2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析報(bào)告

1、2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查分析總結(jié)根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于2014年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查的通知 的要求，按照年 工作計(jì)劃于2014年8月進(jìn)行住院病人患病率調(diào)查，8月25日對我院參加本次調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，并繪制、印刷各種調(diào)查表和匯總表，8月26日0時(shí)到24時(shí)順利完成臨床科室醫(yī)院感染患病率調(diào)查工作，9月中旬完成網(wǎng)上病例錄入工作，9月底完成 資料統(tǒng)計(jì)匯總、分析及總結(jié)工作。8月22日下午3點(diǎn)半在三樓會議室召開各科感染小組成員主任、科主任護(hù)士長會議，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)這次醫(yī)院感染患病率調(diào)查工作的重要性，在一個(gè)時(shí)間段內(nèi)以點(diǎn)帶 面的通過橫斷面觀察醫(yī)院感染的發(fā)病情況，掌握醫(yī)院感染的動態(tài)，以便宏觀的采取 控制措施，要求臨床科

2、室主任對科室所有管床醫(yī)生完善住院患者各項(xiàng)與調(diào)查有關(guān)的 檢查；血、痰、尿、大便等實(shí)驗(yàn)室檢查和 X線、超聲波、CT掃描等輔助檢查，且與調(diào)查前一天得到其檢查結(jié)果，資料準(zhǔn)確可靠，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成這次調(diào)查，否則就 會失去它的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。8月25日我院院感科關(guān)茂玲副主任，對參加本次調(diào)查 人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括：醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個(gè)案登 記表填寫說明、醫(yī)院感染現(xiàn)患率床旁調(diào)查方法（兩種表格），并把調(diào)查表下發(fā)到各科。經(jīng)過為期1天時(shí)間的調(diào)查，醫(yī)院感染管理科對全院11個(gè)臨床病區(qū)進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。對全院各科應(yīng)查人數(shù)177人，實(shí)查人數(shù)174人，進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查登記，實(shí)查率98.3%，匯總

3、出資料信息:醫(yī)院感染病例56例，醫(yī)院感染發(fā)病率為32.2%,其中社區(qū)感染54例,感染率為31%;院內(nèi)感染2例，感染率為1.1% （詳見現(xiàn)患率調(diào)查醫(yī)院感染例數(shù)表）。感染情況分別是：下呼吸道感染 24例，上呼吸道感染10 例,腹腔內(nèi)組織感染8例，泌尿道感染6例，胃腸道感染2例，軟組織感染1例，皮膚感染1例，孚L腺炎1 例，嬰兒膿皰病1例，胸膜腔感染1例，其它部位感染1例。一、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況:位于感染部位前三位的是：呼吸道、腹腔內(nèi)組織、泌尿道。1、醫(yī)院感染部位構(gòu)成:(1)呼吸道感染感染34例，占60.7%。(2)腹腔內(nèi)組織感染8例，占14.3%。(3)泌尿道感染6例，占10.7%。各部位醫(yī)院

4、感染例次與上年相比見下表:年度呼吸道腹腔內(nèi)組織泌尿道2013262120143486與2013年相比較，感染部位大部分是呼吸道，腹腔內(nèi)組織感染、泌尿道感染呈上升趨勢，但近幾年社區(qū)感染明顯上升,2、醫(yī)院感染科室分布:社區(qū)感染發(fā)病率較高的科室依次為:內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)三科，感染部位大部分是呼吸道，類型多為社區(qū)感染。腹腔內(nèi)組織感染以外科為主，全部為社區(qū)感染。泌尿道感染呈散發(fā)趨勢，無一例導(dǎo)尿 管插管相關(guān)感染發(fā)生。醫(yī)院感染兩例，一例上呼吸道感染，一例新生兒吸入性肺炎, 新生兒肺炎的發(fā)生與產(chǎn)前過長胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)。3、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的監(jiān)測:根據(jù)全院醫(yī)院感染現(xiàn)患率病例統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素如下:危險(xiǎn)因素

5、有：基礎(chǔ)疾病較多的病人、年齡 60歲；臥床病人；手術(shù)。人員類型以農(nóng)村人口居多。農(nóng)村人口多數(shù)醫(yī)學(xué)知識欠缺，從醫(yī)行為差；對新觀念新知識不愿 意接受。二、抗生素使用情況:本次調(diào)查住院病人抗生素使用174人，使用抗生素81例，住院患者抗菌藥物使 用率46.5% （衛(wèi)生部2012年專項(xiàng)整治要求：綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超 過60%。其中治療用57例，占抗生素使用率的70.4 %預(yù)防用藥19例，占抗感染治療的23.5%;治療加預(yù)防使用抗生素5例，占6.2%;聯(lián)用：一聯(lián)52例、二聯(lián)28例, 三聯(lián)用藥1例。根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者，抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本

6、送檢率不低于50%此期間全院共送檢各類標(biāo)本標(biāo)本4份，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于要求。三、醫(yī)院感染病原體檢測匯總： 此期間全院共送檢4份標(biāo)本，1份不合格標(biāo)本（經(jīng)溝 通經(jīng)驗(yàn)用藥患者病情已趨好轉(zhuǎn)，故未再繼續(xù)留?。?例大腸埃希菌，1例肺炎克雷 伯菌，1例施氏葡萄球菌。結(jié)合我院八月份檢出的共六例多重耐藥菌 （大腸埃希菌）， 對臨床使用的頭孢他啶、頭孢西丁、左氧氟沙星普遍耐藥。四、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析:1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析:（1）易感人群：慢性病病人（尤其是糖尿病病人）和高危病患因長期臥床，發(fā)生在神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、心血管科的機(jī)率高，病人大多是心腦血管疾病, 病程長，危重昏迷病人多，長期住院、不能自

7、主活動。上呼吸道感染的病人大多是 院外帶入的感染，病人入院就存在病原體，感染的機(jī)會增加。(2)易感因素：病室入住病人較多，健康教育工作不到位；病人多為農(nóng)村患者, 思想觀念落后，對新的理念接受有抵觸，認(rèn)為開窗通風(fēng)會引起感冒，致病室空氣流 通不暢，增加交叉感染的機(jī)會。(3) 不合理使用抗菌藥物，預(yù)防用藥過度，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。(4) 醫(yī)務(wù)人員不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度。(5) 環(huán)境清潔消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析:(1)呼吸道感染較高，主要原因是病人增加，病室內(nèi)陪侍探視人員增加；宣教工作不到位，床位相對不足

8、，開窗通風(fēng)不好等等有關(guān)。(2)外科系統(tǒng)的感染以腹腔內(nèi)組織感染為主，其感染多為社區(qū)感染。四、從這次現(xiàn)患率調(diào)查反應(yīng)出來的問題:醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染觀念淡薄，知識欠缺，表現(xiàn)在：院內(nèi)感染、社區(qū)感染概念不清；病原體種類概念不清(病原體：細(xì)菌、病毒) 五、改進(jìn)措施:1、醫(yī)院感染管理科應(yīng)根據(jù)現(xiàn)病率監(jiān)測情況， 不斷改善醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃，加強(qiáng)對高 危因素的監(jiān)測；要求各科對有感染征象的病人，能留取標(biāo)本的應(yīng)盡量留取，醫(yī)院感 染病例的標(biāo)本送檢率40%下呼吸道感染時(shí)，痰標(biāo)本送檢率60%下一步將加大 對導(dǎo)尿管相關(guān)感染監(jiān)測力度。2、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識、多重耐藥菌監(jiān)測與

9、控制、手衛(wèi)生的培訓(xùn)。3、加大臨床科室的管理，把醫(yī)院感染相關(guān)的工作內(nèi)容制成工作手冊，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控, 體現(xiàn)出每月、季度、年的工作持續(xù)改進(jìn)。4、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。5、加強(qiáng)環(huán)境質(zhì)量，保持環(huán)境清潔，物表清潔消毒到位，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。7、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須作細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原標(biāo)本送檢率，（病原標(biāo)本送檢率40%,減少耐藥 菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。&掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在3天以內(nèi)?？垢腥局委熑绻轿逄鞗]有控制，應(yīng)及時(shí)送病