2021年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)

1、 精編范文 20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)溫馨提示：本文是筆者精心整理編制而成，有很強(qiáng)的的實(shí)用性和參考性，下載完成后可以直接編輯，并根據(jù)自己的需求進(jìn)行修改套用。20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié) 本文簡(jiǎn)介：20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)為全面貫徹中央、省、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧工作精神, 結(jié)合湖南省醫(yī)保局關(guān)于切實(shí)落實(shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧經(jīng)辦工作的通知要求, 深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策, 助力我縣打贏脫貧攻堅(jiān)仗?，F(xiàn)將20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保中心成立扶20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié) 本文內(nèi)容：20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)為全面貫徹中央、省、

2、市有關(guān)精準(zhǔn)扶貧工作精神, 結(jié)合湖南省醫(yī)保局關(guān)于切實(shí)落實(shí)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧經(jīng)辦工作的通知要求, 深入落實(shí)醫(yī)保扶貧政策, 助力我縣打贏脫貧攻堅(jiān)仗?，F(xiàn)將20_年度醫(yī)保扶貧工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保中心成立扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組, 實(shí)行“一把手”總負(fù)責(zé), 安排一名副主任專(zhuān)職負(fù)責(zé), 各股室負(fù)責(zé)人為成員, 全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室, 落實(shí)專(zhuān)人專(zhuān)抓, 明確年度工作職責(zé), 細(xì)化年度工作任務(wù), 確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。二、全面落實(shí)貧困人口參保、資助。（一）多措并舉促推貧困人員全部參保。經(jīng)縣扶貧辦提供建檔立卡人數(shù)xxx人, 經(jīng)縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo), 經(jīng)過(guò)多次調(diào)度和督查, 通過(guò)大數(shù)據(jù)

3、比對(duì), 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專(zhuān)干專(zhuān)職對(duì)扶貧辦確定的建檔立卡貧困人口、民政局、殘聯(lián)確定的貧困人口、其他貧困人口進(jìn)行核準(zhǔn)落實(shí)；對(duì)戶口外遷、死亡、參軍、參加職工、學(xué)生醫(yī)保等沒(méi)法進(jìn)行登記的貧困人口基本信息反饋至扶貧辦并要求扶貧辦對(duì)人員信息進(jìn)行修改更新, 確保了貧困人口100%參保且信息數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。（二）進(jìn)一步完善醫(yī)保系統(tǒng)功能。鑒于扶貧系統(tǒng)人員動(dòng)態(tài)管理的情況, 對(duì)超過(guò)規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)新增加的貧困人員為參加當(dāng)年度醫(yī)保的情況, 醫(yī)保系統(tǒng)完善了實(shí)時(shí)人員信息修改、變更等功能, 確保貧困人口應(yīng)保盡保。同時(shí), 建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制, 將貧困人員住院信息及數(shù)據(jù)按時(shí)傳送扶貧辦、衛(wèi)計(jì)委、保險(xiǎn)公司等業(yè)務(wù)單位, 實(shí)行數(shù)據(jù)共享共用, 更

4、好助力扶貧政策落地。（三）貧困人口參保資助全部到位。全縣建檔立卡貧困人口_人, 參保_人, 參保率為100%。全縣各類(lèi)資助參保資金總額共xxx萬(wàn)元, 且全部歸集到縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政專(zhuān)戶, 其中扶貧整合資金資助xxx萬(wàn)元, 民政資金資助178.53萬(wàn)元, 計(jì)生65.75萬(wàn)元, 參保資助率達(dá)67%。三、精準(zhǔn)落實(shí)參保貧困人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（一）精準(zhǔn)落實(shí)住院、大病保險(xiǎn)待遇。根據(jù)xxx縣精準(zhǔn)扶貧脫貧攻堅(jiān)工作考核實(shí)施方案（xx發(fā)20_94號(hào)）對(duì)貧困人口住院報(bào)賬比率提高10%；大病保險(xiǎn)起付線降低50%, 20_年1-12月,貧困人口住院xxx人次, 醫(yī)療總費(fèi)用10897.32萬(wàn)元, 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)xxx萬(wàn)元(其

5、中提高10%支付771.95萬(wàn)元）;貧困人口大病住院1886人次, 醫(yī)療總費(fèi)用9674.13萬(wàn)元, 醫(yī)?；鹬Ц?337.15萬(wàn)元, 大病保險(xiǎn)支付1171.67萬(wàn)元(其中降低50%起付線支付444.11萬(wàn)元）。切切實(shí)實(shí)的保障貧困人口就醫(yī)的利益。（二）精準(zhǔn)落實(shí)特殊門(mén)診、普通門(mén)診待遇。根據(jù)xx省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診管理暫行辦法（xx人社發(fā)20_93號(hào)）等文件精神, 將43個(gè)特殊病種納入貧困人口保障范圍, 截止12月, 門(mén)特使用總?cè)舜?0408人, 總費(fèi)738.25萬(wàn)元, 基金支付600萬(wàn)元。四、確保貧困人口實(shí)現(xiàn)“一站式”就醫(yī)結(jié)算。（一）明確“一站式”就醫(yī)結(jié)算模式。以xxx的模式為標(biāo)準(zhǔn),

6、 我中心主動(dòng)向主要分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào), 積極協(xié)調(diào)扶貧、民政、衛(wèi)計(jì)部門(mén)積極開(kāi)展貧困人口“一站式”就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作, 并于6月赴郴州市第四人民醫(yī)院學(xué)習(xí)一站式結(jié)算模式。（二）開(kāi)發(fā)并優(yōu)化“一站式”結(jié)算服務(wù)方式。按照關(guān)于做好全省健康扶貧“一站式”結(jié)算工作的通知（xx人社發(fā)20_46號(hào)）文件精神, 我縣積極組織相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行政策調(diào)研, 在現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)基礎(chǔ)上, 加快開(kāi)發(fā)“一站式”結(jié)算管理系統(tǒng), 增加貧困戶“一站式”結(jié)算功能。實(shí)現(xiàn)大病、民政基本醫(yī)療信息系統(tǒng)“無(wú)縫”對(duì)接, 協(xié)同推進(jìn)“一站式”結(jié)算工作。（三）全面正式啟動(dòng)一站式結(jié)算工作, 完成一站式結(jié)算系統(tǒng)升級(jí)改造。結(jié)合新田縣實(shí)際制定下發(fā)了xx縣健康扶貧“一站式”結(jié)

7、算實(shí)施方案（新人社發(fā)20_23號(hào)）。7月30日止, 完成健康扶貧“一站式”結(jié)算專(zhuān)戶的開(kāi)設(shè)；預(yù)付金全額歸集到位；完成“一站式”結(jié)算系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)改造, 并全面啟動(dòng)運(yùn)行結(jié)算。并在后續(xù)的政策落實(shí)過(guò)程中, 針對(duì)醫(yī)保扶貧政策, 按照“一站式”結(jié)算工作要求, 完成系統(tǒng)升級(jí)改造, 將住院報(bào)銷(xiāo)提高10%和大病保險(xiǎn)起付線降低50%等政策進(jìn)行系統(tǒng)模塊化設(shè)置, 自動(dòng)生成結(jié)算, 通過(guò)衛(wèi)計(jì)、民政、扶貧等部門(mén)的醫(yī)療救助保障資金, 完善了“一站式”精準(zhǔn)幫扶機(jī)制, 提高了貧困人口醫(yī)療待遇, 確保了貧困人員住院醫(yī)療扶貧政策落到實(shí)處。20_年8-12月份, 貧困人口住院完成“一站式”結(jié)算xx人次, 發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)用xxx萬(wàn)元, 各項(xiàng)扶

8、貧資金支付總額xxx萬(wàn)元（其中基本醫(yī)保支付xxx萬(wàn)元, 民政醫(yī)療救助25.36萬(wàn)元, 大病支付10.09萬(wàn)元, 醫(yī)院減免金2.71萬(wàn)元, 特惠保補(bǔ)償55.37萬(wàn)元, 政府兜底468.64萬(wàn)元）, 實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比率達(dá)到90.3%。五、進(jìn)一步加大醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策宣傳和工作調(diào)度（一）加強(qiáng)宣傳, 引導(dǎo)參保。通過(guò)在電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳基本醫(yī)療、大病、健康扶貧、特殊門(mén)診、一站式結(jié)算等政策, 發(fā)放宣傳資料36萬(wàn)份、設(shè)立政策宣傳欄、召集貧困戶舉行專(zhuān)題座談會(huì)等形式全方位、多途徑向貧困戶宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)保知識(shí), 提高居民對(duì)醫(yī)保政策的認(rèn)可度, 提升參保自覺(jué)性。（二）深入調(diào)度, 加強(qiáng)評(píng)估。我中心為更好的做好扶貧工作, 明確一位

9、分管領(lǐng)導(dǎo)及指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保扶貧信息報(bào)送, 建立醫(yī)保臺(tái)賬, 實(shí)行每月一調(diào)度, 每月一通報(bào), 及時(shí)了解醫(yī)?；鹬С龅闹饕呄? 務(wù)實(shí)基礎(chǔ)數(shù)據(jù), 扎實(shí)做好扶貧工作, 讓每一分醫(yī)保基金用之于民。六、存在問(wèn)題（一）“一站式”結(jié)算管理流程有待規(guī)范。今年8月1日起起, 我縣全面啟動(dòng)實(shí)施貧困人口住院“一站式”結(jié)算。明確縣域內(nèi)住院和縣域外4類(lèi)9種大病住院按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的90%予保障, 各部門(mén)按月結(jié)算, 年終清算。但相關(guān)部門(mén)未能按照規(guī)定流程完成按月結(jié)算, 導(dǎo)致“一站式”資金正常運(yùn)轉(zhuǎn)困難。（二）特殊病種報(bào)賬存在短板。特殊病種在醫(yī)保范圍內(nèi)已實(shí)行了限額補(bǔ)助, 若想達(dá)到報(bào)賬比例78%, 建議確定特殊病種總費(fèi)用后, 完成醫(yī)

10、保補(bǔ)助, 由牽頭部門(mén)向縣政府申請(qǐng)進(jìn)行政府兜底。（三）資金量大, 監(jiān)管存在一定難度。衛(wèi)計(jì)、民政、扶貧等部門(mén)的醫(yī)療救助保障資金都將劃入我中心, 監(jiān)管存在一定難度, 建議加大資金監(jiān)管力度, 避免出現(xiàn)套取醫(yī)保基金現(xiàn)象。七、下一步工作打算（一）進(jìn)一步加大扶貧政策宣傳力度。結(jié)合我縣實(shí)際情況, 通過(guò)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院、駐村干部、“第一書(shū)記”等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊(duì), 按照靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏得人心的工作思路, 進(jìn)一步將各項(xiàng)醫(yī)療扶貧政策、分級(jí)診療制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程、一站式結(jié)算、先診療后付費(fèi)等政策制度向廣大農(nóng)村群眾全面普及。（二）進(jìn)一步提高經(jīng)辦服務(wù)水平。齊力研讀政策, 細(xì)化報(bào)賬流程, 提升經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì), 提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率, 爭(zhēng)取縮短承諾業(yè)務(wù)辦結(jié)時(shí)限30%。（三）全面完成2021年征繳工作。成立征繳工作督查小組, 分派十_大對(duì)各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的指導(dǎo)和督促, 層層壓實(shí)責(zé)任, 聚力