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1、1,有機(jī)磷酸酯,1,有機(jī)磷酸酯類中毒解毒,農(nóng)藥：對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵敵畏 毒氣沙林,3,有機(jī)磷中毒的機(jī)制,一）毒理作用機(jī)制有機(jī)磷酸酯類的磷原子具有親電子性，與AChE酯解部位絲氨酸羥基上具有親核性的氧原子以共價(jià)鍵結(jié)合，形成磷酰化AChE，該磷?；覆荒茏孕兴?，從而使AChE喪失活性，造成ACh在體內(nèi)大量積聚，引起一系列中毒癥狀,4,1,中毒癥狀,6,二、中毒解救 急性中毒的解救原則： 迅速清除體內(nèi)毒物，防止繼續(xù)吸收。 積極進(jìn)行對(duì)癥治療。 盡早使用特異性解毒藥解救。 特異性解毒藥主要有： M受體阻斷藥：阿托品 膽堿酯酶復(fù)活藥：氯解磷定,兩類藥物效用互補(bǔ)，聯(lián)用能明顯提高療效,第一節(jié) 有機(jī)磷酸酯類中

2、毒解毒藥,7,膽堿酯酶復(fù)活藥,氯解磷定：爭(zhēng)奪磷酰膽堿酯酶的磷酰基，使膽堿酯酶復(fù)活。還能與游離的有機(jī)磷酸酯結(jié)合，形成無(wú)毒的磷?；冉饬锥ǎ?jīng)腎排出，從而阻止有機(jī)磷酸酯與膽堿酯酶結(jié)合,8,用途： 用于急性有機(jī)磷酸酯類中毒，迅速接觸N樣癥狀，但對(duì)M樣癥狀療效差，對(duì)體內(nèi)堆積的乙酰膽堿無(wú)對(duì)抗作用，需與阿托品合用。 注意事項(xiàng)： 1.及早使用。對(duì)“老化”的膽堿酯酶解救效果差。 2.堿性條件下，易水解生成氰化物。 3.靜脈注射過(guò)快引起頭痛、惡心、乏力等,9,烷基(甲基、乙基、正丙基或異丙基) 烷基的通式為CnH2n+1,膽堿酯酶的老化,有機(jī)磷酸酯,膽堿酯酶,磷酸化膽堿酯酶,脫去一個(gè)烷基,老化的酶,10,碘解磷定： 1.作用弱，不良反應(yīng)多。 2.刺激性大，必須靜脈注射，避免漏出血管。 3.含碘，會(huì)引起咽痛，腮腺腫大，碘過(guò)敏者禁用。 4.不與堿性藥配伍。 5.劑量不宜過(guò)大，注射不宜過(guò)快,11,演練,患者，男，55歲。右眼脹痛伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，急診入院。過(guò)去一年內(nèi)有兩次右眼脹痛伴同側(cè)頭痛，未治自愈。檢查發(fā)現(xiàn)：右眼視物不清，眼球充血，瞳孔散大，角膜霧狀混濁。眼球指壓硬，測(cè)眼壓6.18kPa（正常值1.332.97kPa）。其他未見(jiàn)異常。擬診斷為急性閉角型青光眼。醫(yī)生給予1%某滴眼液，一次1滴，每

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