院內(nèi)急救流程

1、.一、 院內(nèi)急救流程二、 院外應(yīng)急救援流程三、 群體突發(fā)事件救治流程1、大批創(chuàng)傷患者搶救流程2、急性創(chuàng)傷患者救治流程入搶救室、首診醫(yī)師迅速評(píng)估病情能耐受手術(shù)者有手術(shù)指征60分鐘內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)室再評(píng)估清除縫合止血固定降顱壓抗感染穿刺引流保護(hù)臟器實(shí)驗(yàn)室檢查心搏呼吸驟停者危及生命情況積極創(chuàng)造手術(shù)條件如抗休克、穩(wěn)定生命體征氧療保守治療嚴(yán)密觀察無手術(shù)指征者暫不能耐受者立即行CPR窒息、休克、腦疝、呼吸衰竭等立即進(jìn)入相應(yīng)搶救流程液體復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)保持呼吸道暢通生命支持治療影像檢查診斷性穿刺迅速明確診斷30分鐘內(nèi)二次病情評(píng)估實(shí)施救治組織相關(guān)科室會(huì)診急性創(chuàng)傷患者留觀或住院3、大批中暑患者搶救流程報(bào)告報(bào)告大批

2、中暑密切觀察體溫、神志及各反射急診科組織搶救建立靜脈通道：液體復(fù)蘇補(bǔ)充電解質(zhì)糾正酸堿失衡防治腦水腫維護(hù)各臟器功能物理降溫：脫去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）腸室內(nèi)降溫、風(fēng)扇靜脈輸注10C液體血液透析多參數(shù)監(jiān)護(hù)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案組織相關(guān)科室會(huì)診：神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科心臟內(nèi)科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科血液內(nèi)科藥物降溫，酌情：氯丙嗪、安定醫(yī)務(wù)部（日間）醫(yī)院總值班（夜間）急救醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組完善輔助檢查：血常規(guī)、血生化、血?dú)夥治觥⑿碾妶D、影像學(xué)檢查等上級(jí)行政部門立即報(bào)告留觀察住院重癥醫(yī)學(xué)科分流患者4、突發(fā)重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程與患者或其家屬商談協(xié)商解決，爭(zhēng)取達(dá)成共識(shí)醫(yī)務(wù)科與患方履行鑒定和訴訟程序終止應(yīng)

3、急預(yù)案不能達(dá)成共識(shí)達(dá)成共識(shí)科主任護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部（日間）醫(yī)院總值班（夜間、節(jié)假日）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組了解情況啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的科室保衛(wèi)部全程保衛(wèi)工作積極救治病人穩(wěn)妥處理事態(tài)醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家病例討論，制定治療方案，進(jìn)行技術(shù)鑒定（根據(jù)事態(tài)）當(dāng)?shù)毓膊块T積極配合調(diào)查處理建議患方通過鑒定和訴訟程序解決5、突發(fā)藥品和醫(yī)療器械不良事件處理流程圖對(duì)應(yīng)急響應(yīng)體系的效率進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)措施。藥劑科、設(shè)備科流程向上級(jí)報(bào)告臨床科全力診治搶救事件總結(jié)需要時(shí)修改急預(yù)案或流程接到上級(jí)突發(fā)不良事件通知立刻向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告臨床發(fā)生嚴(yán)重不良事件醫(yī)務(wù)部組織專家做出初步判斷是

4、否啟動(dòng)響應(yīng)不啟動(dòng)啟動(dòng)響應(yīng)6、放射事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理流程醫(yī)學(xué)救援、輻射防護(hù)和劑量監(jiān)測(cè)人員接到指令（信息）赴現(xiàn)場(chǎng)穿戴防護(hù)服、個(gè)人劑量?jī)x、輻射監(jiān)測(cè)儀、取樣設(shè)備和應(yīng)急藥箱進(jìn)行外傷等現(xiàn)場(chǎng)急救（盡快脫離污染區(qū)）進(jìn)行核實(shí)報(bào)告進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和初步分類根據(jù)請(qǐng)求，省級(jí)、國(guó)家級(jí)專家赴現(xiàn)場(chǎng)支援醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)對(duì)外污染人員進(jìn)行去污洗消無受照人員按常規(guī)治療疾控中心（輻射檢測(cè)機(jī)構(gòu)）：進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)取樣，包括血液、尿、便、擦拭物、毛發(fā)、指甲等生物樣品和必要的環(huán)境樣品，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)劑量模擬；輻射檢測(cè)人員進(jìn)行地表劑量率測(cè)量、地表污染測(cè)量及核素分析，如有必要采集空氣、水和食品取樣。進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)等檢測(cè)，內(nèi)污染人員遲早服用促排藥物；大劑量外照射人員遲早服用抗放藥。進(jìn)行待物劑量（染色體、微核）檢測(cè)，HLA配型，外照射及內(nèi)污染檢測(cè)，估算受照劑量；進(jìn)行環(huán)境樣品、空氣、食品和飲用水監(jiān)測(cè)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)劑量估算及臨床診斷結(jié)果，進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。1戈瑞以下送普通醫(yī)院治療，核輻射救治基地專家進(jìn)行指導(dǎo)。14戈瑞送