局部解剖學(xué)胸壁[共26頁]

1、胸 壁 Thoracic wall,福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系,內(nèi)容提要,胸部的境界和分區(qū) 胸壁的層次結(jié)構(gòu)概 胸壁的淺層結(jié)構(gòu) 胸壁的深層結(jié)構(gòu) 胸膜腔穿刺手術(shù)入路,胸部的境界和分區(qū),境界 分區(qū) 胸壁 胸腔,胸腔,腹腔,返回目錄,胸 壁 thoracic wall,概述 胸壁的層次由淺入 深包括： 皮膚 淺筋膜 深筋膜 胸廓外肌 胸廓及肋間肌 胸內(nèi)筋膜 壁胸膜,返回目錄,一、淺層結(jié)構(gòu),皮膚 淺筋膜 淺血管 皮神經(jīng) 乳腺 乳房,返回目錄,一）皮膚 skin,特點(diǎn) 1.較薄 2.移動(dòng)性大 3.富有汗腺 和皮脂腺,二）淺筋膜 superficial fascia,淺血管 淺動(dòng)脈：來

2、自 1）胸廓內(nèi)動(dòng)脈分支 2）肋間后動(dòng)脈分支 3）胸肩峰動(dòng)脈分支 4）胸外側(cè)動(dòng)脈分支,淺靜脈：回流途徑 1）胸腹壁靜脈胸外 側(cè)靜脈腋靜脈 2）胸廓內(nèi)動(dòng)脈和肋間 后動(dòng)脈的穿支伴行 的靜脈,皮神經(jīng)： 來源： 1）頸叢鎖骨上神經(jīng) 2）肋間神經(jīng)前皮支 和外側(cè)皮支 特點(diǎn)： 1）節(jié)段性 2）重疊性,三）乳房 breast,位置 乳房后間隙 形態(tài)結(jié)構(gòu) 皮膚 纖維組織 乳房懸韌帶 脂肪 乳腺,三）乳房 breast,血供 （見胸壁淺血管） 淋巴回流 乳房的淋巴回流 主要注入腋淋巴 結(jié),胸廓內(nèi) 淋巴結(jié),乳房淋巴回流主要引流方向： 外側(cè)部和中央 胸肌淋巴結(jié) 上部 鎖骨上和尖淋巴結(jié) 內(nèi)側(cè) 胸骨旁淋巴結(jié)，內(nèi)側(cè)部淺淋巴

3、管與對(duì)側(cè)相交通 內(nèi)下部 腹壁或膈下淋巴管 深部 胸肌間淋巴結(jié),二、深層結(jié)構(gòu),深筋膜 胸廓外肌 胸廓及肋間肌 胸內(nèi)筋膜 壁胸膜,返回目錄,一）深筋膜 deep fascia,淺層：被覆于胸大 肌和前鋸肌表面 深層：包被鎖骨下肌 和胸小肌 形成的結(jié)構(gòu)： 鎖胸筋膜 腋懸韌帶,胸 小 肌,鎖胸筋膜,鎖胸筋膜,穿經(jīng)結(jié)構(gòu)： 胸肩峰動(dòng)脈 胸外側(cè)神經(jīng) 頭靜脈和淋巴管,二）胸廓外肌,淺層： 胸大肌 腹直肌鞘和腹直肌 腹外斜肌,胸大肌,腹外斜肌,腹直肌鞘,二）胸廓外肌,深層： 鎖骨下肌 胸小肌 前鋸肌,鎖骨下肌,胸小肌,前鋸肌,三）胸廓與肋間肌,胸廓的構(gòu)成 肋間肌 肋間外肌 肋間內(nèi)肌 肋間最內(nèi)肌,前鋸肌,肋間外肌,肋間外膜,肋間內(nèi)膜,肋間動(dòng)脈 肋間后動(dòng)脈 肋間前支 肋間靜脈 肋間和肋下神經(jīng) 血管神經(jīng)排列關(guān)系,肋間后動(dòng)脈,肋間后靜脈,肋間神經(jīng),肋間后血管、神經(jīng),四）胸廓內(nèi)血管、胸橫肌,胸廓內(nèi)動(dòng)脈 心包膈動(dòng)脈 穿支 肋間前支 胸廓內(nèi)靜脈 胸橫肌,五）胸內(nèi)筋膜和壁胸膜,胸內(nèi)筋膜 胸膜上膜 （Sibson 膜） 壁胸膜 肋胸膜 膈胸膜 縱隔胸膜 胸膜頂,胸膜腔穿刺入