愛嬰醫(yī)院及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí).ppt

1、愛嬰醫(yī)院及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí),1,愛嬰醫(yī)院相關(guān)信息,愛嬰醫(yī)院的課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)。我國(guó)作為一個(gè)文明古國(guó)，幾千年來民族的繁衍無不是母親母乳喂養(yǎng)的功勞，也說明我國(guó)本身就有著母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良傳統(tǒng)。 我國(guó)自建國(guó)以來還制定了一系列的法規(guī)和條例，如產(chǎn)假、哺乳室的設(shè)置、農(nóng)村有關(guān)勞動(dòng)環(huán)境的規(guī)定，以及城市國(guó)家機(jī)關(guān)、廠礦企事業(yè)有關(guān)哺乳時(shí)間的規(guī)定等等，都保證了勞動(dòng)?jì)D女享有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的權(quán)利?？墒菑?0年代開始逐漸受世界潮流的波及西方文化的影響，我國(guó)的母乳喂養(yǎng)率亦逐漸地下降，以城市尤為顯著,2,母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀,據(jù)1983-1985年當(dāng)時(shí)全國(guó)20個(gè)省市的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，六個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率僅為34%，而農(nóng)村為60%。近

2、年來還有所發(fā)展。據(jù)1990年我國(guó)某大都市局部的調(diào)查已下降至12%。目前這種趨勢(shì)已明顯影響到正在富裕起來的農(nóng)村。 我國(guó)早在1982年衛(wèi)生部與 WHO (世界衛(wèi)生組織)聯(lián)合在上海市召開了首次母乳喂養(yǎng)研討會(huì)，并在1987年召開了第二次會(huì)議并制定了第二期科研規(guī)劃(1988-1990年 )。在1991年又召開了第四次全國(guó)母乳喂養(yǎng)會(huì)議作了科研總結(jié)。1991年11月衛(wèi)生部召開了“中國(guó)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)研討會(huì)”。研討制定了“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目規(guī)劃”和“中國(guó)母乳代用品銷售守則(草案)”。1992年開展了“愛嬰醫(yī)院”及“愛嬰病區(qū)”的評(píng)比活動(dòng)。 我區(qū)自1995年起組織開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，目前已有200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被授予愛嬰醫(yī)院

3、稱號(hào),3,純母乳喂養(yǎng),純母乳喂養(yǎng)，即嬰兒除了母乳外不應(yīng)有任何其他的食物或飲料，甚至是水； 根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的推薦，為了實(shí)現(xiàn)最佳生長(zhǎng)、發(fā)育和健康，嬰兒在生命的最初6個(gè)月應(yīng)完全接受母乳喂養(yǎng)，即僅食用母乳?！巴耆溉槲桂B(yǎng)”界定為不喂給除母乳之外的任何食物或飲料，甚至不喂水。但是，允許嬰兒服用滴劑和糖漿（維生素、礦物質(zhì)和藥物）。母乳是嬰兒健康生長(zhǎng)和發(fā)育的理想食物；它也是生殖過程的一個(gè)組成部分，對(duì)母親的健康具有重要的影響。 世界衛(wèi)生組織建議嬰兒在6個(gè)月大時(shí)（180天）開始接受除母乳之外的補(bǔ)充食物。食物應(yīng)當(dāng)是適當(dāng)?shù)?，也就是說應(yīng)當(dāng)提供足夠的能量、蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素以滿足兒童生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)需求。應(yīng)當(dāng)以安

4、全的方式制備和喂給食物以便盡量減少污染的危險(xiǎn),4,母乳喂養(yǎng)多久合適,嬰兒生后頭46個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育迅速，母乳喂養(yǎng)是最理想的。但46個(gè)月以后單純母乳已不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而且小兒常因眷戀母乳而拒絕其他食品，出現(xiàn)食欲缺乏或食欲異常，常有體重減輕、營(yíng)養(yǎng)不良或貧血等。因此母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在適當(dāng)時(shí)期斷奶。812個(gè)月為斷奶最適當(dāng)?shù)臅r(shí)期。斷奶應(yīng)逐漸進(jìn)行，在正常添加輔助食品的條件下，一般先從68個(gè)月起每日先減少一次哺乳，用輔助食品代替，以后逐漸減少哺乳次數(shù)直至斷奶。在乳品缺乏地區(qū)，可每日保留12次人乳喂哺，直至1歲半至2歲。2歲時(shí)即使仍有少量人乳也應(yīng)停止哺喂。在炎熱夏季或嬰兒患病時(shí)不宜斷奶，以免發(fā)生腹瀉等消

5、化紊亂。母乳是嬰兒的最佳食品。母乳喂養(yǎng)嬰兒不但可以使嬰兒獲得必需的營(yíng)養(yǎng)，而且可以獲取精神上的滿足。盡管現(xiàn)代工業(yè)及乳制品開發(fā)商以母乳為“金標(biāo)準(zhǔn)”來改善代乳品的性能，但永遠(yuǎn)不會(huì)存在任何一種可以完全無異于母乳的代乳品。母乳喂養(yǎng)嬰兒是每位偉大母親的天賦，有著其他任何喂養(yǎng)方法所無法比擬的優(yōu)點(diǎn),5,母乳分類：初乳，過渡乳，成熟乳,初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳，量較少，因含有胡蘿卜素故色黃，含蛋白質(zhì)及有形物質(zhì)較多故質(zhì)稠，含蛋白質(zhì)量比成熟乳多，脂肪和乳糖較成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗體 過渡乳：產(chǎn)后714天間所分泌的乳汁過渡乳，其中所含蛋白質(zhì)漸漸減少，而脂肪和乳糖含量漸漸增多 成熟乳：產(chǎn)后14天所分泌

6、的乳稱為成熟乳。實(shí)際上要到30天左右才趨穩(wěn)定，在6個(gè)月內(nèi)平均每日奶量850ML,6,母乳營(yíng)養(yǎng)成分,蛋白質(zhì)：主要成分：蛋白和乳清蛋白，牛奶中 蛋白多，而母乳中乳清蛋白多，乳清蛋白與免疫功能有關(guān)，免疫抗體有IgG，IgA、IgM、而IgA和IgM則不能通過胎盤，乳腺泡上皮細(xì)胞洗收血清中2個(gè)分子的IgA，由雙硫鍵結(jié)合而成SIgA，進(jìn)入乳汁中，此SIgA經(jīng)嬰兒攝入后在胃腸中不受胃酸及消化酶所破壞，大部分粘附在腸胃道粘膜上，通過腸粘膜吸收直接進(jìn)入乳兒血液中，可防止呼吸道和泌尿道感染。乳鐵蛋白：是一種能和鐵離子結(jié)合的蛋白，能抑制腸胃道中某些鐵依賴細(xì)菌，如大腸桿菌的繁殖，防止腹瀉。是一種能溶解細(xì)菌的酶，母乳

7、中的含量遠(yuǎn)比牛乳中為豐富，SIgA必須有溶菌酶并存時(shí)才有作用。雙歧因子：嬰兒剛出生時(shí)腸道中是無菌的，數(shù)小時(shí)后細(xì)菌開始生長(zhǎng)，34天后，腸道中79%的細(xì)菌為厭氧雙歧桿菌，純母乳喂養(yǎng)嬰兒，大便保持酸性主要含有雙歧桿菌，一旦增加輔食品后，糞便中的菌群發(fā)生變化并漸漸和成人相似。其他免疫細(xì)胞：活性白細(xì)胞，其中巨噬細(xì)胞占90%,淋巴細(xì)胞占10%,包括T細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，其中B淋巴細(xì)胞能合成IgA 脂肪：在母乳中含量為3.5g/d1-4.2g/d1,提供的熱能，母乳中油酸含量高，故容易消化，能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，幫助胎糞的排出，減少膽紅素重吸收，減少新生兒黃疸 碳水化合物：主要為乳糖，母乳中乳糖7克%，牛奶中4克%，

8、提供50%熱能，乳糖消化緩慢，有促進(jìn)雙歧桿菌生長(zhǎng)，從而抑制致病菌生長(zhǎng)的作用 無機(jī)鹽類：含鐵，鈣等 乙磺酸：是一種硫氨基酸，在初乳中含量豐富，而牛奶中含量極少。新生兒的腦，肝臟等器官的乙磺酸含量特別多。它對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，智力發(fā)育，保障視力和膽汁代謝等有重要意義 維生素：純母乳喂養(yǎng)的乳兒不發(fā)生明顯的維生素缺乏癥,7,母乳喂養(yǎng)的好處,一、對(duì)嬰兒有益 二、對(duì)母親有益 三、增進(jìn)母嬰感情 四、對(duì)社會(huì)有益,8,一、對(duì)嬰兒有益,1、提供營(yíng)養(yǎng)及促進(jìn)發(fā)育：母乳中所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質(zhì)與量隨嬰兒生長(zhǎng)和需要發(fā)生相應(yīng)的改變。 2、提高免疫功能，抵御疾?。耗溉橹泻胸S富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞

9、，前者如分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、纖維結(jié)合蛋白、雙歧因子等；后者如巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等，母乳喂養(yǎng)能明顯降低嬰兒腹瀉、呼吸道和皮膚感染率。 3、有利于牙齒發(fā)育和保護(hù)：吸吮時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)有利于面部正常發(fā)育，且可預(yù)防因奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。 4、母乳喂養(yǎng)方便，衛(wèi)生，安全，新鮮不變質(zhì),9,二、對(duì)母親有益,1、有助于防止產(chǎn)后出血：吸吮刺激使催乳激素產(chǎn)生的同時(shí)促進(jìn)縮宮素的產(chǎn)生，縮宮素使子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。 2、哺乳期閉經(jīng)：哺乳者的月經(jīng)復(fù)潮及排卵較為未哺乳者延遲，母體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過產(chǎn)后閉經(jīng)得以儲(chǔ)存，有利于產(chǎn)后恢復(fù)，有利于延長(zhǎng)生育間隔。 3、降低母親患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性。此外母

10、乳溫度適宜，喂養(yǎng)嬰兒方便,10,三、增進(jìn)母嬰感情,母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，母嬰間情感聯(lián)系對(duì)嬰兒建立和諧、健康的心理有重要作用,11,四、對(duì)社會(huì)有益,醫(yī)院可減少節(jié)省消毒配制人工喂養(yǎng)所需奶瓶，奶粉和人力。 家庭方面，用于母親營(yíng)養(yǎng)的消費(fèi)比用于嬰兒營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)便宜。 減少嬰兒疾病，減少醫(yī)療咨詢，藥物，化驗(yàn)和住院費(fèi)。 哺乳期閉經(jīng)可以推遲懷孕,12,一有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員； 二對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策； 三要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦； 四幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)； 五指導(dǎo)母親如何喂奶以及在需與嬰兒分開的情況下如何

11、保持泌乳； 六除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征； 七實(shí)行母嬰同室-讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起； 八鼓勵(lì)按需哺乳； 九不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用奶頭作安慰物； 十促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織,促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施（全球標(biāo)準(zhǔn),13,一 、禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳； 二 、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品； 三 、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品； 四 、禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品； 五 、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品； 六 、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片； 七 、向衛(wèi)生保

12、健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性； 八 、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害； 九 、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒； 十 、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件,國(guó)際母乳代用品銷售守則（ 一九八一年世界衛(wèi)生大會(huì)通過,14,醫(yī)院成立母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，有關(guān)科室普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)的教育及技術(shù)培訓(xùn)，建立上崗前教育制度。 設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢門診，辦好孕婦學(xué)校。孕婦產(chǎn)前接受3次母乳喂養(yǎng)知識(shí)教育。 提供理想環(huán)境，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。建立正常新生兒出生30分鐘內(nèi)母嬰皮膚接觸30分鐘及早吮制度。 設(shè)立責(zé)任護(hù)士，專職指導(dǎo)

13、母乳喂養(yǎng)及如何保持泌乳。 愛嬰?yún)^(qū)建立24小時(shí)母嬰同室制度，母嬰分離時(shí)間每天不超過1小時(shí)，實(shí)行按需哺乳，早開奶，勤吸吮。 取消奶瓶及人工奶頭。 指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。 除有醫(yī)學(xué)指證外，禁給新生兒進(jìn)食母乳以外的任何食物及飲料。 嚴(yán)格執(zhí)行,拒絕接受奶粉商饋贈(zèng)嬰兒奶粉及其他宣傳。 出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，同時(shí)派專人作好家訪及產(chǎn)后保健，并設(shè)24小時(shí)熱線電話：6901458,石化醫(yī)院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十點(diǎn)措施,15,母乳喂養(yǎng)正確方法,一）孕前積極進(jìn)行乳房保養(yǎng)從懷孕第5個(gè)月開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅(jiān)韌；用熱毛巾敷

14、蓋乳房并輕輕按 住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進(jìn)行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請(qǐng)教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法,16,二）分娩后盡早給寶寶開奶,按照世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)的新規(guī)定，產(chǎn)后30分鐘盡可能給寶寶開奶，新生兒與媽咪同室同床，以便以不定時(shí)、不定量的哺乳原則按需喂養(yǎng)，使寶寶得到最珍貴的初乳。雖然媽咪可能是身心疲憊，乳房也不感到脹，但一定要及早讓寶寶吸吮乳房，以免失去最佳時(shí)機(jī),17,三）隨時(shí)給寶寶喂母乳,一開始不必硬性規(guī)定喂母乳的次數(shù)、間隔和喂奶量，應(yīng)該是每當(dāng)寶寶啼哭或覺得該喂了就

15、抱起喂母乳，寶寶能吃多少就吃多少，這樣可使媽咪體內(nèi)的催乳素的分泌增多，從而使泌乳量增加，并且還可預(yù)防媽咪發(fā)生乳腺炎，避免影響寶寶吃母乳。如果媽咪身體虛弱或傷口疼痛，可以采用側(cè)臥位喂奶，但日后不宜經(jīng)常躺著給寶寶喂奶，否則會(huì)影響寶寶下頜發(fā)育，日后引起畸形,18,四）掌握正確的喂奶技巧,在喂奶過程中，媽咪要放松、舒適，寶寶要安靜。 媽咪坐在低凳上或床邊上，如果位置較高可把一只腳放在一個(gè)腳踏上，或身體靠在椅子上，膝上放一個(gè)枕頭抬高寶寶；把寶寶放在腿上，頭枕著媽咪的胳膊，媽咪用手臂托著他的后背和小屁股，使小臉和小胸脯靠近媽咪，下頜緊貼著乳房； 媽咪用手掌托起乳房，先用乳頭刺激寶寶口周皮膚，待寶寶一張嘴，

16、趁勢(shì)把乳頭和乳暈一起送入寶寶的嘴里；讓寶寶充分含住乳頭及乳暈的大部分，這一點(diǎn)非常關(guān)鍵，否則光靠叼住奶頭吸吮是不可能得到乳汁的，而且寶寶為得到乳汁會(huì)拼命去吸吮乳頭，媽咪會(huì)感到陣陣鉆心的疼痛，乳頭也容易被寶寶吮破，如果引起乳腺炎就會(huì)使母乳喂養(yǎng)難以順利進(jìn)行下去； 媽咪一邊喂一邊用手指按壓乳房，以便于寶寶吸吮，又不會(huì)使他的小鼻子被堵住,19,五）科學(xué)合理攝取豐富的營(yíng)養(yǎng),要想乳汁分泌旺盛并營(yíng)養(yǎng)成分優(yōu)良，媽咪的熱能及營(yíng)養(yǎng)素的需要也相對(duì)增加，所以每日應(yīng)多吃幾餐，以45餐較為適合；要特別注意多喝一些能催乳的湯類，如燉排骨湯、燉雞湯、燉豬蹄、豆腐湯、青菜湯等；在兩餐之間最好飲水或其他飲料。如果少奶或無奶，千萬不

17、要輕易放棄，不妨請(qǐng)醫(yī)生推薦一些催乳特餐或藥膳。但并非進(jìn)食得越多就越好，因?yàn)樵谧伦訒r(shí)臥床時(shí)間多而活動(dòng)減少，而攝入的卻主要是高熱量或肥甘的食物。如果攝入太多，不僅不能增加泌乳量，反而因造成胃腸不適而使乳汁減少,20,早接觸、早吸吮、早開奶,一、概念：分娩后30分鐘內(nèi)，必須進(jìn)行母嬰直接皮膚接觸30分鐘以上，幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始早吸吮，早開奶。 二、早吸吮的好處： 1、早吸吮可刺激乳頭，促使催乳素分泌，有利于泌乳。 2、刺激乳頭可增加催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。 3、早吸吮可使新生兒得到初乳中的免疫球蛋白A，為新生兒提供了第一次被動(dòng)免疫。 4、母嬰在產(chǎn)后30分鐘的皮膚接觸，母嬰目光

18、交流，增進(jìn)母子感情，也有利于嬰兒覓食反射的建立。 三、早開奶的重要性： 因?yàn)楫a(chǎn)后5小時(shí)內(nèi)，sigA分泌量最多，可讓嬰兒得到第一次被動(dòng)免疫，少生病。早開奶，越早越好，順產(chǎn)產(chǎn)后2小時(shí)，剖宮產(chǎn)也不要超過6小時(shí),21,按需哺乳,按需哺乳的定義：嬰兒饑餓時(shí)、母親奶脹時(shí)就要哺乳，不受時(shí)間、次數(shù)限制，喂奶時(shí)間由嬰兒和母親個(gè)體需要所決定。 按需哺乳的重要性： 1、按需哺乳可以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。 2、促使乳汁分泌有利于母乳喂養(yǎng)成功,22,2021/3/4,23,母嬰同室,母嬰同室的概念： 新生兒必須與母親24小時(shí)在一起，做必要處理時(shí)母子分離不得超過1小時(shí),24,母嬰同室的重要性,1、使早吸吮的好處得到延長(zhǎng)，

19、促進(jìn)乳汁分泌，以保持有足夠的母乳。 2、增進(jìn)母嬰感情，有利于母乳喂養(yǎng)成功，使母親得到母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，學(xué)會(huì)照顧嬰兒。 3、保證按需哺乳，避免橡皮奶頭干擾。 4、減少乳房充盈,25,母嬰分離的醫(yī)學(xué)指征,1、母親有病：休克、子癇、精神病暫時(shí)不能照顧嬰兒；心臟病、心功能3、4級(jí)，產(chǎn)后血液重新分配，營(yíng)養(yǎng)需要增加，代謝率加快，母親心血管變化大，乳房血液增加，內(nèi)臟、胃腸道、肝、血液量增加，心排出量增加，有發(fā)生心衰的可能，不宜母乳喂養(yǎng)；腎臟病、重度腎功能不全；高血壓，視有無合并心、腎功能障礙而定；甲肝急性期，伴黃疸、E抗原陽性；艾滋病；癲癇發(fā)作；梅毒（乳房、乳頭破損治愈，新生兒正規(guī)抗梅毒治療可以考慮喂奶

20、）；肺結(jié)核活動(dòng)期。 2、嬰兒有?。涸绠a(chǎn)兒、極低體重1500g；遺傳代謝??；苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖?。恢囟戎舷?；缺血缺氧性腦病、黃疸（24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行行加重,26,特殊疾病的母乳喂養(yǎng),在慢性乙型肝炎防治指南中，有相當(dāng)明確的規(guī)定，“新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的喂奶”。 乙肝大三陽媽媽想要喂奶，前提是：孩子出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并產(chǎn)生乙肝表面抗體，否則不宜哺乳。 乙肝產(chǎn)婦在乳汁中能檢出HBsAg，但未見有在乳汁中檢出HBVDNA的報(bào)告，故其乳汁是否有傳染性尚不能定論，只要母親乳頭不破潰出血，母乳喂養(yǎng)是

21、可以的，但喂奶前母親應(yīng)用肥皂流水洗凈雙手，以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)； 絕大多數(shù)研究結(jié)果表明，丙肝產(chǎn)婦和丙肝抗體陽性產(chǎn)婦的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，可以給嬰兒喂奶，但如果乳頭有破潰出血，則應(yīng)停止喂奶。需要指出的是，肝炎產(chǎn)婦的唾液中有肝炎病毒存在，故產(chǎn)婦不可口對(duì)口給孩子喂食，并要注意消毒隔離,27,艾滋病人是否應(yīng)該進(jìn)行母乳喂養(yǎng),對(duì)兒童艾滋病傳播途徑的研究表明，90以上的患兒是由母親傳播引起的，主要傳播途徑有二：一是宮內(nèi)傳播，即直接通過胎盤血液循環(huán)，羊水傳播；二是宮外傳播，即分娩過程中胎兒直接暴露于艾滋病毒感染的血和分泌物中，以及出生后母乳喂養(yǎng)而致病。 如果母親是艾滋病感染者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、

22、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。但是，如果母親在懷孕期間，服用有關(guān)抗艾滋病的藥品，嬰兒感染艾滋病病毒的可能就會(huì)降低很多，甚至完全健康。 據(jù)在贊比亞進(jìn)行的一項(xiàng)新的對(duì)HIV感染母親所做的研究提示，那些想要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的感染了HIV的婦女應(yīng)該在寶寶生命的頭6個(gè)月里進(jìn)行單一母乳喂養(yǎng)（即不要給寶寶喂其它的液體或食物）。該研究結(jié)果顯示，選擇長(zhǎng)期地進(jìn)行單一母乳喂養(yǎng)的婦女可能有著最低的風(fēng)險(xiǎn)將病毒通過母乳傳播給她們的寶寶,28,梅毒患者的母乳喂養(yǎng),梅毒傳播途徑為：1、性接觸傳播，為主要的傳染途徑，病期在一年內(nèi)未經(jīng)治療的梅毒患者傳染性最強(qiáng)，以后隨時(shí)間的推移，傳染性逐漸降低，至感染后4至5年，一般認(rèn)為能

23、過性接觸已無傳染性。2、胎傳，可通過胎盤傳給胎兒。3、其他途徑，非性接觸的皮膚粘膜直接接觸，如接吻、哺乳等，但這種方式傳播非常少見。指導(dǎo)意見：研究表明，嬰兒在母親子宮內(nèi)被感染的機(jī)率只是5%，而85%會(huì)在出生過程中由于母親陰道內(nèi)存在的病毒而被感染，另一個(gè)被感染的途徑是母乳，母乳喂養(yǎng)可增加25%-35%的危險(xiǎn)性。目前，在西方，阻斷母嬰傳播的有效方法是在分娩前或分娩期間準(zhǔn)確地使用藥物，采用剖腹產(chǎn)、停止母乳喂養(yǎng),29,正確的哺乳姿勢(shì),媽媽完全地放松自己，以舒服的姿勢(shì)坐著或躺著，哺乳時(shí)可以多運(yùn)用抱枕或被子來支撐自己或?qū)殞殹Ｗ寣殞毧拷鼖寢?，臉面?duì)媽媽的乳房，鼻子正對(duì)著乳頭。寶寶的頭、脖子與身體成一直線，寶

24、寶的肚子緊貼著媽媽的肚子。如果是新生兒，媽媽應(yīng)托著寶寶的頭、肩膀及臀部。媽媽可以用手夾住乳房輕輕碰觸寶寶的上唇，等寶寶嘴張得很大，很快地抱寶寶靠近乳房(并非移動(dòng)?jì)寢尩纳眢w)，讓寶寶同時(shí)含住乳暈與乳頭，而非只含住乳頭,30,31,正確的含接姿勢(shì),母親用乳頭或者乳汁刺激嬰兒的嘴張大，將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，含接正確時(shí)，嬰兒鼻子對(duì)準(zhǔn)母親的乳頭，嘴成魚唇樣，上方乳暈比下方多，嬰兒臉頰部鼓起，可看見吞咽動(dòng)作及聽到吞咽聲音，母親有下奶感覺,32,正確的擠奶方法,母嬰分離6小時(shí)開始擠奶，毎3小時(shí)1次，每天至少擠奶8次，擠奶持續(xù)20-30分鐘，強(qiáng)調(diào)夜間擠奶。 把拇指放在乳暈上，其余4指并攏放在其對(duì)側(cè)，

25、用拇指和食指向胸壁輕輕壓（其余3指起托住和固定乳房作用），擠壓乳暈下的乳竇，手指不能在皮膚上滑動(dòng)，有節(jié)奏的擠壓、放松、沿著乳暈擠壓乳竇，如奶脹嚴(yán)重，影響嬰兒含接吸吮，也可擠出少量乳汁，使乳暈部松軟，再進(jìn)行含接吸吮,33,母乳喂養(yǎng)應(yīng)知應(yīng)會(huì),一、開奶前喂其它食物， 對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響 1、 造成乳頭錯(cuò)覺； 2、減少嬰兒對(duì)母乳的渴望； 3、引起過敏，感覺奶不夠失去母乳喂養(yǎng)的信心,34,二、 添加輔食的指征,1、極低體重兒1500g； 2、早產(chǎn)兒32周； 3、嚴(yán)重未成熟兒有潛在發(fā)生低血糖兒； 4、嬰兒代謝性疾病，如苯丙酮尿癥，楓糖尿病； 5 、嬰兒急性脫水、黃疸光治療中，經(jīng)充分母乳喂養(yǎng)仍不能糾正； 6

26、、母親患子癇、休克、精神病暫時(shí)不能母乳時(shí)； 7 、母親正在用對(duì)嬰兒有害的藥物，如放射性藥物，細(xì)胞毒性藥物， 抗甲亢藥物（甲基氧嘧啶）； 8、潛在低血糖兒；巨大兒，小于胎齡兒，低出生體重兒、母患糖尿病,35,三、充分有效的母乳喂養(yǎng),按需哺乳，哺乳姿勢(shì)正確，含接姿勢(shì)正確。 1、母親：喂乳前乳房有充盈感，喂奶時(shí)有下奶感；喂奶后松軟感。 2、嬰兒：兩次喂奶間安靜，小便6次/日以上，大便2-4次，體重增加150g/周,36,四、如何保證有足夠的母乳：產(chǎn)后頻繁、長(zhǎng)時(shí)間吸吮,1、做到母嬰同室，勤吸吮，按需哺乳。 2、掌握母乳喂養(yǎng)技巧，正確喂奶體位，含接姿勢(shì)。 3、母親的飲食應(yīng)多樣，多品種，還應(yīng)多喝湯，以保證營(yíng)養(yǎng)的充足。 4、心情愉快，不要焦慮、緊張，保證充足的休息。 5、要堅(jiān)定用自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒的信心,37,五、乳汁不足的原因,未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)，不常喂乳，添加了水、牛奶，母親或嬰兒有病，乳頭異常，喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確，母親飲食、休息不好，對(duì)哺乳無信心都會(huì)使乳汁分泌減少（吸吮次數(shù)不夠，時(shí)間短，含接不對(duì),38,六、乳房腫脹的原因及處理,1、乳房腫脹：即乳房?jī)?nèi)血液、體液及乳汁的集聚。 2、原因：產(chǎn)后最初幾天未做到充分有效的母乳喂