2018最新醫(yī)院績效考核方案說明

1、2018年最新醫(yī)院績效考核方案第一章目的宗旨為了全面貫徹落實人保部“績效工資管理”的精神，進一步調(diào)動醫(yī)院各類各級工作 人員的工作積極性和主動性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會 效益和經(jīng)濟效益在全體員工的得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴” 的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財發(fā)2004410號”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，建立新型 的績效工資考核分配制度。第二章分配原則本方案所指的績效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。醫(yī)院績效 工資分配制度建立“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬” 的分配機制，主要體現(xiàn)了“三個衡量”的原則：一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、

2、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。二、以“技術(shù)含量高低、風險程度大小、工作負荷強弱、管理責任重輕”作為衡量 績效工資的導向。三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動紀律”四個方面的各項重要指標進 行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。第三章績效考核一、公共考核項目1、醫(yī)德醫(yī)風方面；2、科室管理方面：3、勞動紀律方面：4、護理質(zhì)量管理：5、后勤部務(wù)管理：6、醫(yī)院感染管理：7、財務(wù)管理：8醫(yī)療安全管理：二、臨床科室績效考核1、工作效率指標： 病床使用率93%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮 5%。 平均住院日小于等于16天（二級醫(yī)院小于等于12天）。該指標為相關(guān)考核指標，制定每科相

3、應標準。每延長或縮短 1天，效能工資相應下浮或上浮 2%。 工作量計劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮 2%。2、管理效能指標 自費病人床天費用控制線按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。 科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標準執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個百分點，效能工資上下浮 1%。 藥品費用比按各科室標準執(zhí)行。內(nèi)科控制線在以下，外科控制線在 以下。每超1個百分點，效能工資下浮 5%。 檢查檢驗費用比25%達標。每升降1個百分點，效能工資上下浮 2.5%

4、 社保病人藥品比按各病區(qū)標準執(zhí)行。內(nèi)科V 35% ,外科V 30%每降升1個百分點，效能工資上下浮5%。3、服務(wù)質(zhì)量指標 病人滿意度95%達標（三甲標準為90% ）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1% 病人中肯投訴例數(shù)0達標。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。4、勞動紀律指標 工作天數(shù)全勤達標，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動紀律有關(guān)規(guī)定 扣發(fā)。 工作紀律按時上下班并堅守崗位為達標。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動紀律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標/ 診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。 治愈率+好轉(zhuǎn)率95%

5、達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮 2%。 無菌手術(shù)切口感染率W 0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮 2%。 重點病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達標。每月每病區(qū)抽查在院 重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。 病歷合格率甲級90%，乙級10%，丙級0，達標。甲級每升降1個百分點，效率 工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級病歷，效率工資下浮 5%。 醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù) 95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%。6、醫(yī)療安全考核指標 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失 另計）。 急救物品完好

6、率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。三、平臺科室績效考核（一）、手術(shù)室1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標 診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月每病區(qū)抽查手術(shù)病例20份，每缺1例， 無菌手術(shù)切口感染率W 0.5%達標。每降升0.1個百分點，效率工資上下浮 2%。 醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù)95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降 1分，效率工資上 下浮2%。2、醫(yī)療安全考核指標 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失 另計）。 急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工資下浮1%。（二）、門急診 急診首診負責制執(zhí)行率10

7、0%達標。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%c 診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達標。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%c 醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù) 95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升降1分，效率工資上下浮2%c 收容住院完成率制定每月收住病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮2%。 留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計劃工作量，100%達標。每升降1個百分點，效率工資上下浮 2%。 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失 另計）。 急救物品完好率100%達標。每下降1個百分點，效率工

8、資下浮1% 科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標準執(zhí)行。每降升1個百分點，效率工資上下浮5%。（三）、功能科、放射科、檢驗科1、自有考核指標 工作量完成率（檢查檢驗人次及檢查檢驗收入）按各科室標準執(zhí)行。100%達標，每升降1個百分點，效能工資上下浮 1%。 科室成本與醫(yī)療收入之比按各科室標準執(zhí)行。醫(yī)技科室為 50%，每降升1個百分點，效能工資上下浮 5%。 病人滿意度95%達標（三甲標準為90% ）。每升降1個百分點，效能工資上下浮1%。 病人中肯投訴率為0達標。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。 臨床中肯投訴率為0達標。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。 血型檢查準確率100%達標。每差錯1例，效率工資

9、下浮 50%。 配血準確率100%達標。每差錯1例，效率工資下浮50%。 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失 另計）。 血液制品完好率100%達標。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。 成份輸血比例90%。每升降1個百分點，效率工資下浮1%。2、公共考核指標全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗費用控制比、全院自費病人床天費用控制線等4項考核指標均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動，每升降1個百分點，崗位效能工資上下浮2.5%。3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標 醫(yī)技診斷準確率97%達標。每月抽查50例，每下降1個百分點，效率工資下浮5% 醫(yī)技報告發(fā)送及時率100%達標。每月抽

10、查50例，每下降1個百分點，效率工資 下浮2% 醫(yī)療質(zhì)量綜合分數(shù) 95分達標。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評分結(jié)果為準，每升 降1分，效率工資上下浮2%。4、醫(yī)療安全考核指標 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失 另計）。 在用設(shè)備完好率100%達標。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5% （經(jīng)濟 損失另計）。（四）、供應室1、 工作量完成率按本科室標準執(zhí)行，100%達標。每升降1個百分點，工作效率工 資上下浮1%。2、 科室成本與收入之比按本科室標準執(zhí)行（消毒物品實施內(nèi)部計價），100%達標。 每升降1個百分點，工作效率工資上下浮 5%。3、 消毒物品合格

11、率100%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮 5%。4、 臨床科室滿意度95%達標，每下降1個百分點，工作效率工資下浮 2%。（五）、藥劑科1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，計發(fā)0.7元。專業(yè)知識分享2、住院藥房完成1床天處方配方，計發(fā)0.7元。3、配方差錯率為0達標。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。4、 科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標準執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)X0.5元， 以及住院床天X 0.5元計），每升降1個百分點，工作效率工資上下浮 5%。5、病人中肯投訴率0達標，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮 5%。6、 病人滿意度95%達標，每月抽查門診病人 100例，每升降1個百分點，工

12、作效 率工資上下浮2%。5、臨床科室滿意度90%達標，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降 1個百分點， 工作效率工資上下浮2%。6、 醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達標。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮 5% （經(jīng)濟損失 另計）（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計發(fā)0.3元。2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計發(fā)1.3元。3、 病人滿意度95%達標每升降1個百分點，工作效率工資上下浮 2%。4、病人中肯投訴率0達標，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮 5%。（七八 職能及后勤部門、120車隊以臨床、平臺科室的均數(shù)為計算基礎(chǔ)分別人為ABCDE五等A等：臨床+平臺的均

13、數(shù)上浮10%B等：臨床+平臺的均數(shù)C等：臨床+平臺的均數(shù)下浮10%D等：臨床+平臺的均數(shù)下浮20%E等：臨床+平臺的均數(shù)下浮30%四、按量計酬工資按量計酬工資以單項工作量作為計量基礎(chǔ)，結(jié)合該項工作的單位工作量工資標準計發(fā)。一、單項工作內(nèi)容及其單位工作量工資標準（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。（二）住院收治指病房醫(yī)生對新入院病人首次診療。2元/例。（三）特約門診指醫(yī)生對門診病人特約診療。1元/例（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護理）共享，比例：臨床 麻醉 護 理。甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。（五）內(nèi)鏡手術(shù)（胃腸鏡檢查及治

14、療除外）從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護理）共享，比例：臨床 麻醉護理。甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元二、單項工作的工作量考核（一）入院收容考核1、由統(tǒng)計室按月提供報表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送 財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。不列入工作量考核的幾種情形： 床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時間下于15天者。 年度結(jié)算：指社保病人在每年 6月30日出院，于7月1日入院者。 欠費離院：指自費病人離院時欠費 500元者。 三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費者。 基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。 其他情形：指住院不滿 3天，費用W 1000元者。2

15、、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級醫(yī)師收容病人住院工作計劃。年終，根據(jù)計劃進行考核，對未完成收容病人住院工作計劃的，每一工作量扣發(fā)20元。（二）住院收治考核：每月由科室制訂報表（必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。（三）住院手術(shù)考核每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。（四）內(nèi)鏡手術(shù)考核每月由科室提供報表，醫(yī)務(wù)科審核后送財務(wù)科計發(fā)按量計酬工資。第四章二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義工作效率工資，實際上是一種帶有激勵性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取 酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管

16、理活動中各種要 素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對象是以部門或者科室 作為考核整體。為了進一步激勵員工的工作積極性和主動性，使其充分發(fā)揮自己的 聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對工作效率工資進行二次分配。二次分配的考核 是以員工本人作為考核對象。第二節(jié)二次分配中各類各級人員的分配比例一、院級領(lǐng)導1、行政正職全院均數(shù)X 3副職全院名均數(shù)X 2.5紀檢組長全院均數(shù)X 2.5二、職能部門1、科長正職A等X 1.5副職B等X 1.22、科員正高C等X 1.2副高C等X 1.1 中級C等X 1.05師級C等師級以下D等3、班組長C等X 1.054、工人技術(shù)工人D等普通工人E等三、臨床、

17、平臺、醫(yī)技藥劑部門1、中層領(lǐng)導（系數(shù)）醫(yī)務(wù)科主任2.0科室主任1.6科室副主任1.4總護長1.5科（病區(qū)）護長1.2科（病區(qū)）副護長1.12、醫(yī)護人員：正高1.3;副高1.2;中級1.1;師級0.9 ; 士級0.8;班組長1.053、 見習期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.6 ;大專0.5，中專0.4。4、實行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+0.25 ;臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+0.15 醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)+0四、各科室內(nèi)實行效率激勵制度：將科每月績效工資總額的10%用于激勵，由科室領(lǐng)導班子作出決定，分配給當月效 率相對較好的醫(yī)療小組或個人。五、科室內(nèi)臨

18、工績效工資分配標準：六、確定系數(shù)平均工資系數(shù)平均工資=科室每月績效工資總額X90% 一中心全體人員系數(shù)之和七、確定各類人員每月工作效率工資 每月工作效率工資=系數(shù)平均工資X本人系數(shù) 用于激勵的效率工資額的分配：（激勵總額臨工效率工資）一享受人員系數(shù)總和X本人系數(shù)第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義醫(yī)院實施績效工資分配制度是一個新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著 一些社會因素的制約。其一，物價因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守 政府頒布的物價法律法規(guī)。現(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動中百分之一百收回 成本。所以，醫(yī)院必須采取強有力的措施進行嚴格考核，最大限度地降低各種成本（W、Z、

19、R、G、M、L、Q ）,才有可能保障績效工資分配制的順利實施。其二、 糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失，對醫(yī)院推行績效工資方案 造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應對措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能 保障績效工資方案的順利實施。這樣，醫(yī)院在強化管理的過程中，個別弱勢科室將 會受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)， 向前發(fā)展。第二節(jié)配套政策的措施一、醫(yī)院承擔下列情形固定資產(chǎn)成本1、醫(yī)院因等級評價需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。2、 醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。3、 醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。4、 弱勢科室需要

20、扶持，其固定資產(chǎn)，50%。二、醫(yī)院承擔下列情形人力成本1、中層領(lǐng)導崗位效能工資。2、由醫(yī)院安排到上級醫(yī)院進修，時間 3個月的。3、由醫(yī)院臨時抽調(diào)從事其他工作，時間 1個月的。4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。三、醫(yī)院承擔下列情形費用1、按政府規(guī)定所減免的費用。2、具有生命危險確需搶救“三無”病人的費用。3、由醫(yī)院決定對個別特困病人減免的費用。4、醫(yī)療保險所發(fā)生的由醫(yī)院承擔的費用；5、 技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟損失的70%。第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定一、欠費病人以實收費用計入科室收入。二、當月收支結(jié)余為負數(shù)的科室，其負數(shù)此后不沖減。三、當月工作效率工資不足 100元的，按10

21、0元計發(fā)。四、 畢業(yè)生參加工作見習期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學歷6個月內(nèi)不計發(fā)， 第7個月起計發(fā)；計發(fā)標準以所在科室同類同級人員基數(shù)為依據(jù)， 按如下比例計發(fā): 本科60%，大專50%，中專40%。六、本方案的各種考核標準由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報績效工資考核領(lǐng)導小組辦公室匯總。七、本方案從2010年1月1日起實施。以往有關(guān)獎金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同 時廢止。本方案如與上級管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級規(guī)定修改后執(zhí)行。八、本方案由績效工資考核領(lǐng)導小組辦公室負責解釋。一、科室收入構(gòu)成1、臨床科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診

22、療全過程中所發(fā)生的費用作為計量 基礎(chǔ)，其合計則為臨床科室的收入。但在績效工資計算中，臨床科室的收入應為：每一門診人次或住院人次在診療過程 中所發(fā)生的費用，扣除藥呂費用，易9除體內(nèi)植入物（如支架、鋼板、螺釘、人體器 官、人工晶體等）以及全血和成份血后的收入（ S）（可稱之為狹義醫(yī)療收入） 1、1門急診收入為每一門診人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品費用后的收入；1、2內(nèi)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液 費用后的收入；1、3外一科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血 液植入材料費用后的收入；1、4外二科為每一門診、住院人次在診療過

23、程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血 液、植入材料費用后的收入；1、5婦產(chǎn)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血 液費用后的收入；1、6五官科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血 液、人工晶體費用后的收入；1、7兒科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血液費用后的收入；1、8感染科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血 液費用后的收入；1、9中醫(yī)科為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品、血 液費用后的收入；1、10手術(shù)室為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的診療費用，扣除藥品

24、、 血液費用后的收入；（二）平臺科室收入構(gòu)成平臺科室是為臨床科室提供公共服務(wù)的科室。如功能科、檢驗科、放射科.。平臺科室的收入，以每一診療人次在平臺科室診療階段所發(fā)生的費用作為計量基 礎(chǔ)，其合計則為平臺科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計上，平臺科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計上，虛數(shù) 收入可以視同實數(shù)收入。平臺科室工作效率工資的計發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（三）、藥劑科的收入構(gòu)成為每一門診、住院人次在診療過程中所發(fā)生的藥品費用；二、科室支出構(gòu)成（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Q 七種成本構(gòu)成。1、物耗成本支出（W）各種材料費各種購置費水、電、油、汽、氧氣費

25、2、固定資產(chǎn)支出（Z）固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費維修維護費3、人力成本支出（R）薪金支出福利支出進修、學習、出差支出4、管理成本支出（G ）采用“管理費用與醫(yī)療收入聯(lián)動法”，按扣除藥品、植入材料、血液費用后的收入10%計算。5、社會摩擦成本支出（M ）社會摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟損失。6、關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出（L）病人在平臺科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費用，已按實數(shù)收入作為臨床科室的收入。因 此，平臺科室或醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承 擔。 平臺科室和醫(yī)技科室成本的分攤：即是指某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中已取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔的相應成本。計算公式：C=刀C x S/刀SC為某臨床科室必須承擔的相應成本；刀 C為平臺科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；S為平臺科室或醫(yī)技科室的收入總和。 急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分攤：急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科