是疾病本身，而是不合理用藥。由于醫(yī)師的臨床用藥行為不規(guī)范，不合理用藥患者占用藥者的比例逐漸從上升到。不合理用藥會延誤患者的病情，錯過最佳治療時機，造成諸多醫(yī)療糾紛，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量敲響了警鐘。因此，通過藥學干預(yù)來促進臨床合理用藥，已經(jīng)成為當前藥學服務(wù)的工作方向和發(fā)展重點。藥學干預(yù)是藥師對醫(yī)師處方或醫(yī)囑的規(guī)范性和適宜性進行監(jiān)測。藥學干預(yù)可以有效地促進合理用藥，降低藥物不良事件的發(fā)生。因此藥學干預(yù)是一項必要和必須的工作?，F(xiàn)將醫(yī)院病區(qū)藥房的一線調(diào)配藥師，在片劑口服藥品調(diào)配中實行藥學干預(yù)的方式，進行總結(jié)如下。 資料和方法 一般資料收集年期間所有住院患者，醫(yī)生開具的不合理口服藥片醫(yī)

3、囑。方法本研究采用描述性統(tǒng)計分析的方法，通過醫(yī)院系統(tǒng)，將所有住院患者口服藥品的不合理醫(yī)囑，應(yīng)用表進行分析，根據(jù)醫(yī)囑不合理情況，包括：用法用量、重復(fù)用藥、藥物相互作用，多開漏開、用藥療程過長等進行細化分類匯總，設(shè)計病區(qū)藥房不合理醫(yī)囑登記表（詳見表），逐一進行分析填寫，然后建立相應(yīng)的統(tǒng)計圖表。 結(jié)果 年，病區(qū)藥房共收集到不合理口服藥片醫(yī)囑例，不合理醫(yī)囑類型主要為用法用量不當例（占），重復(fù)用藥例（占），多開漏開藥片例（占），藥物相互作用不符例（占），藥物開具療程過長例（占），詳見表、表和圖。 討論 用法用量不當?shù)乃幤?。醫(yī)囑用法用量不當例，占，包括用藥頻率錯誤、用藥劑量不當以及給藥時機不適宜。用藥頻率

4、錯誤具體有頻率過多或過少，用藥劑量不當具體有藥物劑量過大或過小。見表。多開漏開藥片。多開漏開藥片例，占。醫(yī)院病區(qū)藥房年購進自動包藥機，開始實行住院患者口服藥品單劑量包裝，在實際運行中，存在藥片多開漏開現(xiàn)象，需要藥師審核復(fù)查。比如：雷貝拉唑腸溶膠囊應(yīng)該粒，醫(yī)囑只開具粒，漏了粒；利可君片，片，應(yīng)該片，醫(yī)囑只開具片，漏了片；氫氯吡格雷片，應(yīng)該片，醫(yī)囑開具片，多開片；孟魯司特片，應(yīng)該片，醫(yī)囑開具片，多開片。針對這一現(xiàn)象，信息系統(tǒng)正在改進完善中，從而避免藥師人為的進行簡單的重復(fù)核對。藥物相互作用不符。藥物相互作用不符例，占。如：大黃碳酸氫鈉片雷貝拉唑鈉腸溶片。大黃碳酸氫鈉片阿司匹林腸溶片；大黃碳酸氫鈉片

5、片瓶泮托拉唑腸溶膠囊；大黃碳酸氫鈉片說明書規(guī)定大黃碳酸氫鈉片不能與腸溶片同時服用?？惯^敏藥物的聯(lián)用：鹽酸非索非那定片依巴斯汀片地氯雷他定片。藥物開具療程過長。藥物開具療程過長例，占。醫(yī)院病區(qū)藥房同時開設(shè)出院患者的帶藥窗口，醫(yī)生開具醫(yī)囑時，會出現(xiàn)藥物療程過長的不合理醫(yī)囑。如：呋塞米片開了片；螺內(nèi)酯片開了片；獨一味膠囊開了瓶等。 結(jié)語 基層調(diào)配藥師盡管不能像專職臨床藥師一樣，有機會深入臨床，參與查房、病例討論、全院會診等，但仍舊可以通過一線的調(diào)配發(fā)藥，通過醫(yī)囑審核并反饋醫(yī)生進行藥學干預(yù)。醫(yī)院病區(qū)藥房藥師，每天固定一個班次，登記不合理醫(yī)囑，并反饋醫(yī)生進行及時干預(yù)。積極發(fā)揮基層調(diào)配藥師作用，加強處方審核和處方點評，藥師憑借自身專業(yè)的藥學知識，對臨床醫(yī)師進行合理用藥宣教，增加合理用藥的意識，提高臨床合理用藥水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。藥學干預(yù)目前已經(jīng)成為醫(yī)療機構(gòu)重要的工作方向和發(fā)展重點，藥師對患者進行藥學干預(yù)能減少不合理用藥情況的發(fā)生，對患者的用藥安全有著重要作用。 參考文獻 葛振華藥師對臨床不合