綜合方法治療1例巨大肛周尖銳濕疣

1、綜合方法治療1例巨大肛周尖銳濕疣特征碼標(biāo)簽:特征碼綜合方法治療1例巨大肛周尖銳濕疣作者：顧明生 王健1 臨床資料患者男，43歲，因肛周巨大增生物6月余就診。6月前肛周出現(xiàn)數(shù)枚丘疹，黃豆大小，伴輕微瘙癢，隨后丘疹迅速增多增大，相互融合形成大塊遂至本科就診。患者半年前曾有不潔性交史。系統(tǒng)檢查無異常，皮膚科情況：肛周見菜花狀增生物，呈暗紅色，質(zhì)軟，環(huán)狀包繞整個(gè)肛門，面積約8cm5cm,疣體間隙有少量膿性分泌物，伴惡臭（圖1）。皮損組織病理檢查示：棘層肥厚、增生，棘層和棘層上部細(xì)胞有空泡形成，真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張，周圍有慢性炎癥性浸潤。診斷：尖銳濕疣。治療：肛周用2%利多卡因多點(diǎn)局部醫(yī)學(xué)專用，從基底部手術(shù)

2、切除大塊疣體，再用微波止血、凝固，直至全部清除干凈。術(shù)后外搽莫匹羅星軟膏（商品名百多邦中美史克公司生產(chǎn)）防止創(chuàng)面感染，每日3次直至創(chuàng)面愈合。為防復(fù)發(fā)同時(shí)給予阿維a治療，20mg bid口服2月。療后1周出現(xiàn)面部脫屑，口唇、雙眼干燥等不適，但患者表示能耐受而堅(jiān)持完成了整個(gè)治療，未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。28天創(chuàng)面愈合，6個(gè)月隨訪觀察，未見復(fù)發(fā)。2 討論尖銳濕疣（condyloma acuminatum,ca）是由人類乳頭瘤病毒（human papilloma virus,hpv）感染引起，是好發(fā)于生殖器、肛門附近黏膜濕潤處常見的性傳播疾病，具潛伏期長、傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。肛周患者發(fā)生輕微病變不易

3、被察覺，容易貽誤病情，而且該部位血供豐富，為疣體生長提供充足的營養(yǎng)，以致屢見發(fā)生肛周巨大尖銳濕疣的報(bào)導(dǎo)，本例患者的出現(xiàn)也考慮是這原因。尖銳濕疣治療方法較多，患者反應(yīng)不一，肛周潮濕并時(shí)有大便的污染，降低了局部治療和預(yù)防的效果，該部位還存在許多生理皺折和隱窩，容易發(fā)生亞臨床和潛伏感染1;因而疣體位于肛周是引起尖銳濕疣復(fù)發(fā)的高危險(xiǎn)因素之一2.針對這樣難治的患者，需采取相應(yīng)的綜合治療措施，以提高療效，防止復(fù)發(fā)。尖銳濕疣病毒感染人體后，形成特征性的乳頭瘤樣增生。而阿維a能夠調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的終末分化階段，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增生，抑制異常增殖，使尖銳濕疣發(fā)病部位表皮分化及增殖趨于正常3.聯(lián)合阿維a的治療對防止尖銳濕疣的復(fù)發(fā)有積極作用，但阿維a有一定的副作用，如可能致胎兒畸形、引起皮膚脫屑及血脂升高等，在使用過程需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥4.本例患者采用微波結(jié)合手術(shù)切除聯(lián)合阿維a綜合治療，效果良好。我們認(rèn)為該治療方案值得臨床應(yīng)用。參 考 文 獻(xiàn)1褚京津，李艷玲。電切加自體疣接種治療肛管內(nèi)尖銳濕疣療效觀察j.中國皮膚性病學(xué)雜志，2005,19:37-38.2賴永琿，張宗華。尖銳濕疣復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素分析j.嶺南皮膚性病科雜志，20xx,13:246.3廉翠紅，陳冰。尖銳濕疣藥物及外科治療的研究進(jìn)展j.國際皮膚性病學(xué)雜志，20xx,34（1）：64-66.4朱琪，