老年患者人工種植牙圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理的方式

1、老年患者人工種植牙圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理的方式【摘要】 目的：探討老年患者人工種植牙圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理方法。方法：收集2013年3月-2014年3月接受人工種植牙手術(shù)的老年患者42例，根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)，給予圍手術(shù)期護(hù)理。結(jié)果：接受手術(shù)的42例老年患者，術(shù)后隨訪3個(gè)月1年檢查結(jié)果，患者人工種植牙均形成良好骨結(jié)合，且無(wú)1例患者出現(xiàn)種植體脫落、牙齦發(fā)炎等各種并發(fā)癥。結(jié)論：采用微創(chuàng)人工種植牙技術(shù)，并對(duì)老年患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可有效避免切口感染的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)切口愈合，從而提高老年患者人工種植牙成功率?！娟P(guān)鍵詞】 老年患者； 人工種植牙； 圍手術(shù)期； 針對(duì)性護(hù)理中圖分

2、類號(hào) R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）30-0064-02Targeted Nursing for Elderly Patients in the Perioperative Period of Dental Implantation/HUANG Li-yu./Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：64-65【Abstract】 Objective：To explore the targeted nursing for elderly patients in the perioperative

3、period of dental implantation.Method：A total of 42 elderly patients who received dental implantation from March 2013 to March 2014 were selected as the subjects and the perioperative nursing was administered according to the physiological and psychological characteristics of patients.Result：Accordin

4、g to the 3-month to 1-year postoperative follow-up，all the implants of 42 elderly patients showed good osseointegration，and complications like falling off of implant and gingival inflammation occurred in no patients.Conclusion：Minimally-invasive dental implantation technique and targeted preoperativ

5、e，intraoperative and postoperative nursing intervention for elderly patients can effective prevent incision infection and promote incision healing，thus improving the success rate of dental implantation for elderly patients.【Key words】 Elderly patients； Dental implantation； Perioperative period； Targ

6、eted nursingFirst-authors address：Fujian Province Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China隨著口腔技術(shù)的發(fā)展，人工種植牙技術(shù)逐漸得到廣泛應(yīng)用。但在手術(shù)中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于老年患者，由于大多數(shù)老年患者合并高血壓、冠心病或糖尿病等疾病，一定程度上加重了治療的風(fēng)險(xiǎn)，很多疾病會(huì)引起口腔的病變，使疾病更加復(fù)雜化，加大了人工種植牙的難度【1】。同時(shí)，多數(shù)老年患者存在口腔衛(wèi)生問(wèn)題，會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生影響，處理不當(dāng)，可能誘發(fā)感染。研究通過(guò)探討老年患者人工種植牙圍手術(shù)期的針對(duì)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料收集2013年

7、3月-2014年3月于接受人工種植牙手術(shù)的老年患者42例，其中男35例，女7例；年齡8191歲，平均（83.1±2.0）歲。手術(shù)統(tǒng)計(jì)共植入人工種植牙47顆，其中包括切牙8顆，尖牙10顆，磨牙29顆。所有患者均診斷為牙頜缺損，并符合人工種植牙手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究經(jīng)所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。1.2 護(hù)理方法1.2.1 手術(shù)前護(hù)理方法 （1）術(shù)前全身準(zhǔn)備：手術(shù)前詳細(xì)了解患者既往病史，確定患者是否合并高血壓、冠心病等心腦血管疾病、糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病或精神性疾病等，如果患者存在上述疾病，及時(shí)進(jìn)行會(huì)診，積極對(duì)癥治療，如控制患者高血壓、血糖等。手術(shù)前常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)生命體征，化驗(yàn)血常規(guī)

8、、生化、乙肝及凝血六項(xiàng)等，根據(jù)病情、檢驗(yàn)結(jié)果決定能否手術(shù)及手術(shù)時(shí)間。（2）牙頜缺損準(zhǔn)備工作：對(duì)患者牙頜缺損給予常規(guī)CT檢查，進(jìn)行三維重建，評(píng)估牙頜缺損部位的骨質(zhì)狀況，具體包括牙槽骨的高度、寬度及準(zhǔn)確定點(diǎn)定位；教育指導(dǎo)患者正確處理口腔衛(wèi)生，術(shù)前對(duì)口腔進(jìn)行潔治處理。醫(yī)護(hù)人員檢查患者的口腔黏膜是否出現(xiàn)紅腫，如果患者出現(xiàn)局部炎癥，及時(shí)給予抗感染治療，待炎癥好轉(zhuǎn)后再給予種植牙手術(shù)治療。（3）心理健康護(hù)理工作：老年患者由于對(duì)種植手術(shù)缺乏了解，手術(shù)中疼痛可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)采用一定的醫(yī)患溝通技巧，使醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立良好的信任關(guān)系。同時(shí)，重視患者家屬的作用，加強(qiáng)

9、與家屬的交流及溝通，充分取得患者及其家屬的信任及合作。告知患者及家屬治療方案，使其了解手術(shù)的過(guò)程，特別強(qiáng)調(diào)次手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)面小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)后不會(huì)影響患者的正常生活及工作，盡力解決患者及其家屬對(duì)手術(shù)的疑問(wèn)，進(jìn)一步確保手術(shù)順利完成。1.2.2 手術(shù)中護(hù)理方法 協(xié)助患者采取舒適的體位，對(duì)于部分頸、腰椎不適的老年患者使用頸墊或靠背墊，緩解不適感；給予心電、血氧飽和度監(jiān)護(hù)，氧氣吸入；給予患者局部麻醉，麻醉前先給予黏膜表面麻醉，緩解注射針刺引起的患者疼痛感；給予患者口腔消毒，并在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的需求合理調(diào)節(jié)種植機(jī)的轉(zhuǎn)速以及手術(shù)器械的傳遞；術(shù)中與患者進(jìn)行言語(yǔ)交流，緩解患者的恐

10、懼、緊張等不良情緒；保持種植體的清潔衛(wèi)生，防止與有菌物體進(jìn)行接觸；手術(shù)期間根據(jù)患者的需要給予局部藥物處理，如使用慶大霉素對(duì)患者種植窩進(jìn)行反復(fù)沖洗，使用胰島素控制糖尿病患者血糖水平；手術(shù)完成后將患者體位調(diào)整為坐位，氧氣吸入10 min后允許患者緩慢站起并行走。1.2.3 手術(shù)后護(hù)理方法 （1）術(shù)后一般護(hù)理：手術(shù)完成后醫(yī)護(hù)人員注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，記錄心率、血壓、體溫等；患者出現(xiàn)手術(shù)部位疼痛時(shí)給予止痛藥口服止痛，使用15000的呋喃西林漱口液進(jìn)行漱口，保持口腔清潔，同時(shí)給予抗菌藥物口服3 d，常規(guī)抗感染。（2）術(shù)后健康指導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后囑患者戒煙酒，保持口腔內(nèi)衛(wèi)生；每天早晚清潔牙齒，刷牙是最有效、

11、最經(jīng)濟(jì)的方式，患者使用合適的牙刷及牙膏，且采用合理的刷牙方式，應(yīng)選擇合適的牙刷并采取正確的刷牙方法，；教育指導(dǎo)患者及家使患者及家屬學(xué)會(huì)保持和健康；曾使用義齒的老年患者，手術(shù)后2周之內(nèi)不能使用，待到傷口愈合后經(jīng)醫(yī)生調(diào)整后才可使用。2 結(jié)果接受人工種植牙手術(shù)的老年患者42例，手術(shù)后隨訪3個(gè)月1年，檢查結(jié)果所以患者人工種植牙均形成良好骨結(jié)合，且無(wú)一例患者出現(xiàn)種植體脫落、牙齦發(fā)炎等各種并發(fā)癥。3 討論在接受人工種植牙手術(shù)過(guò)程中，許多因素可影響種植牙手術(shù)是否順利且最終成功。研究顯示，人工種植牙手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理是其中的關(guān)鍵因素。尤其對(duì)于老年患者，由于老年患者口腔衛(wèi)生不佳，且存在多種系統(tǒng)性疾病，因此，圍手術(shù)

12、期護(hù)理對(duì)于老年患者非常重要，而且要體現(xiàn)出針對(duì)性及個(gè)性化護(hù)理。整個(gè)圍手術(shù)期護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬的廣泛參與。手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，例如對(duì)老年患者的身體狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估、給予有效的心理干預(yù)、協(xié)助患者選擇舒適體位、給予術(shù)前心電監(jiān)護(hù)等，采取這些措施能夠保障手術(shù)成功，是手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員及患者互相配合，例如熟悉手術(shù)的整個(gè)過(guò)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，合理正確傳遞人工種植體，防止與任何有菌物體進(jìn)行接觸，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)患者的需要給予局部用藥，比如慶大霉素、雙氧水等藥物，胰島素藥物使用控制糖尿病患者血糖，高血壓藥物控制患者血壓等。采用局部用藥與全身疾病控制相結(jié)合方法，這也是老年患者人工種

13、植術(shù)成功的重要關(guān)鍵，尤其是對(duì)于糖尿病、冠心病、骨質(zhì)疏松等老年患者。臨床一般考慮疼痛可引起焦慮與恐懼等不良情緒，嚴(yán)重者可誘發(fā)心臟病，術(shù)后可給予患者止痛藥物，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥等。本次研究顯示，接受人工種植牙手術(shù)的老年患者42例，手術(shù)后隨訪3個(gè)月1年，檢查結(jié)果所以患者人工種植牙均形成良好骨結(jié)合，且無(wú)一例患者出現(xiàn)種植體脫落、牙齦發(fā)炎等各種并發(fā)癥。從本次研究可以發(fā)現(xiàn)，老年患者人工種植牙圍手術(shù)期注重安全、無(wú)痛、省時(shí)等，采用合理的護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)老年患者做到身心并護(hù);，這樣既提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，又提高了手術(shù)成功率及患者與家屬的滿意率。隨著腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新的種植牙技術(shù)不斷更新，醫(yī)護(hù)人員只有不斷汲取新的

14、護(hù)理知識(shí)，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的教育，提高更新新的臨床治療方法及技能，才能夠做到有效安全的治療及護(hù)理。綜上所述，對(duì)老年患者采用微創(chuàng)人工種植牙技術(shù)，并給予術(shù)前至術(shù)后全流程針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效預(yù)防口腔感染，促進(jìn)切口盡快愈合，從而提高老年患者的成功率。參考文獻(xiàn)【1】楊美茹，李樹春，張丹峰，等.人工種植牙的臨床護(hù)理探討.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（3）：54-55.【2】余瓊.人工種植牙的手術(shù)配合與護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（10）：133-134.【3】陳亮.關(guān)于人工種植牙的護(hù)理配合研究.健康之路，2014，13（2）：236.【4】胡燕.人工種植牙圍手術(shù)期護(hù)理.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（9）：1093-1094.【5】肖煒，梁穎韻，黃潔，等.人工種植牙手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）：77-78.【6】劉海英.人工種植牙植入手術(shù)的臨床護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：307-308.【7】馬樹澤，徐歡，孫艷，等.人工種植牙手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理.河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1909-1910.趙驚鴻，翟仁義.人工種植牙的手術(shù)配合及護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（27）：555-556.李萍.探析人工種植牙的手術(shù)配合和護(hù)理.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（6）：39.董敏杰.整體護(hù)理模式應(yīng)用于進(jìn)口人工種植牙的