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1、1,肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生(FNH)的鑒別診斷,2,分型(組織學(xué)新分型,典型FNH(80%)的三大特點(diǎn) - 異常的結(jié)節(jié)結(jié)構(gòu) - 畸形血管 - 膽管增生 不典型FNH(20%) 往往缺乏結(jié)節(jié)狀異常結(jié)構(gòu)或畸形血管但都有膽管增生,3,平掃,動(dòng)脈期,門(mén)脈期,延遲期,4,中央瘢痕在T2WI上呈稍高信號(hào),5,平掃,動(dòng)脈期,門(mén)脈期,延遲期,6,FNH的鑒別診斷,富動(dòng)脈血供病變 - 肝細(xì)胞癌 - 肝細(xì)胞腺瘤 - 海綿狀血管瘤 具有中央纖維瘢痕的病變 - 纖維板層肝細(xì)胞癌 - 膽管細(xì)胞癌 - 海綿狀血管瘤,7,FNH鑒別診斷(富血管原發(fā)病灶,8,FNH和HCC的鑒別,鑒別要點(diǎn) 肝硬化 均勻度 強(qiáng)化模式 包膜 瘢痕
2、 脂肪變性 出血,9,FNH和海綿狀血管瘤的鑒別,鑒別要點(diǎn) 中央瘢痕 強(qiáng)化模式,10,FNH鑒別診斷(可有中央瘢痕的病灶,11,FNH和FHCC的鑒別,鑒別要點(diǎn) 性別 均勻度 強(qiáng)化模式 包膜 瘢痕,12,FNH和具有纖維瘢痕血管瘤的鑒別,鑒別要點(diǎn) 信號(hào) 瘢痕 強(qiáng)化方式,13,鑒別診斷,14,GD-EOB-DTPA對(duì)FNH、FHCC的鑒別,FNH - 動(dòng)脈期病灶明顯強(qiáng)化呈高信號(hào),門(mén)靜脈期或延遲期病灶呈等或稍低信號(hào) - 肝細(xì)胞特異期由于FNH 仍可攝取Gd-EOB-DTPA,所以表現(xiàn)為高信號(hào)或等信號(hào),中央瘢痕表現(xiàn)為低信號(hào) FHCC - 動(dòng)脈期病灶明顯均勻或不均勻強(qiáng)化, 門(mén)靜脈期及延遲期造影劑廓清呈低信號(hào)(快進(jìn)快出) - 肝細(xì)胞特異期由于大多數(shù)HCC 不能選擇性地?cái)z取吸收Gd-EOB-DTPA,病灶呈明顯低信號(hào),中央瘢痕持續(xù)低信號(hào),15,平掃,動(dòng)脈期,門(mén)脈期,延遲3min,延遲5min,延遲8min,延遲10min,肝實(shí)質(zhì)期,FNH,16,平掃,動(dòng)脈期,門(mén)脈期,延遲3min,延遲5min,延遲10min,延遲12min,肝實(shí)質(zhì)期,FNH,17,平掃,動(dòng)脈期,門(mén)脈期,延遲3min,延遲6min,延遲15
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