《護理管理制度1》課件

1、護理管理制度1,護理管理制度,烏蘭察布市中心醫(yī)院護理部,1,護理管理制度1,護理管理制度的作用,護理管理制度對護士工作具有監(jiān)管和約束力，規(guī)范護理行為 護理管理制度為護士明確職責，指明了工作方向 護理管理制度是衡量護理工作質(zhì)量的尺碼,2,護理管理制度1,護理管理制度修訂的規(guī)定,護理部根據(jù)衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件，組織學習領(lǐng)會其內(nèi)容，報請領(lǐng)導批準后及時修訂本院相關(guān)制度、職責。 修訂護理管理制度、崗位職責必須經(jīng)過全體護士長討論，廣泛征求意見及建議，確定修改內(nèi)容,3,護理管理制度1,護理管理制度修訂的規(guī)定,修訂后的護理管理制度、崗位職責，下發(fā)各部門科室試行。試行結(jié)束后將意見和建議上報護理部。 護理部再次召

2、開護理管理人員討論會，根據(jù)征求的意見及建議修改修訂的制度、職責相關(guān)內(nèi)容。并注明修訂時間,4,護理管理制度1,護理管理制度修訂的規(guī)定,醫(yī)院護理管理制度、職責定稿后報請領(lǐng)導批準正式發(fā)布，同時宣布廢止舊制度和職責。 各科室護士長組織相關(guān)人員學習，督導護士執(zhí)行，保證制度落實,5,護理管理制度1,護理管理制度修訂的規(guī)定,護理管理人員在修訂的護理管理制度、職責發(fā)布后定期督導檢查各科室培訓學習及執(zhí)行情況,6,護理管理制度1,7,護理管理制度1,8,護理管理制度1,護理管理制度修訂的程序,組織相關(guān)人員學習,護理管理人員督導檢查制度、職責執(zhí)行情況,9,護理管理制度1,分級護理制度,分級護理分為四個級別：特級護理

3、、一級護理、二級護理和三級護理。 依據(jù)為病情和生活自理能力 分級護理原則 ： 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： （一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； （二）重癥監(jiān)護患者； （三）各種復雜或者大手術(shù)后的患者,10,護理管理制度1,分級護理制度,四）嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； （五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； （六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； （七）其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者,11,護理管理制度1,分級護理制度,對特級護理患者的護理包括以下要點： （一）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；

4、 （二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （三）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； （五）保持患者的舒適和功能體位； （六）實施床旁交接班,12,護理管理制度1,分級護理制度,具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,13,護理管理制度1,分級護理制度,具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理： （一）病情趨向穩(wěn)定的重癥

5、患者； （二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； （四）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者,14,護理管理制度1,分級護理制度,對一級護理患者的護理包括以下要點： （一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； （五）提供護理相關(guān)的健康指導,15,護理管理制度1,分級護理制度,具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理: （一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； （二）生

6、活部分自理的患者,16,護理管理制度1,分級護理制度,對二級護理患者的護理包括以下要點： （一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； （五）提供護理相關(guān)的健康指導,17,護理管理制度1,分級護理制度,具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理： （一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； （二）生活完全自理且處于康復期的患者,18,護理管理制度1,分級護理制度,對三級護理患者的護理包括以下要點： 每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三

7、）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）提供護理相關(guān)的健康指導,19,護理管理制度1,查對制度,醫(yī)囑查對制度 1.各類醫(yī)囑均由兩名護士查對，每日醫(yī)囑班班查對。 2.護士長每周組織查對醫(yī)囑兩次。 3.搶救患者時，口頭醫(yī)囑執(zhí)行者須復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行,20,護理管理制度1,查對制度,服藥、注射、輸液前查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴格進行“三查十對”。 “三查”：操作前查、操作中查、操作后查。 “十對”：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期,21,護理管理制度1,查對制度,2.同時使用多種要藥物時，注意配伍禁忌。 3.擺藥后必須經(jīng)二人核對后方可執(zhí)行。 4

8、.對易致過敏的藥，給藥前須詢問患者是否有過敏史；使用毒、麻限制藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。 5.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤并向患者解釋清楚后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系,22,護理管理制度1,查對制度,輸血查對制度： 1.采集血標本時，二人持輸血申請單核對患者，無誤后方可采血配型。 2.取血時，取血人員與輸血科人員核對配血報告單、血袋及血液性狀，無誤后方可取血。 3.輸血前二人核對血液性狀，持配血報告單、血袋核對患者，無誤后方可輸血,23,護理管理制度1,查對制度,手術(shù)患者查對制度： 術(shù)前準備及接患者前，應(yīng)查對患者的床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右

9、）。 查配血報告，術(shù)前、術(shù)中用藥，藥物過敏試驗結(jié)果等。 查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全。 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢,24,護理管理制度1,查對制度,腕帶識別制度： 對重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中無法進行有效溝通的患者（例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者）應(yīng)使用腕帶作為識別標志。 “腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)過二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要二人核對,25,護理管理制度1,護理值班、交接班制度,1.值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保

10、證完成各項治療、護理工作。 2.當班護士應(yīng)為下班護士做好物品準備。 3.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄、處理用過的物品，與接班者共同做好交接班工作,26,護理管理制度1,護理值班、交接班制度,4.必須按時交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀交班報告、護理記錄、交班記錄，在接班者未到崗與之交接清楚之前，交班者不得離開崗位,27,護理管理制度1,護理值班、交接班制度,5.接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符合及時與交班者核對 6.交班內(nèi)容：住院者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡人數(shù)、及手術(shù)（分娩）、危重患者病情變化等,28,護理管理制度1,護理值

11、班、交接班制度,7.危重、搶救、昏迷、手術(shù)、癱瘓患者實行床頭交接班。 8.交、接班者共同巡視，檢查病房一般管理情況。 9.交班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，接班后出現(xiàn)問題由接班者負責,29,護理管理制度1,護理不良事件報告制度,定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫(yī)療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預防性不良事件和不可預防性不良事件,30,護理管理制度1,護理不良事件報告制度,不良事件類型 ： （1）病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護理意外； （2）診斷或治療失誤導致患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴

12、重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫(yī)療事件； （3）嚴重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng),31,護理管理制度1,護理不良事件報告制度,4）因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來的損害； （5）因工務(wù)人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害； （6）嚴重院內(nèi)感染； （7）門急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件,32,護理管理制度1,護理不良事件報告制度,1.各護理單位建立差錯、事故登記本。 2.發(fā)生差錯、事故后，本人應(yīng)立即向護士長口頭報告，護士長即刻逐級上報。 3.發(fā)生差錯或事故后當事者要如實反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果,33,護理管理制度1,護理不良事件報告制度,4.發(fā)生嚴重差錯或事故的有關(guān)記錄，如檢驗報告、藥品、器械、標本等，均應(yīng)妥善保存，不得擅自涂改、銷毀、棄掉，以備鑒定，并及時登記差錯、事故的發(fā)生經(jīng)過和后果,34,護理管理制度1,護理不良事件報告制度,5.為了弄清差錯、事故的真相，應(yīng)傾聽當事人的意見，討論時要求本人參加，允許其發(fā)表意見。決定處分時須慎重，并做好細致的思想工作，以達到教育的目的。 6發(fā)生差錯或事故后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織病房