手術(shù)室針刺傷的預(yù)防和處理.ppt

1、針刺傷的預(yù)防和處理,急診科 支媛 2016.4.9,針刺傷：是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。 生活密切接觸傳染：主要指的就是每天生活在一起的人可能會(huì)不知道什么時(shí)候皮膚黏膜有破損而傳染到疾病。,一、針刺傷的危害 現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影響 產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼心理等，少部分懷有僥幸心理。 乙肝病毒的抵抗力很強(qiáng)，在零下20度時(shí)可存活20年，在37度時(shí)可存活7天，在55度時(shí)仍然能存活6小時(shí) ，加熱到100

2、度10分鐘可使其失去傳染活性 。 乙肝傳播途徑：經(jīng)血傳播，性接觸傳播，母嬰傳播，醫(yī)源性傳播，生活中的密切接觸，患者血液、唾液、膽汁、乳汁、尿、精液內(nèi)均含有病毒，但所含的乙肝病毒含量是很低的。,大三陽(yáng),小三陽(yáng),乙肝病毒攜帶者,艾滋病AIDS：是一種由艾滋病病毒即人類(lèi)免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，簡(jiǎn)稱HIV)侵入人體后破壞人體免疫功能，使人體發(fā)生多種不可治愈的感染和腫瘤，最后導(dǎo)致被感染者死亡的一種嚴(yán)重傳染病。 艾滋病病毒感染者：是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒(méi)有被確診為艾滋病的人。 艾滋病病人：指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且

3、已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。,艾滋病的傳播途徑,性傳播（異性性行為、同性性行為）,母嬰傳播（通過(guò)胎盤(pán)、分娩、哺乳等）,血液傳播（共用注射器靜脈吸毒、輸入含艾滋病病毒的血液及制品等）,針刺傷的危害風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素 刺傷相關(guān)因素：刺傷的深度、器械的種類(lèi)、污染的血量、接觸的途徑等。 病人相關(guān)因素：相關(guān)疾病階段、血液中病毒的數(shù)量及濃度等。 護(hù)理人員相關(guān)因素：全身健康狀況、易感性、接觸頻率和時(shí)間、使用時(shí)的安全模式、接觸后的快速自我防護(hù)等。 接觸血量愈大、接觸時(shí)間愈長(zhǎng)，機(jī)體獲得病原的數(shù)量越多，感染機(jī)率也就更高。,針刺傷的原因 護(hù)理人員防范意識(shí)薄弱。 操作行為不規(guī)范。 護(hù)理人員短缺工作繁忙，搶

4、救應(yīng)急狀態(tài)。 醫(yī)療操作環(huán)境的影響。 護(hù)士針刺傷的管理制度不健全。,針刺傷的預(yù)防 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識(shí)。 規(guī)范操作行為。 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理。 提供防護(hù)物質(zhì)上的充分保障。 實(shí)行人性化管理，改善醫(yī)療操作環(huán)境。 建立健全損傷后登記上報(bào)制度。,針刺傷的處理 當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)盡早處理、早報(bào)告，由醫(yī)院專(zhuān)門(mén)組織（如院感染控制科）對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理。 刺傷后應(yīng)在24h 內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)抽患者血對(duì)比，同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1 個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月注射乙肝疫苗第1針30g 第2、3針各10g ； 被HIV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV 抗體，定期做血清學(xué)監(jiān)測(cè)，于刺傷后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月監(jiān)測(cè)HIV抗體。必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。 接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。 傷后48h內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫(xiě)報(bào)表，72小時(shí)內(nèi)抽血檢測(cè)，注射相應(yīng)的藥物，建立追蹤檔案，行相應(yīng)處理。,傷口應(yīng)用消毒液侵泡或涂抹消毒。,包扎傷口。應(yīng)使用防水敷貼。,緊急局部處理的方法,保持鎮(zhèn)靜,針刺傷處理流程,發(fā)生針刺傷,立即擠出傷口內(nèi)的血液,反復(fù)用肥皂水清洗傷口，并在流水下沖洗5分鐘,碘酒和酒精消毒,傷口處理,24小時(shí)內(nèi)通知相關(guān)科室（護(hù)理部、院內(nèi)感染辦公室）,抽血化驗(yàn)檢查,填寫(xiě)銳器傷登記表,被HB