《中醫(yī)院輸血科建設(shè)及科學(xué)合理輸血匯報材料》.doc

1、精品文章中醫(yī)院輸血科建設(shè)及科學(xué)合理輸血匯報材料#中醫(yī)院輸血科建設(shè)及科學(xué)合理用血工作匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：大家好。根據(jù)市衛(wèi)生局要求，為進一步加強醫(yī)院輸血科建設(shè)及科學(xué)合理使用血液，保障臨床安全用血。我院嚴格按照省、市下發(fā)的規(guī)范要求開展工作，建立健全相關(guān)工作機制，形成各科室、各部門齊抓共管、協(xié)調(diào)建設(shè)的良好局面，逐步將輸血科建設(shè)和安全用血納入系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的軌道。下面，我就醫(yī)院輸血科建設(shè)和科學(xué)合理用血工作，匯報如下：一、加強管理，落實安全用血為確保臨床輸血安全，醫(yī)院制定了詳細的管理制度、輸血工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)程，切實加強對輸血工作的監(jiān)督管理。建立執(zhí)行用血申請及登記制度，輸血前的檢驗和

2、核對制度及質(zhì)量考核制度，做到管理制度化，操作規(guī)范化，有效控制輸血差錯事故的發(fā)生，保證臨床用血安全。血液的進、出庫嚴格落實查對，把好質(zhì)量關(guān)。全血、成分血進庫前要認真核對驗收，包括運輸條件、血袋外觀、包裝是否完整、標簽填寫的字跡要清楚齊全，對不符合要求者嚴禁使用。各種制度的強化和實施、督促和修正，有效的提高了效率，減少了醫(yī)療差錯。二、加強培訓(xùn)，落實科學(xué)用血輸血工作要求工作人員不僅要掌握專業(yè)技術(shù)知識，有熟練的操作技能，還必須要有嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對患者高度負責(zé)任，對工作一絲不茍，樹立安全第一的觀念。為規(guī)范臨床用血管理，普及有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全。我們對醫(yī)務(wù)

3、人員進行了輸血相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是新上崗人員更是重點培訓(xùn)。制定了詳細的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃和嚴格考核制度，加強科學(xué)合理用血能力的提升，特別是對全體醫(yī)務(wù)人員進行核心制度的考學(xué)，要求人人合格，確?；颊哂醚踩？苾?nèi)每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)新的法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，開展疑難問題大討論，不斷提高技術(shù)人員規(guī)范操作的安全意識。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，促使醫(yī)務(wù)人員善于思考和分析問題，積累經(jīng)驗，掌握現(xiàn)代輸血知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。三、加強宣傳，落實節(jié)約用血為加強輸血管理，輸血科不斷加強與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通，參于臨床輸血查房，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴格掌握用血適應(yīng)癥和輸血指征。為普及臨床輸血知識，提高科學(xué)

4、、合理、規(guī)范輸血、用血，由醫(yī)務(wù)科牽頭，在全院組織了多種形式的培訓(xùn)活動。醫(yī)院每年在全院組織職工進行一次義務(wù)獻血，去年我院共有23人參加義務(wù)獻血，獻血量達到4000ml，并有部分醫(yī)務(wù)人員常態(tài)獻血。積極向社會加強義務(wù)獻血知識的宣傳力度，通過宣傳彩頁、網(wǎng)站、院報等手段，向社會廣大群眾進行宣傳，供公眾學(xué)習(xí)、了解無償獻血的知識和輸血安全知識以及我縣對無償獻血者的優(yōu)惠政策、措施。四、加強監(jiān)督，落實合理用血為進一步貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床用血技術(shù)規(guī)范、#省醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（試行）和#市關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理工作意見的通知精神，提高臨床用血管理工作持續(xù)改進，確保臨床用血質(zhì)量

5、，醫(yī)院定期召開輸血管理委員會會議，討論當前存在問題和需要改進辦法；通報醫(yī)院用血數(shù)量、指導(dǎo)臨床合理、科學(xué)、安全用血；對各種輸血病歷進行討論、講解；健全各項管理制度，嚴格審批用血手續(xù)和程序，特別是對輸血前五項的檢測和各種記錄、交接的到位。醫(yī)院不定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，促進醫(yī)務(wù)人員更新知識，提高技術(shù)水平，更好的服務(wù)于廣大患者。經(jīng)過全院職工的共同努力，我院在輸血科建設(shè)和科學(xué)合理用血工作方面取得了一定的成績，但仍存在一些不足之處，作為服務(wù)廣大人民群眾的重要部門，血液管理涉及到千家萬戶的生活質(zhì)量。在今后的工作中，我院將繼續(xù)認真落實上級部門關(guān)于輸血工作的指示精神，進一步加大基礎(chǔ)、設(shè)備、人員的投入，加

6、強臨床用血安全宣傳力度，保障各項工作的順利進行，為患者創(chuàng)造一個安心、舒心、放心的就醫(yī)環(huán)境做出更大的貢獻。謝謝大家。第二篇：輸血科學(xué)科建設(shè)輸血科學(xué)科建設(shè)為響應(yīng)醫(yī)院院區(qū)學(xué)科建設(shè)動員大會，加強輸血科學(xué)科建設(shè)，保證實驗室質(zhì)量控制、提高服務(wù)質(zhì)量以及開展輸血科新業(yè)務(wù)。輸血在臨床醫(yī)療和搶救中起著重要的作用，挽救了千百萬人的生命，但由于血液中各種成分生物結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，輸血隨之也可能帶來一系列輸血不良反應(yīng)，嚴重者課危及生命。為了確保安全輸血，輸血前必須對受血者和供血者的血液進行各項檢查，檢查程序主要包括以下幾點：一、臨床輸血制度為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）和臨床

7、輸血技術(shù)規(guī)范，制定本制度。1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導(dǎo)下開展工作。2.認真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標準和制度。3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。5.輸血科（血庫）應(yīng)有專人負責(zé)血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄。6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。7.受血者或家屬必須知情同意，在輸血治療同意書上簽字后，方可輸血。8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫臨床輸血申請單，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后，向輸血科（血庫）申請備血。9.輸血科（血庫）應(yīng)有專人負責(zé)標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10.輸血科（血庫）認真做好血型鑒定（

8、包適abo正反定型、rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準確可靠。11.認真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作。“七查”指：查血站名稱及許可證號；獻血者條形碼號；獻血者血型；血液品種；采血日期及效期；儲存條件；輸血器材質(zhì)量。“八對”指：核對病人姓名、性別、年齡；病案號、住院號；病室、床號；病人血型；配血結(jié)果；獻血者血袋號；血液品種；血量?！熬挪挥谩敝福簶撕炗衅茡p的血液不用；標簽字跡不清的血液不用；血袋有破損的血液不用；有明顯凝塊的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；血

9、漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；紅細胞層呈紫紅色的血液不用；過期血或有疑問的血液不用。13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以13ml/min為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應(yīng)及時認真處理，并記錄。15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：臨床輸血申請單、配血試驗報告單、輸血不良反應(yīng)回報單；“一書”指：輸血治療同意書。016.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作，配血后標本26c至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存

10、，至少十年。二、輸血科（血庫）工作制度為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。1.輸血科（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.認真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。6.使用符合質(zhì)量標準的試劑，使用儀器設(shè)備符合計量標準，做好儀器設(shè)備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護和保養(yǎng)檔案。

11、7.認真做好標本收集、處理、檢測、保留工作。8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作，abo血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。10.認真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任務(wù)。三、輸

12、血科（血庫）質(zhì)量管理制度1.輸血科（血庫）工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責(zé)任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機構(gòu)“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負責(zé)實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。3.進入輸血科（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。4.定期對各種儀器設(shè)備進行檢查、校驗和檢定。5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察

13、儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應(yīng)及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進修學(xué)習(xí)，定期進行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法（試行）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行。8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程，詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全

14、。10.實行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學(xué)分析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。12.有專人負責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時必須認真核對。核對內(nèi)容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字認可。13.送交叉配血標本時，臨床醫(yī)護人員必須持臨床輸血申請單、配血試驗報告單，隨同血標本一起交輸血科（血庫）。臨床輸血申請單、配血試驗報告單填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規(guī)書寫病

15、人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。14.輸血科（血庫）工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。15.凡是臨床輸血申請單、配血試驗報告單填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時輸血科（血庫）工作人員到床旁確認血型。16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻血者和受血者血型。17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行，abo

16、作正反定型，常規(guī)檢測rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。四、輸血科（血庫）感染管理制度1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。血液儲存室、發(fā)放處和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，辦公室設(shè)在半清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)。2.清潔區(qū)必須每天三氧或紫外線密閉消毒3060min，專人負責(zé)，有消毒記錄。3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到類環(huán)境322標準，空氣細菌菌落

17、數(shù)200cfu/m，物表菌落數(shù)5cfu/m，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)5cfu/m。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5.禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。6.科學(xué)合理使用成分血，嚴格掌握輸血適應(yīng)證。7.做好輸血前檢查工作。8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達到有關(guān)標準。9.工作人員上崗時，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按規(guī)定處理。10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)

18、空氣進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進污水處理站處理后達標排放。12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。五、輸血科（血庫）安全制度1.為確保輸血安全有效，輸血科（血庫）工作人員應(yīng)具備較強的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。2.接收血液標本時，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是

19、否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。4.臨床輸血申請單上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復(fù)查血型，還有疑問時，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進一步檢查。6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。7.如有群傷、需輸血的

20、病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。8.輸血科（血庫）必須儲備一定量的血液，保證應(yīng)急用血。9.認真做好輸血前檢查工作。10.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。11.正確合理使用化學(xué)試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。12.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。13.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。14.定期檢查通電線路，嚴防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進行消防處理，并立即

21、報告醫(yī)院保衛(wèi)處（科）和119。為了更好服務(wù)臨床科室，加強與臨床科室聯(lián)系，我們輸血科應(yīng)做到以下幾點：1、血荒前盡量較多的血液，以備不時之需，保證臨床科室的用血。2、血荒時加強跟臨床科室的溝通，減少不必要的用血，共同度過血荒。3、平時加強對臨床科室加強成分輸血的宣傳，減少不合理的輸血。4、定期舉行成分輸血的、安全用血的講座等。今年所申請的新業(yè)務(wù)為自體輸血。重要意義在我國異體輸血的應(yīng)用還面臨特殊困難由于輸血量逐年增加，費用增長。據(jù)統(tǒng)計，我國目前年需供血500萬人次，年醫(yī)療用血量近1000噸，無償獻血進展緩慢，臨床醫(yī)療用血50%70%來自職業(yè)供血隊伍，醫(yī)療用血長期供不應(yīng)求。一些單位為完成公民義務(wù)獻血任

22、務(wù)，每采200ml所需的化驗費、體檢費、血費及營養(yǎng)補助費等已1500元。僅北京地區(qū)每年用于輸血開支就約6億元。據(jù)推算，國家每年用于輸血的費用是一個驚人的數(shù)字。輸血問題如何解決幾十年來，醫(yī)學(xué)界一直在苦苦探索。自體輸血是解決這些問題的有效措施之一，自體輸血與異體輸血相比，其優(yōu)點在于：自體輸血在臨床的廣泛應(yīng)用，可以節(jié)約用血，彌補血源不足，可以避免同種免疫以及輸血傳播疾病，減少患者醫(yī)療經(jīng)費開支，具有深遠的社會意義和經(jīng)濟意義。主要優(yōu)點1、可以避免經(jīng)血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等；2、不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng)；3、可避免同

23、種異體輸血引起的差錯事故；4、反復(fù)放血，可刺激紅細胞再生，使病人術(shù)后造血速度比術(shù)前加快；5、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。主要方式回收式自體輸血方式常采用自體輸血裝置，抗凝和過濾后再回輸給病人?？煞譃橥鈧麜r回收式自體輸血、術(shù)中回收式自體輸血和術(shù)后回收式自體輸血。在下列情況可采用：腹腔或胸腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂。估計出血量在100ml以上的大手術(shù)，如大血管手術(shù)、體外循環(huán)下心內(nèi)直視手術(shù)、肝葉切除術(shù)等。手術(shù)后引流血液回輸，是近幾年開展的新技術(shù)，回輸時必須嚴格無菌操作，一般僅能回輸術(shù)后6小時內(nèi)的引流血液。自體失血回輸?shù)目偭孔詈孟拗圃?500ml內(nèi)，大量回輸時適當補充新鮮冰凍血漿或多血小板血

24、漿。稀釋式自體輸血臨手術(shù)前自體采血，用血漿增量劑去交換失血，因而病人的血容量保持不變，而血液處于稀釋狀態(tài)。所采取的血，可在手術(shù)中或手術(shù)后補給。適量的血液稀釋不會影響組織供氧和血凝機制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循環(huán)等作用。只要沒有禁忌證，血液稀釋回輸對預(yù)計術(shù)中失血達12l的大多數(shù)手術(shù)都適用，具體方法是在麻醉后，手術(shù)開始前，開放二條靜脈通路。一條靜脈采血，采血量取決于病人狀況和術(shù)中可能的失血量，一般為病人血容量的2030，以紅細胞不低于25，白蛋白30gl以上，血紅蛋白100gl左右為限，采血速度約為5分鐘200ml.在采血同時，經(jīng)另一條靜脈滴注血漿增量劑，如電解質(zhì)平衡代漿、羥乙基淀粉氯化鈉

25、代血漿和右旋糖酐氯化鈉代血漿。在這個過程中，要保持病人的血容量正常。采集的血液可保存于40c冰箱內(nèi)，如果手術(shù)時間短，也可保存于室溫條件下。當手術(shù)中失血量超過300ml時，可開始輸給自體血。先輸最后采取的血，因為最先采取的血液，最富于紅細胞和凝血因子，宜留在最后輸入。保存式自體輸血1、概念及操作也叫預(yù)存式自體庫血。選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前若干日內(nèi)，定期反復(fù)采血貯存，然后在手術(shù)時或急需時輸還病人。對病人選擇條件的標準與血液稀釋回輸?shù)囊笙嗤?。手術(shù)前采取自體血，一次采血量不超過總量的12；采血量為總血量10時，相等于血庫同種血供血者的采血量。如病人無脫水，不需補充任何液體；如一次采血量達

26、到12時，最好能適當補充晶體液。采取的血液可預(yù)存于血庫內(nèi)，時間一般不宜超過10日。如果去除血漿，將余下的壓積紅細胞保存在800c冰箱內(nèi)，則冰凍的紅細胞可保存數(shù)月至數(shù)年之久。在采血期間口服硫酸亞鐵200300mg，每天3次，對紅細胞再生和防止貧血有一定作用。2、適合人群（1）身體狀況好，準備擇期手術(shù)，而預(yù)期術(shù)中出血多，需要輸血者；（2）孕婦和計劃懷孕者（避免生孩子或剖腹產(chǎn)時輸異體血）；（3）有過嚴重輸血反應(yīng)病史者；（4）稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等。3、不適合人群（1）可能患有膿毒血癥或菌血癥或正在使用抗生素的病人；（2）肝腎功能不良者；（3）有嚴重心臟疾患者；（4）貧血、出血及血壓偏低者；（

27、5）有獻血史并發(fā)生過遲發(fā)性昏厥者；（6）采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人；（7）血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者；（8）血液可能受惡性腫瘤細胞玷污者；（9）胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者；（10）凝血因子缺乏者等。使用禁忌凡有以下情況者，應(yīng)列為自體輸血的禁忌證；血液受胃腸道內(nèi)容物、消化液或尿液等污染者；血液可能受惡性腫瘤細胞沾污者；有膿毒血癥或菌血癥者；全并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝腎功能不全或原有貧血者；胸、腹腔開放性損傷，超過4小時以上者；凝血因子缺乏者等。感染隱患自身輸血在國外已開展了許多年，許多國家普遍認識到hiv感染的危險，隨著科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，對與輸血相關(guān)的疾病的了

28、解也在增加，醫(yī)生和病員都知道了輸血可能帶來的危險或威脅，它除了可能引起溶血反應(yīng)、白細胞抗體反應(yīng)、移植物抗宿主病、免疫抑制、癌癥復(fù)發(fā)等副作用外，還可能傳播肝炎病毒、艾滋病毒、巨細胞病毒及瘧疾、梅毒、黑熱病等。目前輸同種血液給受血者帶來的最大危險，在國外是艾滋病，在國內(nèi)則是丙型肝炎。在歐美，輸血后丙肝病毒感染率達4%27.9%，輸未經(jīng)病毒滅活處理的凝血因子制劑的重型血友病人艾滋病毒感染率高達90%。第三篇：輸血科臨床輸血管理控制體系及標準輸血科臨床輸血管理控制體系及標準依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法臨床輸血技術(shù)規(guī)范三級綜合醫(yī)院評價標準輸血科建立科室的質(zhì)量管理體系標準并實施，實施細則如下：臨床輸血管理

29、控制主要是指臨床輸血工作的流程控制醫(yī)院臨床輸血工作流程目的：醫(yī)院臨床輸血治療服務(wù)流程的建立是為了臨床患者提供安全有效的血液制品，保障臨床用血安全。臨床申請標準臨床醫(yī)師輸血前的判定流程判定思路判斷輸血輸血輸什么。輸多少。何時輸。臨床醫(yī)師-判斷-品種-用量-時機權(quán)衡利弊不輸-輸血液代用品或其他治療對受血者的臨床輸血風(fēng)險告知并且醫(yī)生和患者雙方在了解了輸血風(fēng)險和必須性后在臨床輸血治療同意書上醫(yī)患雙方共同簽字。臨床醫(yī)師判斷患者是否能開展自身輸血、手術(shù)室等容性血液稀釋術(shù)、術(shù)中自身血回輸術(shù)或術(shù)中控制性低血壓術(shù)等技術(shù)。受血者緊急搶救或緊急手術(shù)需要輸血，受血者無自行簽字能力，受血者直系親屬或監(jiān)護人不在現(xiàn)場，受血

30、者或直系親屬或監(jiān)護人應(yīng)認同醫(yī)院為其代簽的輸血治理同意書。臨床醫(yī)師在患者需要輸血治療時，必須告知受血者及直系親屬或監(jiān)護人了解中華人民共和國獻血法和自治區(qū)實施中華人民共和國獻血法若干規(guī)定中關(guān)于無償獻血者用血的權(quán)力和義務(wù)。對受血者臨床輸血治療前醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該進行保護性檢測的檢查和留樣。以上的工作必須在病歷中做詳細紀錄。持續(xù)改進。臨床護士輸血前的標本采集流程臨床護士根據(jù)臨床醫(yī)師在規(guī)范的臨床輸血申請單上受血者的臨床數(shù)據(jù)采集標本。輸血科的血液標本必須是無任何抗凝劑或促凝劑的血樣。常規(guī)臨床輸血必須先抽血型標本，在血型鑒定結(jié)果出來后，再抽取用于交叉配血的標本（急診臨床輸血除外）。如果是反復(fù)輸血的受血者的標本必須

31、是在前一血液制品輸注完成后再重新抽取新的標本配合新的血液制品。臨床護士在離開受血者床邊時將受血者姓名、科別、床號、住院號或唯一能識別受血者的標識貼在標本上，并做采血的病歷紀錄。臨床輸血治療的申請單和標本必須由工作人員送到輸血科并做交接紀錄。持續(xù)改進。交叉配血標準標本的接受和審核管理流程輸血科按標本接收制度接收臨床輸血治療的標本，對不合格的標本應(yīng)提出要求或重新采集。交叉配血后的標本應(yīng)在輸血科的專用冰箱內(nèi)保存2周（或按醫(yī)療機構(gòu)平均住院日來保存）。持續(xù)改進。交叉配血流程輸血科的工作人員要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本。交叉配血時，應(yīng)同時鑒定受血者和供血者的abo血型（正反定型）、rh血型，正

32、確無誤后方可進行交叉配血。兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。交叉配血的方法必須是全國臨床檢驗操作規(guī)程中的方法。檢測方法必須包括特殊介質(zhì)的方法。若受血者血型與前次血型不符時應(yīng)重新抽取標本再次鑒定血型；若供血者血型與標簽不符合時應(yīng)該及時調(diào)換血袋，并與血站及時聯(lián)系，查清問題的根源，糾正錯誤。輸血科根據(jù)臨床輸血申請單的要求準備并交叉配合相應(yīng)的血液或血液制品。輸注全血、濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍解凍去甘油紅細胞、濃縮白細胞、濃縮血小板等患者，必須進行交叉配血試驗。單采血小板應(yīng)abo血型同型輸注或交叉配血。新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、

33、冷沉淀凝血因子應(yīng)同型輸注或相容輸注。交叉配血不和時必須對受血者鑒定不完全抗體的檢測和對受血者輸血史、妊娠史、輸血反應(yīng)史進行調(diào)查和了解。交叉配血后的標本應(yīng)在輸血科的專用冰箱內(nèi)保存2周（或按醫(yī)療機構(gòu)平均住院日來保存）。交叉配血的實驗結(jié)果必須紀錄在專用的登記本上，并且要保存xx年。在確認配血結(jié)果相合或陰性無誤后，填寫交叉配血試驗報告，記錄交叉配血結(jié)果并登記或電腦打印交叉配血報告單（血漿或冷沉淀必須abo、rh血型相符）在確認無誤后并由雙方簽字后，方能將血液或血液制品從輸血科發(fā)出。責(zé)期臨床用血，交叉配血合格的血液應(yīng)放置在專用儲存血液冰箱的專用待發(fā)區(qū)，常規(guī)和急診臨床用血急診配血及時發(fā)血。持續(xù)改進。血液制

34、品儲存標準輸血科的血液制品必須儲存在不同的血庫專用冰箱內(nèi)。全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號/條形碼，儲存條件）等。輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。按a、b、o、ab血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標識。各血液品種儲存條件如下：濃縮紅細胞（crc）42acd：21天cpd：35天cpda：35天;少白細胞紅細胞

35、（lprc）42與受血者abo血型相同;懸浮紅細胞（crcs）42（同crc）；洗滌紅細胞（wrc）4224小時內(nèi)輸注；冰凍解凍去甘油紅細胞（ftrc）42解凍后24小時內(nèi)輸注；濃縮血小板（pc-1）222（輕振蕩）24小時（普通袋）或5天（專用袋制備）；單采血小板（pc-2）（同pc-1）（同pc1）；單采白細胞懸液（grans）22224小時內(nèi)輸注；新鮮液體血漿（flp）4224小時內(nèi)輸注；新鮮冰凍血漿（ffp）-20以下一年；普通冰凍血漿（fp）-20以下四年；冷沉淀凝血因子（cryo）-20以下一年；全血42（同crc）；其他制品按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發(fā)

36、出報警信時要立即檢查原因及時解決并記錄。輸血科儲血專用冰箱每天必須紀錄溫度四次。（持續(xù)改進目前已運用電腦軟件進行連續(xù)溫度監(jiān)控）輸血科儲存血液的冰箱內(nèi)嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細菌生長菌落8cfu/10分鐘或200cfu/m3為合格。血液的報廢要將血液制品名稱、數(shù)量、經(jīng)手人、審批人、報廢原因、報廢日期等信息進行登記并有業(yè)務(wù)主管的簽字。自身輸血備采集的血液要細記登記（患者姓名、科室、床號、住院號、采血量、采血日期、采血者）入庫儲存待發(fā)血液（醫(yī)護人員須攜帶病歷雙方認真核對方可發(fā)出血液）。持續(xù)改進。（持續(xù)改進目前已運用電腦軟件進行連續(xù)溫度監(jiān)控

37、）發(fā)血標準配血合格后必須由醫(yī)護人員攜帶患者病歷到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：標簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細胞層呈紫色紅；過期或其他須查證的情況。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。（目前持續(xù)改進為保存兩周）血液發(fā)出后原則上不得

38、退回。特殊情況下要和輸血科業(yè)務(wù)主管聯(lián)系，在保證血液安全有效的前提本下不浪費血液。新鮮冰凍血漿或冷沉淀凝血因子必須用冰凍血漿溶凍箱解凍后，方能發(fā)放。單采血小板必須在血小板恒溫振動保存箱中保存，并監(jiān)控保存箱的溫度和溫度紀錄。持續(xù)改進。（目前持續(xù)改進為保存兩周）臨床輸血過程標準輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診+病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血

39、袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。由輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部。輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。臨床科室不得儲存血液。臨床護士必須將臨床病人輸血過程紀錄在病歷中

40、。持續(xù)改進。臨床輸血反應(yīng)的處理流程首先醫(yī)生和護士必須嚴格仔細觀察做出判定。臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)后應(yīng)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；核對受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測abo血型、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗

41、）；立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗入球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；（持續(xù)改進必須依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)事故處理條例中的相關(guān)條款處理，規(guī)范處理流程）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。醫(yī)護人員將輸血反應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部。持續(xù)改進。（持續(xù)改進必須依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)事故處理條例中的相關(guān)條款處理，規(guī)范處理流程）輸血科試劑的質(zhì)量控制標準（專人負責(zé)管理）輸血科儀器的質(zhì)量控制標準

42、（專人負責(zé)管理）輸血科實驗方法的質(zhì)量控制標準（質(zhì)量考核小組負責(zé)管理）輸血科參見國家級和自治區(qū)級輸血相容性室間質(zhì)量評價活動（專人負責(zé)全科實時參與）備注：此文件依據(jù)以下文件編寫1、全國臨床檢驗操作規(guī)程xx.12、中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）xx.93、中華人民共和國獻血法xx.10.14、衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法xx.15、衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范xx.10.16、衛(wèi)生部醫(yī)療事故處理條例xx.9.1說明：為了強調(diào)臨床輸血治療工作的嚴肅性，故在文件中多次應(yīng)用必須兩字，以示重要性。輸血科試劑的質(zhì)量控制標準、輸血科儀器的質(zhì)量控制標準、輸血科實驗方法的質(zhì)量控制標準應(yīng)由衛(wèi)生部提出相應(yīng)的規(guī)范標準。載錄

43、文章xx.7第四篇：蒙中醫(yī)院輸血科消防安全管理制度蒙中醫(yī)院輸血科消防安全管理制度mzyysxk制定人：許爭奎審核人：范凱時間：xx年6月5日為了認真貫徹和落實“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，確保消防安全，根據(jù)中華人民共和國消防法結(jié)合本單位實際，特制定消防安全管理制度1、消防安全教育培訓(xùn)制度一、輸血科對新職工入須進行消防安全的職前教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：消防安全基本常識，滅火器及消防栓和操作使用等。二、對員工每年至少進行一次消防安全教育，培訓(xùn)情況記錄存檔。三、輸血科每個季度對全體職工進行疏散演習(xí)，對義務(wù)消防員進行滅火演習(xí)專門培訓(xùn)，使每個員工都能熟練，會使用滅火器材。四、輸血科的消防安全責(zé)任

44、人，消防安全管理人，專兼職消防管理人員，消防及職工應(yīng)接受消防安全專門培訓(xùn)。五、各工作人員應(yīng)經(jīng)常展開消防安全教育，培訓(xùn)工作應(yīng)根據(jù)各工作部門的特點，進行針對性的教育。六、輸血科通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育。2、防火巡查檢查制度一、建立建全消防安全責(zé)任制和消防崗位消防安全責(zé)任制，明確各自職責(zé)，落實巡查檢查制度。二、檢查中發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，檢查人員應(yīng)填寫記錄，并按照規(guī)定，要求有關(guān)有人簽名，上報整改，消除隱患。三、對檢查中發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患未按規(guī)定時間及時整改的，根據(jù)店部規(guī)定給予處罰。3、安全疏散設(shè)施管理制度一、輸血科的安全道口，疏散樓梯，疏散走道的寬度必須按規(guī)范設(shè)置。二、所有的疏散道口，樓梯，走道

45、必須配置相應(yīng)照明和疏散標志。三、上班時，工作車間、倉庫等應(yīng)保證安全道口暢通，安全出口不得上鎖。四、輸血科應(yīng)按規(guī)定存放物品不得堵塞通道。五、負責(zé)人應(yīng)按規(guī)定定期檢查疏散標志和應(yīng)急照明設(shè)施是否完好，發(fā)現(xiàn)損壞及時維修。4、消防設(shè)施器材維護管理制度一、輸血科消防設(shè)施器材由店長直接責(zé)責(zé)管理定期檢查檢測消防設(shè)施器材。二、消防設(shè)施。消防器材應(yīng)定點存放，定人保養(yǎng)，定期檢查。三、對全店職工進行教育，要求職工愛護消防器材設(shè)施，對刻意破壞損壞消防設(shè)施，器材的行為，將要求賠償，并提出懲罰。四、輸血科按照機關(guān)團體企業(yè)事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定的要求設(shè)置符合國家規(guī)定的消防安全疏散標志和應(yīng)急照明等消防設(shè)施及器材，并保持處于正常使用狀態(tài)。5、用火用電安全管理制度一、輸血科嚴格實行用水用電的消防安全管理制度二、嚴禁隨意拉設(shè)電線，嚴禁超負荷用電、電氣線路設(shè)備安裝應(yīng)由專門電工負責(zé)。三、工作人員下班后，該關(guān)閉的電源，應(yīng)予關(guān)閉，否則下部將對責(zé)任人進行懲罰。四、禁止使用電熱棒，電磁爐等大功率電器。6、易燃易爆油料的管理制度一、易燃易爆危險物品應(yīng)有專用的庫房，配備，必要的消防器材設(shè)施，庫房人員必須由消防安全培訓(xùn)合格的人員擔任。二、易燃易爆品應(yīng)分類，分頂，分隔存放。三、易燃易爆應(yīng)在檢驗部門檢驗后方可入庫，出入庫應(yīng)進行登記。四、易燃易爆品存取應(yīng)按安全操作規(guī)程執(zhí)行，倉庫工作人員