《呼吸道管理》課件

1、呼吸道管理,1,呼吸道管理,呼吸道管理,2,意義,1、在危重病人的急救和治療過(guò)程中，保持呼 吸道通暢，維持有效通氣和充分的氣體交 換。 2、爭(zhēng)取救治時(shí)間，保障心、腎、腦等重要臟 器功能，確保各項(xiàng)治療順利實(shí)施的重要環(huán) 節(jié),呼吸道管理,3,課堂目標(biāo),呼吸道分泌物清除 氣囊護(hù)理 加強(qiáng)翻身拍背 保持氣道濕化,呼吸道管理,4,呼吸道分泌物清除,1、吸痰指征 2、吸痰注意事項(xiàng) 3、吸痰過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題及解決措施,呼吸道管理,5,吸痰指征,1、突然呼吸急促或嗆咳 2、呼吸困難或變淺 3、病人煩躁不安 4、呼吸機(jī)氣道壓力高報(bào)警 5、血氧飽和度降低 6、肺部聽(tīng)診呼吸音變淺，濕羅音增加 7、分泌物從人工氣道噴出

2、,呼吸道管理,6,吸痰注意事項(xiàng),1、心理護(hù)理 2、動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，每次吸痰時(shí)間15 秒 3、吸痰前后吸100%氧 4、嚴(yán)格無(wú)菌操作 5、吸痰管外徑不超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的1/2 6、吸引壓力在150-200mmHg 7、吸痰過(guò)程中嚴(yán)密觀察生命體征 8、吸痰前給予有效拍背，易于吸出 9、吸痰時(shí)，須兩人配合，避免插管移動(dòng)位置 10、吸痰后迅速連接呼吸機(jī),呼吸道管理,7,吸痰過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題及解決措施,1、氣道內(nèi)分泌物粘稠霧化、氣道滴藥 2、氣道痙攣勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常立即停止吸痰連接呼吸機(jī) 4、有血性分泌物氣道損傷，減少氣 道損傷 急性肺水腫，給予 相應(yīng)處理,呼吸道管理,8,氣囊護(hù)理,

3、1、氣囊作用：封閉氣道防止漏氣 防止唾液、嘔吐物誤吸 2、氣囊壓力：15-25cmH2O之間 3、氣囊護(hù)理：限制壓力 定期測(cè)壓,呼吸道管理,9,加強(qiáng)翻身、拍背,1、有利于痰液的引流，有助于改善通氣，控 制炎癥 2、有利于改善通氣/血流比例失調(diào)，有利于 低氧血癥的糾正,呼吸道管理,10,翻身注意事項(xiàng)： 1、循環(huán)穩(wěn)定要盡量實(shí)施變換體位，每12 小時(shí)翻身拍背一次 2、拍背手法正確，每次510分鐘 3、注意管路通暢，防止插管位置移動(dòng),呼吸道管理,11,翻身禁忌癥： 胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流、心梗急性期、心臟衰竭患者,呼吸道管理,12,保持氣道濕化,1、溫度：3234。必要時(shí)調(diào)至3536 2、管路內(nèi)水要及時(shí)排除，防止發(fā)生氣道阻塞 或誤吸 3、呼吸機(jī)氣道阻力高水分積聚過(guò)多 4、每24小時(shí)更換無(wú)菌注射用水 5、可采用霧化吸入,呼吸