老年糖尿病患家庭整體護(hù)理策略論文

1、老年糖尿病患家庭整體護(hù)理策略論文摘要：近年來，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，老年人患糖尿病的現(xiàn)象相對增加，普及糖尿病防治知識，提高患者對家庭護(hù)理重要性的認(rèn)識是患者康復(fù)的關(guān)鍵。本文就糖尿病人的家庭護(hù)理進(jìn)行了分析、討論，提出具體護(hù)理方法。 關(guān)鍵詞：糖尿病家庭護(hù)理 糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合癥(慢性、全身性、代謝性疾病)，是由于人體內(nèi)胰島素絕對或相對缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。糖尿病發(fā)生后，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，糖大量從尿中排出，并出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好

2、的控制，進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、皮膚、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)重威脅身體健康。 糖尿病具有家族遺傳易感性，但這種遺傳尚需外界因素的作用，這些因素主要包括肥胖，體力活動(dòng)減少，飲食結(jié)構(gòu)不合理，病毒感染等。由于生活方式的現(xiàn)代化，人口老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病尤其是老年糖尿病的發(fā)病率和致殘致死率已躍居威脅人類生命和生活質(zhì)量的第四位。老年人群體中糖尿病患者的比率在逐年增加。然而老年糖尿病患者實(shí)際在醫(yī)院病房中的時(shí)間卻是比較少的，因此糖尿病患者在家中的護(hù)理和自我保健就顯得尤為重要，但往往人們?nèi)鄙龠@方面的知

3、識或缺乏對糖尿病主要癥狀的了解，因此就需對糖尿病患者的家庭護(hù)理進(jìn)行合理有效的安排，包括飲食結(jié)構(gòu)，體育鍛煉，精神神經(jīng)因素，化學(xué)物質(zhì)和藥物，血糖監(jiān)測和控制，預(yù)防和定期檢查等內(nèi)容。 一、合理的飲食結(jié)構(gòu) 無論在我國還是在西方，人們的飲食結(jié)構(gòu)都以高熱量、高脂肪為主，而熱量攝人過多超過消耗量，則造成體內(nèi)脂肪儲積引發(fā)肥胖。同時(shí)，高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加而肥胖，肥胖引發(fā)型糖尿病。老年人肥胖，尤其是腹型肥胖更易使胰島素的敏感性降低，并易并發(fā)心血管病。常年食肉食者，糖尿病發(fā)病率明顯高于常年素食者，主要與肉食中含脂肪、蛋白質(zhì)熱量較高有關(guān)。所以飲食要多樣化，以保持營養(yǎng)平衡，避免營養(yǎng)過剩。糖尿病患者常有高血脂癥

4、，高血脂促使大血管并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展。 老年人新陳代謝減慢，碳水化合物代謝也減慢，飲食中碳水化合物攝入量減少，致糖耐量減退，另一方面也可能食人過多，轉(zhuǎn)變成脂肪儲存下來。在飲食上要以清淡為主，多吃粗糧，粗糧可減少患糖尿病的危險(xiǎn)。一定要注意每日的熱量攝入量不能超過人體需要量，對含糖量多的食物絕對不吃。避免貪食，少吃動(dòng)物脂肪和精制食品，多吃魚類、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠蘿、檸檬、李子、西紅柿、黃瓜等，而且每天的攝入量不要超過400克。含糖量在10以上的不能吃，它們是蘋果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龍眼等，吃水果最好在進(jìn)食后約2小時(shí)左右。老年

5、糖尿病患者應(yīng)做到不吸煙、不喝酒，與不吸姻的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發(fā)生大血管病變，如動(dòng)脈粥樣硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死、下肢脈管炎和壞死的危險(xiǎn)性大大增加；酒會加重糖尿病病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使甘油三脂和乳酸水平增高?？刂企w重增加、防止肥胖，但控制體重不宜提倡節(jié)食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物療法比藥物治療更重要。 二、適當(dāng)體育鍛煉 體力活動(dòng)可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發(fā)癥，因此體力活動(dòng)減少已成為型糖尿病發(fā)病的重要因素。老年糖尿病患者應(yīng)安排適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天早、中、晚散步30分鐘，也可視條

6、件開展其他健身活動(dòng)?？蛇x擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜，體育鍛煉要持之以恒，否則無法取得良好的效果。同時(shí)，為了避免低血糖的發(fā)生，可隨身攜帶一些食品備食。特別是飯后應(yīng)進(jìn)行室外活動(dòng)，不宜立即臥床或睡覺。總之，運(yùn)動(dòng)是糖尿病人的輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達(dá)到降低血糖的作用。 三、精神神經(jīng)的因素 在糖尿病發(fā)生、發(fā)展過程中，精神神經(jīng)的因素所起的重要作用是近年來中外學(xué)者所公認(rèn)的。因?yàn)榫竦木o張，情緒的激動(dòng)，心理的壓力會引起某些應(yīng)激激素分泌大量增加，而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對抗的激素，這些激素長期大量的釋放，勢必造成內(nèi)分泌代謝調(diào)節(jié)紊亂，引起高血糖，導(dǎo)致

7、糖尿病。老年患者必須學(xué)會精神放松，遇事不急不躁，保持情緒穩(wěn)定，大喜大怒會升高血糖。 四、化學(xué)物質(zhì)和藥物 已經(jīng)查明有幾種化學(xué)物質(zhì)能引發(fā)糖尿病，兩種臨床用藥，戍雙咪(用于治療肺炎)和左旋門冬酰胺酶(一種抗癌藥)也能引起糖尿病。 老年人過去有肝炎、腎炎史，在用藥前應(yīng)先查肝腎功能，在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產(chǎn)生肝功能衰竭，許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出，所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。在老年糖尿病肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí)，應(yīng)及早應(yīng)用胰島素治療，但是用胰島索更要防止低血糖，劑量不可過大，尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。作為一名糖尿病患者，應(yīng)該及早制定好長期的

8、控制目標(biāo)，對糖代謝，脂代謝，血壓等指標(biāo)做到心中有數(shù)，特別是出現(xiàn)眼底病變，腎臟病變，心腦血管病變等各種并發(fā)癥患者，一定要嚴(yán)格控制各種危險(xiǎn)因素，以防病情變化。這包括必須戒煙，控制飲食，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和采用藥物治療。 五、血糖監(jiān)測、控制、預(yù)防和定期檢查 老年人雖然易患糖尿病，但如果能進(jìn)行積極的預(yù)防，其發(fā)病率是能得到一定的控制。 5.1保持心情舒暢，心胸開闊，有利于防止血糖升高。 5.2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，飲食有節(jié)制，勞逸適度。 5.3定期檢查血糖，尿糖及血脂，防止動(dòng)脈硬化和及早發(fā)現(xiàn)本病，以便及時(shí)采取措施。每月復(fù)診一次，平時(shí)常測尿糖，有條件自測血糖更好，特殊情況下，如發(fā)燒、腹瀉或全身不適，及時(shí)就診，經(jīng)常量血壓，保持血壓在正常值，高血壓可加快糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。每年做一次全面檢查，包括測視力、看眼底，查24小時(shí)尿白蛋