ICU常用急救藥物的使用解讀

1、ICU常用藥物,常見藥品,中樞神經(jīng)興奮藥 抗休克血管活性藥 強(qiáng)心藥 抗心律失常藥 降血壓藥 血管擴(kuò)張藥 利尿藥脫水藥 鎮(zhèn)靜藥 解熱藥,鎮(zhèn)痛藥 平喘藥 止吐藥 促凝血藥 解毒藥 激素藥 水電解酸堿平衡 抗過敏藥,一、中樞神經(jīng)興奮藥,尼可剎米（可拉明） 山梗菜堿（洛貝林,尼可剎米（可拉明,作用：1.興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于中樞性呼吸功能不全，各種繼發(fā)性呼吸抑制(麻醉藥中毒），對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡所致呼吸抑制效果好，而對(duì)巴比妥類中毒效果差 用法：皮下，肌注，靜推成人0.250.5g/次，極量1.25g/次 副作用：大劑量可出現(xiàn)血壓升高、肌肉震顫、僵直、甚至癲癇樣驚厥大發(fā)作,二、抗休

2、克血管活性藥,多巴胺 腎上腺素（副腎素） 去甲腎上腺素,最常用的血管活性藥物輸注的快速計(jì)算法,藥名 溶度配制(/50ml) 速率(ml/h) 輸入劑量 常用劑量 多巴胺 體重(kg)3 1 1ug/kg/min 520ug/kg/min 多巴酚丁胺 體重(kg)3 1 1ug/kg/min 520ug/kg/min 腎上腺素 體重(kg)0.03 1 0.01ug/kg/min 0.010.2 異丙腎上腺素 體重(kg)0.03 1 0.01ug/kg/min 0.010.1 硝普鈉 體重(kg)3 1 1ug/kg/min 0.58ug/kg/min 硝酸甘油 體重(kg)0.3 1 0.1

3、ug/kg/min 15ug/kg/min,血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù),掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)癥，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。 理想的給藥方法是應(yīng)用微量泵輸入。 輸入途徑最好是選擇中心靜脈，周圍靜脈輸入時(shí)切勿滲漏。 微量泵及輸液瓶上應(yīng)標(biāo)明藥名和濃度，記錄單上要記錄完善，交接班要清楚,血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù),血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。 當(dāng)血壓發(fā)生變化時(shí)應(yīng)立即查看輸入通路是否脫出或堵塞等。 根據(jù)血壓變化情況調(diào)整藥物劑量。 當(dāng)血管活性藥物即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動(dòng)。 配制血管活性藥物時(shí)，不宜加入其他需要控制濃度和速度的藥物，最好單一種藥物配制使用,血管

4、活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù),撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。 在保證循環(huán)功能穩(wěn)定的前提下逐漸減量，直至完全撤除。 在減量過程中和撤除后早期，應(yīng)特別注意血壓的檢測(cè),多巴胺 20mg/2ml,作用：小劑量(2-5g/kgmin) 興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠 狀動(dòng)脈及腦血管擴(kuò)張，增加血流量及尿量。同時(shí)激動(dòng)心臟的 1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中等程序的正性肌力 作用；中等劑量(510g/kgmin)時(shí)，可明顯激動(dòng)1受體而 興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同時(shí)也激動(dòng)受體，使皮膚、黏 膜等外周血管收縮。大劑量(10g /kgmin)時(shí)，正性肌力和血 管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、小劑量的抗 休克治療

5、中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢(shì)。用于各種類型 休克，特別對(duì)伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力 增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。 用法：常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以 20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過0.5mg/分。 注意：1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大 劑量或過量時(shí)可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血壓、 心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前應(yīng)補(bǔ)充血容量及 糾正酸中毒。4.輸注時(shí)不能外溢。 1受體，主要存在于血管、瞳孔開大肌、胃腸及膀胱括約肌等處；2受體，主要存在于去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜，也存在于血管等處的

6、突觸后膜。；I受體主要分布于心臟組織中；2受體主要分布于支氣管、血管平滑肌細(xì)胞上,腎上腺素（副腎素）1mg/ml,作用：可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮 力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧增加；興奮-受體，可收縮 皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體 可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克， 心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒 齦的局部止血等。 用法：1.搶救過敏性休克：肌注0.5-1mg/次，或以 0.9鹽水稀釋 到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2-4mg溶于5葡萄 糖液250-500ml中 靜滴。2.搶救心臟驟停：1mg靜注，每3- 5分鐘可加大劑量遞增

7、（15mg）重復(fù)。3.與局麻藥合用： 加少量(約1200000500000）)于局麻藥內(nèi)（300g）。 注意：1.不良反應(yīng)有心悸、頭痛、血壓升高，用量過大或皮下注射 時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升、心律失常，嚴(yán)重可致 室顫而致死。2高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、 洋 地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用,去甲腎上腺素（正腎素）2mg/ml,作用：是強(qiáng)烈的受體激動(dòng)藥，對(duì)1受體作用較弱，通過受體的激動(dòng)作用，可引起小動(dòng)脈和小靜脈血管收縮，皮膚黏膜血管收縮最明顯。用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓；對(duì)血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升

8、暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注；直到補(bǔ)足血溶量治療發(fā)揮作用；也可用于治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心跳聚停復(fù)蘇后血壓維持。 用法：靜滴根據(jù)病情調(diào)整用量?？诜紊舷莱鲅?，每次服注射液13ml（13mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下。 注意：1搶救時(shí)長時(shí)間持續(xù)使用本品或其他血管收縮藥，重要器官如心、腎等將因毛細(xì)血管灌注不良而受不良影響，甚至導(dǎo)致不可逆性休克，須注意。2本品遇光即漸變色，應(yīng)避光貯存，如注射液呈棕色或有沉淀，即不宜再用。3不宜與偏堿性藥物如磺胺嘧啶鈉、氨茶堿等配伍注射，以免失效；在堿性溶液中如與含鐵離子雜質(zhì)的藥物（如谷氨酸鈉、乳酸鈉等）相遇，則變紫色，并降低升壓作用。4用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血

9、壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5濃度高時(shí)，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時(shí)久可引起缺血性壞死，故滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏，靜脈給藥時(shí)必須防止藥液漏出血管外,三、強(qiáng)心藥,西地蘭（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml,作用：增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，降 低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導(dǎo)， 使心博量增加。 于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性 室上性心動(dòng)過速。 用法：常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)24小時(shí)再注 半量。飽和量11.2mg 注意：1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉， 頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo) 阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔?與鈣

10、劑同用。3心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。若出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常,多巴酚丁胺,作用：增強(qiáng)心肌收縮，主要作用于1受體，增加心排量和心臟指數(shù)，其增強(qiáng)心率作用遠(yuǎn)小于異丙腎上腺素，而改善左心功能由于多巴胺。 多用于：1 充血性心力衰竭，尤適用于慢性代償性心衰和嚴(yán)重心衰；2 心臟術(shù)后低排高阻型心功能不全；3 急性心梗并低心排量；4 感染性休克:細(xì)菌毒素炎性介質(zhì)導(dǎo)致心肌受損、心功能下降，在血容量補(bǔ)充后血壓仍不能維持。 劑量與用法：常用2.5-10mg/kg/min,最大不超過40mg/kg/min,一般以20-100m

11、g入5%GS中靜滴,四、抗心律失常藥,利多卡因 心律平（普羅帕酮） 胺碘酮,利多卡因 100mg/5ml,作用:1.屬酰胺類中效局麻藥，水溶性能穩(wěn)定，麻醉性能強(qiáng)，對(duì) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用；2.具有抗室性心律失常 的作用。在低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，降低心肌 傳導(dǎo)纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室 性心動(dòng)過速和室早。 用法:1.常用于口咽氣管內(nèi)表面麻醉,濃度為2-4,局部浸潤0.250.5 %,成人最大用量為350-400mg/次 。2.靜注：1-1.5mg/kg/次 （一般用50100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴 :取100mg加入5%葡萄糖10020

12、0ml中靜滴，靜速12ml/分 .總量300mg。 注意：1.不良反應(yīng)主要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及呼吸抑制等。偶見低血 壓下降、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜 合征、預(yù)激綜合征、傳導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血 性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用,心律平（普羅帕酮）70mg/20ml,作用：主要治療室性心律失常如室性期前收縮、室速等，對(duì) 房早、房速及房撲與房顫等也使用 ，預(yù)激綜合癥并心 動(dòng)過速有良效 。 用法：首次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后重復(fù) 1次；或1次靜注后繼以（2040/小時(shí)）維持靜滴。24

13、小時(shí)總量350mg。 注意：1.不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭痛、眩 暈等，嚴(yán)重時(shí)可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能 障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者 慎用,胺碘酮 0.15g/3ml,作用：為廣譜抗心律失常藥，治療室上性與室性快速 心率失常大多數(shù)有效，對(duì)反復(fù)發(fā)作的室上性過 速及伴有預(yù)激綜合癥者療效較好，是急性心肌 梗死和 心力衰竭患者治療快速心率失常的首選 藥物 用法：靜推150mg(35mg),10分鐘推入，1015分鐘 可重復(fù) 副作用：一般反應(yīng)為消化道不適及頭暈、頭痛、失眠等,地爾硫卓（合貝爽,適應(yīng)癥:室上性心動(dòng)過速;手術(shù)時(shí)異常高血壓的急救處置;高血壓急癥;

14、不穩(wěn)定性心絞痛 注意事項(xiàng): 1本品可延長房室結(jié)不應(yīng)期，除病態(tài)竇房結(jié)綜合征外不明顯延長竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間。罕見情況下此作用可異常減慢心率（特別在病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者）或致II或III度房室傳導(dǎo)阻滯。2本品有負(fù)性肌力作用，心室功能受損的患者應(yīng)用本品須謹(jǐn)慎。3本品偶可致癥狀性低血壓。4本品罕見急性肝損害，表現(xiàn)為血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。停藥可恢復(fù)。5本品在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長期給藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。肝腎功能受損者應(yīng)用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。6皮膚反應(yīng)多為暫時(shí)的，部分患者繼續(xù)應(yīng)用本品可消失。如果皮膚反應(yīng)為持續(xù)性應(yīng)停藥，或遵醫(yī)囑,合心爽,適應(yīng)癥:冠狀動(dòng)脈

15、痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛; 高血壓;肥源性心肌病 注意事項(xiàng): 1本品可延長房室結(jié)不應(yīng)期，除病態(tài)竇房結(jié)綜合征外不明顯延長竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間。罕見情況下此作用可異常減慢心率(特別在病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者)或致或度房室傳導(dǎo)阻滯。本品與受體阻滯劑或洋地黃合用可導(dǎo)致對(duì)心臟傳導(dǎo)的協(xié)同作用。有報(bào)道一例變異性心絞痛患者口服本品60mg致心臟停搏25秒。 2本品有負(fù)性肌力作用，在心室功能受損的患者單用或與受體阻滯劑合用的經(jīng)驗(yàn)有限，因而這些患者應(yīng)用本品須謹(jǐn)慎。 3使用本品偶可致癥狀性低血壓。 4本品罕見出現(xiàn)急性肝損害，表現(xiàn)為堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高及其他急性肝損害征象。停藥可恢復(fù)。

16、5在肝臟代謝，由腎臟和膽汁排泄，長期給藥應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。肝腎功能受損者應(yīng)用本品應(yīng)謹(jǐn)慎。 6反應(yīng)多為暫時(shí)的，繼續(xù)應(yīng)用本品也可消失。有少數(shù)報(bào)道皮膚反應(yīng)可進(jìn)展為多型紅斑和/或剝脫性皮炎。如果皮膚反應(yīng)為持續(xù)性應(yīng)停藥。 7由于可能與其他藥物有協(xié)同作用，同時(shí)使用對(duì)心臟收縮和/或傳導(dǎo)有影響的藥物時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，并仔細(xì)調(diào)整所用劑量,五、降血壓藥,鹽酸尼卡地平 硝普鈉,鹽酸尼卡地平,適應(yīng)癥: 手術(shù)時(shí)異常高血壓的緊急處理 ；高血壓急癥 不良反應(yīng) ： 麻痹性腸梗阻 ：低氧血癥 注意事項(xiàng):高血壓急癥患者給予此藥將血壓降至目標(biāo)血壓后，尚需繼續(xù)治療且可口服時(shí)，應(yīng)改為口服制劑。 長期給予本藥時(shí)，注射部位有時(shí)可出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅，

17、請(qǐng)改變注射部位。 藥品的作用會(huì)有個(gè)體差異，所以請(qǐng)密切地注意血壓和心率的變化。 肝功能障礙的患者和主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，需慎重給藥,硝普鈉（SNP,作用：惡性高血壓、高血壓危象、高血壓腦病等高血壓急癥的緊急降壓；麻醉期間控制性降壓；急性心肌梗死或瓣膜（左房室瓣或主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不全時(shí)等急性心力衰竭。 副作用：低血壓惡心嘔吐，在肝和腎功能不全時(shí)，若長期使用易發(fā)生硫氰酸鹽和氰化物中毒。 注意：硝普鈉水溶性不穩(wěn)定，遇光易分解，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過6h，新配溶液為淡棕色，若變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去； 以免藥物分解，降低療效，并且要避光；用藥不宜超過72h；準(zhǔn)確掌握濃度和滴速；觀察血壓和生命體征；宜采

18、用微量泵,硝酸甘油5mg/ml,作用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動(dòng)脈，對(duì)舒張 毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小動(dòng)脈明顯。對(duì)冠狀血 管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。 用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或 治療充血性心衰。 用法：用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5g/ min， 最好用輸液泵恒速輸入?；颊邔?duì)本藥的個(gè)體差異很 大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率 和其他血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。 注意：1.不良反應(yīng)常見有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性 低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過速時(shí)的 心梗早期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、

19、顱內(nèi)壓增高患者,七、利尿劑,速尿 20mg/2ml,作用：抑制髓袢升支的髓質(zhì)部對(duì)鈉、氯的重吸收，促進(jìn)鈉、 氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干 擾尿的濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于各種水腫，降低 顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。 用法：肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次， 從小劑量開始。 注意：長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯） 而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、肌痙攣等；偶 有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時(shí)可產(chǎn)生體位性低血壓、 聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少等,八、脫水藥,甘露醇20250ml/瓶,作用：快速靜滴后，使血漿滲透壓升高，使組織

20、脫水，降低顱內(nèi) 壓，適用于降低腦水腫、青光眼、大面積燒傷所致水腫、 腹水及預(yù)防急性腎衰 用法：靜滴14.5g/(kg/min)一般20甘露醇125250ml/次，15 25分鐘內(nèi)滴完 注意： 1.不良反應(yīng)有水電解質(zhì)失調(diào)。其它尚有頭痛、視力模糊、 眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦 出血、因脫水而尿少的患者慎用,九、鎮(zhèn)靜藥,安定（地西泮） 苯巴比妥（魯米那） 咪達(dá)唑侖 丙泊酚,丙泊酚,適應(yīng)癥:全身麻醉誘導(dǎo)和維持;重癥監(jiān)護(hù)患者輔助通氣治療時(shí)的鎮(zhèn)靜 重癥監(jiān)護(hù)成人患者的鎮(zhèn)靜 根據(jù)鎮(zhèn)靜深度的需要調(diào)整劑量，連續(xù)靜脈輸注用按體重計(jì)每小時(shí)0.34.0mg/kg的劑量給藥，給藥速度不能超過按體

21、重計(jì)每小時(shí)4.0mg/kg。注意事項(xiàng):全身副作用 麻醉誘導(dǎo)通常是平穩(wěn)的，極少出現(xiàn)興奮。在麻醉誘導(dǎo)期間，由于劑量、使用的術(shù)前用藥和其它藥物，可能會(huì)發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停,咪達(dá)唑侖,適應(yīng)癥:麻醉前給藥;全麻醉誘導(dǎo)和維持;椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥;診斷或治療性操作(如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等)時(shí)病人鎮(zhèn)靜;ICU病人鎮(zhèn)靜 不良反應(yīng): 1.較常見的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣。2.靜脈注射還可以發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎；3.直腸給藥，一些病人可有欣快感,地西泮（安定）10mg

22、/2ml,作用：小劑量有抗焦慮作用，能改善患者緊張憂慮和恐懼癥狀， 隨著劑量增加產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠作用，有抗驚厥、抗癲癇 作用 用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔34小時(shí)加510mg。 24小時(shí)總量以4050mg為限。 注意：1.不良反應(yīng)有嗜睡、眩暈、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，偶有呼吸抑制和 低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、 低蛋白血癥、慢阻肺患者,苯巴比妥（魯米那）0.1g/ml,作用：鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，麻醉前給藥 用法：鎮(zhèn)靜：口服1530mg/次; 催眠：3060mg/次，極量 250mg/ 次， 500mg/天 抗驚厥：肌注 100200mg /次；麻醉前給藥：術(shù)前肌注0.10

23、.2g,氯丙嗪25mg/ml,作用：鎮(zhèn)靜、抗精神病、鎮(zhèn)吐、降低體溫 用法：1.治療精神??；2.對(duì)興奮躁動(dòng)不合者，可用25 - 50mg加25-50mg異丙嗪肌注，止吐或止呃逆； 3.冬眠合劑：氯丙嗪與異丙嗪合用肌注 注意：一般有乏力、嗜睡、心悸、口干、視力模糊、排 尿困難、便秘、直立性低血壓，少數(shù)出現(xiàn)藥物性 皮炎、藥物性肝損害、心電圖異常、粒性白細(xì)胞 減少,鹽酸異丙嗪（非那根）50mg/2ml,作用 ：1.拮抗組胺對(duì)胃腸道，氣道平滑肌的收縮和痙 攣，解除組胺的致痙攣和充血作用 2.起止吐和 抗暈動(dòng)作用3. 鎮(zhèn)靜和催眠作用，可用于：皮膚 粘膜的過敏：過敏性鼻炎，蕁麻疹：暈車、船 飛機(jī)等：鎮(zhèn)靜催眠

24、：治療煩躁、失眠、緊張等; 惡心嘔吐的治療；止痛和全麻輔助用藥 用法：肌注：抗過敏12.5mg/次，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)， 嚴(yán)重過敏時(shí)肌注2550mg/次，最大量小于100mg ，鎮(zhèn)吐，抗眩暈：25mg/次，鎮(zhèn)靜催眠：2550mg /次 注意：嗜睡、頭暈、耳鳴，過量可出現(xiàn)動(dòng)作笨拙或行動(dòng)古怪,十一、鎮(zhèn)痛藥,度冷丁 嗎啡,嗎啡 10mg/ml,作用：1.鎮(zhèn)痛：對(duì)各種疼痛有效，對(duì)持續(xù)性鈍痛比間 斷銳痛及內(nèi)臟絞痛效果好2.具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、 鎮(zhèn)吐、抑制呼吸及腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)括約肌緊張性 等作用，用于劇痛、心性哮喘3.治療左心衰所 致急性肺水腫及麻醉前給藥4.抗心律失常：靜 推0.51mg 用法：成人常用劑量8

25、10mg肌注或皮下注射 注意：便秘、嘔吐、尿潴留、嗜睡、血壓降低、呼吸 抑制、成癮、并可促使腎上腺素釋放使血糖身 高。支氣管哮喘、上呼吸道梗阻、嚴(yán)重肝功能 不全、待產(chǎn)婦和一歲以內(nèi)嬰兒慎用,哌替啶（杜冷?。?00mg/2ml,作用：與嗎啡相似，抑制呼吸 .鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)咳作用比嗎 啡 弱。用于各種劇痛，急性左心衰竭所致的 心源性 哮喘及肺水腫，麻醉前給藥，人工冬 眠（與氯丙 嗪 異丙嗪合用） 用法：皮下或肌注25100mg/次，極量150mg/次 或 600mg/天，2次用藥間隔不宜少于4小時(shí) 注意：有頭痛、頭昏、出汗、口干、惡心嘔吐、過量 可致瞳孔散大、驚厥、心動(dòng)過速、幻覺、血壓 下降、呼吸抑制、昏

26、迷、成癮（較嗎啡輕,十二、平喘藥,氨茶堿 沙丁胺醇,氨茶堿 0.25g/2ml,作用：松弛支氣管平滑肌，減輕支氣管粘膜的充血 和水腫；增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲 勞；增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量；舒張 冠脈和外周血管和膽管；利尿；用于支氣管 哮喘，哮喘性慢性支氣管炎，治療急性心功 能不全和心源性哮喘，膽絞痛 用法：靜推：0.250.5g/次，以2550的葡萄糖 液稀釋后緩慢靜推（不得少于5分鐘），靜滴： 5的葡萄糖500ml稀釋后靜滴 注意：靜滴過快或濃度過高可強(qiáng)烈興奮心臟引起頭暈、 心悸、心律失常、血壓降低甚至驚厥，中樞興奮 作用可使少數(shù)人出現(xiàn)激動(dòng)不安，失眠等 靜脈輸液時(shí)，應(yīng)避免與維生素

27、C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素族鹽酸鹽配伍,沙丁胺醇,適應(yīng)癥:嚴(yán)重的支氣管哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）;對(duì)常規(guī)療法治療無效的慢性支氣管痙攣 不良反應(yīng): 霧化吸入本品可產(chǎn)生下列不良反應(yīng)：肌肉震顫（通常表現(xiàn)為手顫），頭暈，頭痛，不安，失眠，心動(dòng)過速，低鉀血癥，口、咽剌激感。 罕見下列不良反應(yīng)：肌肉痙攣，過敏反應(yīng)（血管性水腫、皮疹、支氣管痙攣、低血壓,十三、止吐藥,胃復(fù)安（甲氧氯普胺）10mg/ml,作用：具有阻斷多巴胺受體，抑制延腦的催吐化學(xué)感 受器而發(fā)揮止吐作用，并促進(jìn)胃蠕動(dòng)，加快胃 內(nèi)容物的排空。用于尿毒癥、腫瘤化療放療引 起的嘔吐及慢性功能性消化不良引起的胃腸運(yùn) 動(dòng)障礙。 用法：常用量：肌注，

28、10mg20mg/次，每日不超過 0.5mg/kg 注意:1.不良反應(yīng)有體位性低血壓、便秘等，大劑量可 致錐體外系反應(yīng)，也可引起高泌乳血癥。2.禁用 于嗜鉻細(xì)胞瘤、癲癇、進(jìn)行放射性治療或化療的 乳癌患者,十四、促凝血藥,6-氨基己酸 （氨甲環(huán)酸） 止血敏 生長抑素,6-氨基己酸 （氨甲環(huán)酸,作用：通過抑制纖維蛋白溶解而起止血目的。用于 纖維蛋白溶酶活性升高所致的出血，如產(chǎn)后 出血，前列腺、肝、胰、肺等內(nèi)臟術(shù)后出血。 用法：常用量：靜滴，初用量為46g，稀釋后靜滴 ，維持量1g/h。 注意：1.不良反應(yīng)有惡心、腹瀉、頭暈、皮疹、肌肉 痛等，靜注過快可引起低血壓、心動(dòng)過緩。過 量可發(fā)生血栓。2.有

29、血栓形成傾向或有血栓性 血管疾病病史者禁用。腎功能不全者減量或慎 用,止血敏 0.5g/2ml,作用：能增加血小板生成，增強(qiáng)其聚集及粘合力，促 使凝血活性物質(zhì)釋放，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止 血效果。還有增強(qiáng)毛細(xì)血管低抗力，減少其通 透性的功效。用于防治手術(shù)前后及血管因素出 血 用法 ：肌注或靜注：每次0.25-0.5g，每日2-3 次注射 0.25-0.5g，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)1次。治療用： 開始注射0.75-1g，后用維持量，每 次0.5，口 服或注射，每4-6。靜注時(shí)以5葡萄糖注射液 20ml稀釋。預(yù)防用：于術(shù)前5-30分鐘小時(shí)1次。 小兒劑量同成人 注意 ：有血栓形成史者慎用 ；高分子量的血

30、漿擴(kuò)充劑 可在使用本品之后而不要在其使用之前應(yīng)用 ； 勿與氨基己酸混合注射，以免引起中毒,生長抑素,適應(yīng)癥: -嚴(yán)重急性食道靜脈曲張出血 。 -嚴(yán)重急性胃 或十二指腸潰瘍出血 ，或并發(fā)急性糜爛性胃炎 或出血性胃炎 。 -胰、膽和腸瘺的輔助治療。 -胰腺術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療。 -糖尿病酮癥酸中毒 的輔助治療,生長抑素,注意事項(xiàng): 由于本品抑制胰島素及胰高血糖素的分泌，在治療初期會(huì)引起短暫的血糖水平下降。更應(yīng)注意的是，胰島素依賴型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小時(shí)應(yīng)測(cè)試一次血糖濃度。同時(shí)，如果可能，應(yīng)避免給予胰島素所需的葡萄糖，如果必須給予，應(yīng)同時(shí)給予胰島素,血凝酶,適應(yīng)癥: 本品可用于需減少

31、流血或止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾??；也可用來預(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血,血凝酶,不良反應(yīng): 不良反應(yīng)發(fā)生率較低，偶見過敏樣反應(yīng)。如出現(xiàn)此類情況，可按一般抗過敏處理方法，給予抗組胺藥或和糖皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療。 禁忌: 1雖無關(guān)于血栓的報(bào)道，為安全計(jì)，有血栓病史者禁用。2對(duì)本品或同類藥品過敏者禁用。 注意事項(xiàng): 1.播散性血管內(nèi)凝血(DIC)及血液病所致的出血不宜使用本品。2血中缺乏血小板或某些凝血因子（如凝血酶原）時(shí)，本品沒有代償作用，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用本品。3

32、在原發(fā)性纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)（如：內(nèi)分泌腺、癌癥手術(shù)等）的情況下，宜與血抗纖溶酶的藥物聯(lián)合應(yīng)用。4應(yīng)注意防止用藥過量，否則其止血作用會(huì)降低。5.使用期間還應(yīng)注意觀察病人的出、凝血時(shí)間,阿托品0.5mg/ml,作用：1.解痙藥；2.抑制分泌常用于麻醉前用藥，保持呼吸道通 暢；3.治療心動(dòng)過緩4.中毒性休克和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；5. 滴眼擴(kuò)瞳治療虹膜炎、睫狀體炎等 用法： 常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用 于有機(jī)磷中毒時(shí)，12 mg（嚴(yán)重時(shí)可加大510倍），每 1020分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需23天。 注意：1.劑量從小到大所致的不良反應(yīng)如下：0.5mg，輕微心率減 慢，略有口干及少汗；

33、1mg，口干、心率加速、瞳孔輕度擴(kuò) 大；2mg，心悸、顯著口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊； 5mg，上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、皮膚干燥 發(fā)熱、小便困難、腸蠕動(dòng)減少；10mg以上，上述癥狀更重， 脈速而弱，中樞興奮現(xiàn)象嚴(yán)重，呼吸加快加深，出現(xiàn)譫妄、幻 覺、驚厥等；嚴(yán)重中毒時(shí)可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和 呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80130mg，兒童為10mg。 2.高熱、心動(dòng)過速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽門梗阻及前列 腺肥大者禁用,十六、激素藥,地塞米松 氫化可的松 甲強(qiáng)龍,地塞米松 5mg/ml,作用：同氫化可的松，但抗炎作用為氫化可的松的 25倍，對(duì)垂體腎上腺皮質(zhì)系

34、統(tǒng)抑制作用較 強(qiáng) 適應(yīng)癥：主要用于各種嚴(yán)重過敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、剝脫性皮炎、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。 不良反應(yīng)：可引起局部刺激和過敏反應(yīng)，長期大量或頻繁使用可導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，也可引起酒渣樣皮炎、口周皮炎，使人體免疫力減弱，易引起繼發(fā)感染。 注意事項(xiàng)：1.較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。2.長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。3.潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用,氫化可的松 10mg/2ml,作用：主要用于腎上腺素皮質(zhì)功能減退的替代治療， 具有抗炎作用和糖代謝作用 適應(yīng)癥：1.用于腎上

35、腺功能不全所引起的疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性發(fā)熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等。2.用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢癥等。3.用于虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結(jié)膜炎等。4.用于神經(jīng)性皮炎。 用法：多用于各種危癥搶救100200mg/次，特別危 重病例可用至12mg/天稀釋與等滲鹽水或者5 10%的葡萄糖中靜滴，并可加維生素 0.51.0g。因本品含有50的乙醇，故稀釋使 用，有中樞神經(jīng)及肝功能不全者慎用,甲強(qiáng)龍,屬于合成的糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)力抗炎作用、免疫抑制作用及抗過敏作用。 注意事項(xiàng) ：1.水、納潴留較潑尼松少。偶可誘發(fā)感染、消化性潰瘍、血糖升高、精神異常、滿月臉、多毛癥、唑瘡等。 2.禁忌證同

36、皮質(zhì)激素類。大劑量（05g）和快速注射或靜滴（如10分鐘內(nèi)）可致心律不齊，甚至循環(huán)衰竭。 對(duì)于年齡過大的使用者會(huì)造成骨質(zhì)疏松,十九 其它,納洛酮 0.4mg/ml,作用：是對(duì)各種原因引起的休克均有較好的療效，特 別適用于感染中毒性休克，可對(duì)抗麻醉性鎮(zhèn)痛 藥，是嗎啡的完全拮抗劑，消除嗎啡的中毒癥 狀 用法：休克：靜滴，0.010.1mg/kg,必要時(shí)緩慢靜推， 解毒：肌注或靜推，0.40.8mg/次 注意：惡心、嘔吐，使用麻醉鎮(zhèn)痛藥者不宜使用，以 免產(chǎn)生對(duì)抗作用,阿加曲班,是一種新型凝血酶抑制劑，可逆地與凝血酶活性位點(diǎn)結(jié)合，可用于缺血性腦梗死急性期病人的抗凝治療。 不良反應(yīng):1出血性腦梗塞,有時(shí)

37、會(huì)出現(xiàn)出血性腦梗塞的癥狀，所以要進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)終止給藥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?腦出血、消化道出血,可能有腦出血、消化道出血出現(xiàn)，所以要進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)終止給藥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?休克、過敏性休克,可能有休克、過敏性休克（蕁麻疹、血壓降低、呼吸困難等）出現(xiàn)，所以要進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)終止給藥，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚怼?禁忌癥:以下患者禁用本品：1.出血的患者,顱內(nèi)出血、出血性腦梗塞、血小板減少性紫癜、由于血管功能異常導(dǎo)致的出血傾向，血友病及其他凝血障礙、月經(jīng)期間、手術(shù)期間、消化道出血、尿路出血、咯血、流產(chǎn)分娩后等伴生殖器官出血的孕產(chǎn)婦等。2腦栓塞或有可能患腦栓塞

38、癥的患者。3.伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙的嚴(yán)重梗塞患者。4.對(duì)本品成分過敏的患者,腦垂體后葉素,適應(yīng)癥】 1.可用于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后復(fù)舊不全，促進(jìn)宮縮、引產(chǎn) 2.治療尿崩癥。 3.肺咯血及門脈高壓引起的消化道出血。 4.術(shù)后腸麻痹和尿潴留。 【用量用法】 1.般應(yīng)用：肌注：每次單位。極量每次單位。 2.肺出血：可靜注或靜滴，靜滴加等滲鹽水或葡萄糖稀釋后慢滴，靜注加葡萄糖稀釋慢注。量肺咯血，靜注單位。 3.對(duì)產(chǎn)后出血：必須在胎兒和胎盤均已娩出后再肌注單位，如作預(yù)防性應(yīng)用，可在胎兒肩娩出后立即靜注單位。 4.對(duì)臨產(chǎn)陣縮弛緩不正常者：偶亦用于催生，但需慎用，以葡萄糖液稀釋后緩慢滴注，并嚴(yán)密觀察。 【注意事項(xiàng)】

39、1.用藥后，如出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應(yīng)立即停藥。 2.高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、肺原性心臟病病人忌用。 3.凡胎位不正、骨盆過狹、產(chǎn)道阻礙等均忌用本品引產(chǎn)。 4.因能被消化液破壞，故本品不宜口服,左卡尼汀,適應(yīng)癥:適用于慢性腎衰長期血透病人因繼發(fā)性肉堿缺乏產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥狀，臨床表現(xiàn)如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血癥，以及低血壓和透析中肌痙攣等 不良反應(yīng):主要為一過性的惡心和嘔吐，可引起癲痛發(fā)作,藥物配伍,指在藥劑制造或臨床用藥過程中將2種或2種以上藥物混合在一起，藥物在體外配伍直接發(fā)生物理性的或化學(xué)性的相互作用而影響藥物療效或產(chǎn)生毒性反應(yīng)稱為配伍禁忌

40、。 分為物理性、化學(xué)性和藥理性3類,物理性配伍禁忌是指藥物配伍時(shí)發(fā)生了物理性狀變化，如某些藥物研和時(shí)可形成低共熔混合物，破壞外觀性狀，造成使用困難； 化學(xué)性配伍禁忌是指在配伍過程中發(fā)生化學(xué)變化，出現(xiàn)沉淀、氧化還原、變色反應(yīng)，使藥物分解失效； 藥理性配伍禁忌是指配伍后發(fā)生藥效變化，增加毒性等,鹽酸氨溴索,是一種強(qiáng)酸強(qiáng)堿鹽類化合物，其產(chǎn)品說明書用法中描述到鹽酸氨溴索pH值5.0，不能與pH6.3的其他溶液混合，因?yàn)閜H值增加會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生沐舒坦游離堿沉淀。 與氨溴索有配伍禁忌的藥物中藥類：痰熱清、喜炎平、清開靈。 西藥類：肌苷注射液、甲潑尼龍、氨茶堿、呋塞米。 抗生素：頭孢替胺，頭孢他啶、頭孢哌酮鈉、頭孢哌酮鈉一