teach-back課程(健康教育委員會)2015年

1、teach-back 有效的病人教育方式,理想和現(xiàn)實之間,課程目標(biāo),能說出teach-back 的方法，并在病人教育過程中正確運用,你認(rèn)為,）的患者離開診室后，忘記醫(yī)生說的話。 25% 50% 80% 95% 醫(yī)護(hù)人員跟患者交流后，患者能聽懂并理解其中的意思，占： 25% 50% 80% 90,醫(yī)患之間交流不暢的事時有發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員的原因,生理 身體狀況 疾病 藥物,心理 改變意愿 情緒 心理成熟度 對疾病/殘障的適應(yīng)階段,社會 信仰 社會、家庭背景 教育 生活經(jīng)歷 經(jīng)濟(jì),健康素養(yǎng) “個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)，并做出正確的健康相關(guān)的決策的能力”美國醫(yī)學(xué)研究所(iom,病人或家屬

2、原因,7,什么是病人教育,狹 義,廣 義,一種有目的、有計劃、有組織的系統(tǒng)活動，旨在使病人的行為或態(tài)度發(fā)生可觀察到的變化的一種積極的過程,護(hù)士就事論事地告訴病人要做什麼，不要做什么，或臨時解答病人的提問,8,安慰,勸說病人,教病人,讓病人相信自己能做,行為方式的改變,自我管理 做出明智的決策 學(xué)會基本自我照護(hù)技能 能識別問題，并知道如何應(yīng)對 具備獲得資源的能力,行為干預(yù),自我效能,病人教育的目標(biāo),9,教學(xué)程序與護(hù)理程序,10,teach-back,arch intern med. 2003 jan 13;153(1):83-90. 2003 american medical associati

3、on. all rights reserved,teach-back與病人教育程序,評估,學(xué)習(xí)能力,學(xué)習(xí)需求,學(xué)習(xí)意愿,13,評估,14,評估,學(xué)習(xí)能力,學(xué)習(xí)需求,學(xué)習(xí)意愿,15,評估,學(xué)習(xí)能力,學(xué)習(xí)需求,學(xué)習(xí)意愿,16,評估-從理論到實踐,方法：和患者交流、家屬交流、治療小組交流、查看病例,17,專業(yè)形象 知識水平 教學(xué)技巧 態(tài)度,教 育 者,不要假設(shè),18,確立學(xué)習(xí)的需要,19,確定學(xué)習(xí)計劃,20,21,根據(jù)患者的文化、語言、能力、年齡選擇不同的教學(xué)方法 根據(jù)內(nèi)容尋求其他專業(yè)人員的幫助,22,書面材料：小冊子、墻報、書籍、雜志、小紙片 多媒體材料：影像、ppt 實物,23,實際做事、模擬實

4、際經(jīng)驗、 做一場引人注目的演講,說過做過的事 記得90,兩周后 我們大概記得什么,涉及本質(zhì),美國教育學(xué)家 艾德格戴爾 學(xué)習(xí)金字塔（1996年,24,通俗易懂 生動形象,25,過程評價和結(jié)果評價 觀察 回演示 問題回答 測試 問卷 生理指標(biāo),26,病人教育的常規(guī)策略,通俗易懂的語言 語速緩慢 分解成短句 每次2-3個要點 用teach-back,實施教育計劃,實施教育計劃,影響學(xué)習(xí)的其它因素,28,教育 的時機(jī),問問題的時候 必須做一項操作時,利用人們自然學(xué)習(xí)的過程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分為一個單獨組件的治療，他是所有病人護(hù)理階段不可分割的一部分。 tripp. 1987. p

5、176,29,成人學(xué)習(xí)六原則,鼓勵提問 傾聽 建設(shè)性和具體的反饋 鼓勵尋求資源,幫助學(xué)習(xí)者完成學(xué)習(xí)計劃 讓學(xué)習(xí)者一起參與效果評價,30,評價,你教的 病人去做的,在所有能回憶起醫(yī)務(wù)人員指示的病人中，幾乎一半的病人記住的信息是錯誤的。 kutner m, greenberg e, jin y, et al. the health literacy of americas adult literacy. washington, dc: us department of education; 2006,研究顯示，使用teach-back技術(shù)可以提高患者的理解能力，從而提高患者依從性和預(yù)后。 醫(yī)務(wù)人員

6、為糖尿病病人使用teach-back技術(shù)后對糖尿病控制有顯著意義。 使用吸入劑并進(jìn)行回演示的病人，正確使用吸入劑的大于80,teach-back是,讓患者用自己的話，說出他掌握的知識和技能 不是考病人，而是檢驗?zāi)闶欠窠忉屒宄?教育的時機(jī)，評估病人掌握了多少，如果有必要，進(jìn)行再教育,34,試一試,請告訴我，這個藥是怎么吃的 ，我想確認(rèn)一下你做的正不正確？ 請告訴我，這個藥是怎么吃的，我想確認(rèn)一下我是不是講清楚了,試一試,我想確認(rèn)一下，我是不是解釋清楚了。因為這個很容易混淆，有沒有其他問題了？ 我想確認(rèn)一下，我是不是解釋清楚了。因為這個很容易混淆，你會如何跟你的丈夫解釋呢,試一試,我想確認(rèn)一下，你是否對我剛才教你關(guān)于爬樓梯的動作都記住了，請做一遍給我看看。 我想確認(rèn)一下，我是否教的正確?？梢宰鼋o我看看，回家后你怎樣爬樓梯嗎,讓病人聽懂，是你的責(zé)任 提問的技巧,有禮貌，關(guān)心的語氣和態(tài)度 讓患者用自己語言解釋，不使用閉合式問題 用簡單、清晰的語言 教育的內(nèi)容 2-3個要點 鼓勵患者提問,在你的工作中可以怎樣運用teach-back,teach-back 適用于所有的病人教育，根據(jù)每個患者不同情況進(jìn)行提問,記錄