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文檔簡介

1、預充式注射器腹壁皮下注射法【典型病例】病例一:患者 xxx,女性,55 歲,入院診斷“右股骨頸骨折”,為預防深靜脈血栓,遵醫(yī)囑給予腹壁皮下注射低分子肝素鈣 4000 U,每日一次。病例二:患者 xxx,男性,65 歲,入院診斷“急性前壁心?!?遵醫(yī)囑給予抗凝抗血小板聚集治療,腹壁皮下注射依諾肝素鈉 6000 U,每日一次?!静僮髁鞒碳霸u分標準】程 序步 驟序號分值備注(要點及扣分說明)儀表儀表端莊、著裝整潔、符合職業(yè)要求11核對雙人核對醫(yī)囑單與治療單12評估患者:病情、年齡、意識、生命體征、用藥史、過敏史、用藥效果及不良反應13操作部位:腹壁皮膚22心理狀態(tài):情緒反應、心理需求31合作程度:患

2、者和(或)家屬對此項操作的認識及配合程度41環(huán)境:安靜、整潔、光線充足51操作前準備護士:洗手、戴口罩12口述或不規(guī)范視同未做用物治療車上層:治療單、基礎治療盤(內有復合碘消毒液、棉簽)、注射藥物、快速手消毒劑治療車下層:醫(yī)用廢物收集袋、生活廢物收集袋、利器盒必要時備:屏風23缺一項-0.5患者:根據(jù)病情取合適體位32雙人核對治療單與注射藥物42操作過程攜用物至床旁,查對患者及腕帶信息(2 個以上查對點),告知患者,取得合作13邊操作邊口述:協(xié)助患者取平臥位,雙腿24屈膝,放松腹壁肌肉程 序步 驟序號分值備注(要點及扣分說明)協(xié)助患者暴露腹部注射部位33邊操作邊口述:選擇臍上下 5cm,左右1

3、0cm, 避開臍周 1cm 的環(huán)形區(qū)域內注射45消毒皮膚 2 次,待干53未有效消毒-2,未充分待干-1消毒范圍5x5cm63再次核對患者信息及藥物名稱、劑量73檢查藥液外包裝及有效期,用正確的方法去除外包裝82橫持注射器并取出92邊操作邊口述:注射前勿將注射器內氣泡排除102一手橫持注射器113另一手拇指和食指輕輕捏起搜壁皮膚123未將皮膚捏起-2將注射器垂直,待氣泡上升至藥液上方133用腕部的力量快速垂直刺入143抽吸活塞查看有無回血153確認無回血,緩慢推注藥液163將活塞推至底部,確認藥液完全注入,注射畢停留 10 秒173邊操作邊口述:注射完畢,用干棉簽按壓針眼處,快速拔針,按壓至不

4、出血,按壓時間為 10-15 分鐘,按壓力度以皮膚下陷lcm 為宜186未口述-3整理床單位,根據(jù)病情協(xié)助患者取合適體192再次核對治療單、患者及腕帶信息(2 個以上查對點)202告知注意事項,進行健康指導212操作后處理用物:依據(jù)消毒技術規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例做相應處理12護士:洗手22口述或不規(guī)范視同未做記錄在治療單上打鉤、記錄時間、簽全名31如系危重患者,在危重護理記錄單上按要求記錄31效果評價正確查對無誤13無菌觀念強23操作規(guī)范熟練,安全有效33溝通良好,體現(xiàn)人文關懷42建議時間 6 分鐘51【相關知識】(一)概念預充式注射器腹壁皮下注射法:是利用預充式注射器將少量藥液或生物制品注入

5、皮下組織的技術。(二)目的1.預防靜脈血栓栓塞性疾病(預防靜脈內血栓形成)2.治療不穩(wěn)定性心絞痛及非 Q 波心肌梗死(三)部位腹壁左、右的前外側或后外側,交替給藥。注射部位為臍上下 5cm,左右10cm(除臍周外 1 cm)的環(huán)形區(qū)域,2 次注射點間距 2cm 以上(四)適應證1.預防靜脈栓塞性疾病(防止靜脈內血栓形成),尤其與某些手術有關的栓塞2.用于血液透析體外循環(huán)中,防止血栓形成3.治療深靜脈血栓形成4.治療急性不穩(wěn)定型心絞痛及非 Q 波心肌梗死,與阿司匹林通用(五)禁忌證1.對肝素及低分子肝素過敏2.嚴重的凝血障礙3.有低分肝素或肝素誘導的血小板減少史4.活動性消化潰瘍或有出血傾向的器

6、官損傷5.急性感染性心內膜炎,心臟瓣膜置換術所致的感染除外6.嚴重的腎功能損害7.出血性腦卒8.難以控制的動脈高血壓(六)注意事項1.禁止肌肉給藥,針頭刺入角度為 90角。2.注射時應避開癜痕、壓痛、結節(jié)等部位,以免藥物吸收不良。3.需長期反復皮下注射者,需有計劃地經常更換部位,輪流注射。4.進針不宜過深,以免刺入肌層;對于消瘦者,可捏起皮膚并減少進針角度刺入。5.注射前勿將注射器內氣泡排除(氣泡大小為 0.1ml),注射時將氣泡全部注入,以使藥液全部注入皮下,從而確保藥物劑量的準確。(七)健康教育1.向患者或家屬說明皮下注射的目的和配合事項。2.穿刺部位禁止熱敷,勿沾水,避免感染。3.針對性

7、的講解有關藥物知識。(八)知識鏈接1.依諾肝素鈉用法為預防及治療目的使用依諾肝素鈉時,采用深部皮下注射給藥;用于血液透析體外循環(huán)時應采用血管內途徑給藥。2.依諾肝素鈉用量依諾肝素治療一般應持續(xù) 710 天。若患者有靜脈栓塞傾向,應延長治療至靜脈血栓栓塞危險消除且患者不需臥床為止。(1)當患者有中度血栓形成危險時(如腹部手術),注射劑量為 2000 U 或4000U 每日一次皮下注射。在普外手術中,應于術前 2 小時給予第一次皮下注射。(2)在蛛網膜下隙/硬膜外麻醉及經皮冠脈腔內成形術時,應注意給藥間隔。(3)在內科治療患者中,預防靜脈血栓栓塞性疾病、治療伴有或不伴有肺栓塞的深靜脈血栓、治療不穩(wěn)定型心絞痛及非 Q 波心梗、用于血液透析體外循環(huán)中,防止血栓形成。依諾肝素鈉注射劑量為每日一次皮下給藥 4000U 治療周期最短應為 6 天直至患者不需臥床為止,最長為 14 天。3.依諾肝素鈉不良反應(1)出血:使用任何抗凝劑都可產生此反應:有出血傾向的器官損傷,影響凝血的藥物,腹膜后及顱內出血,某些情況是致命的。出現(xiàn)此種情況

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