《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》內容解讀課件

1、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,主要內容 前言 1、范圍 2、規(guī)范性引用文件 3、術語和定義 4、管理及衛(wèi)生學要求 5、空氣凈化方法 6、不同部門空氣凈化方法 7、不同情況下空氣凈化方法 8、空氣凈化效果的監(jiān)測,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,范圍： 本標準規(guī)定了醫(yī)院空氣的管理及衛(wèi)生學要求、空氣凈化方法和空氣凈化效果的監(jiān)測。 本標準適用于各級各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機構可參照執(zhí)行,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,術

2、語和定義 潔凈手術部：采取一定空氣凈化技術，使空氣菌落數(shù)和塵埃粒子數(shù)等指標達到相應潔凈度等級標準的手術部（室）。 潔凈手術室空氣凈化的標準,等級 沉降（浮游 )細菌最大平均濃度 潔凈度級別 1 0.2個/30 min90 皿（5個/m） 100 2 0.75個/30 min 90 皿（25個/m） 1 000 3 2個/30 min 90 皿（75個/m） 10 000 4 5個/ 30min 90 皿（175個m ) 100 000,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,規(guī)范性引用文件 GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準 GB 50333 醫(yī)院潔凈手術部建筑技

3、術規(guī)范 公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范 衛(wèi)生部 公共場所集中空調通風系統(tǒng)清洗規(guī)范 衛(wèi)生部,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,醫(yī)院空氣凈化管理要求 應根據空氣凈化與消毒相關法律、法規(guī)和標準的規(guī)定，結合醫(yī)院實際情況，制定相應的空氣凈化管理制度，并組織實施。 應對空氣凈化與消毒設施的使用和管理人員，進行空氣凈化與消毒相關法律、法規(guī)和標準等知識的培訓，明確各自的職責和任務，確保空氣凈化設施的正常運行。 應根據臨床科室的感染控制需要,采取相應的凈化消毒措施,使室內空氣達到標準要求. 應對全院有關臨床科室空氣質量進行指導

4、和檢查,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,空氣凈化衛(wèi)生要求 潔凈手術部和其他潔凈場所（骨髓移植病房），新建或改建潔凈手術部或病房或更換高效過濾器之后,空氣中菌數(shù)應符合GB50333標準要求. 非潔凈(沒有層流系統(tǒng))手術部、骨髓移植病房、產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病區(qū)等室內空氣總菌落數(shù)4cfu/（15min.直徑9cm 平皿）。 兒科病房、母嬰同室、婦科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血透室、急診室、化驗室以及其他病房4cfu/（5min.直徑9cm 平皿,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS

5、/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,空氣凈化方法 通風。 空氣潔凈技術。 紫外線(直接照射方法)。 循環(huán)風紫外線空氣消毒器。 靜電吸附式空氣消毒器。 化學消毒法,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,通風方法 自然通風: 利用室內外空氣的密度差引起的熱壓或風壓，促使空氣流動而進行的通風換氣，應根據季節(jié)、室外風力和氣溫，適時開窗通風。 機械通風： 原理:利用機械裝置中的風機或風扇等運轉產生氣流使空氣流動(亂流或定向,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,機械通風方式: 機械送風與自然排風; 適用于污染源分散及室內空氣污染不嚴重的場所

6、，送風口宜遠離門窗。 自然送風與機械排風; 適用于室內空氣污染較重的場所，排風口宜遠離門或門對側墻上 機械送風與機械排風：適用于衛(wèi)生條件要求較高的場所，根據通風的需要設定換氣次數(shù)或保持室內的正壓或負壓,機械風,自然排風,自然風,機械排風,機械送風,機械排風,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,機械通風注意事項 應充分考慮房間的功能要求、相鄰房間的衛(wèi)生條件和室內外的環(huán)境因素，選擇通風方式及室內的正負壓。 應定期對機械通風設備進行清潔，遇污染及時清潔與消毒,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,集中空調通風系統(tǒng) 定義： 使密閉空間溫

7、度、濕度、潔凈度和空氣流速度等參數(shù)達到設定要求，而對空氣進行集中處理、輸送和分配的所有設備、管道、儀器儀表的總和。 管理: 集中空調通風系統(tǒng)應加強衛(wèi)生管理，并符合國家有關規(guī)定。 衛(wèi)生要求和檢測方法應符合公共場所集中空調系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范的規(guī)定。 衛(wèi)生學評價應符合公共場所集中空調系統(tǒng)衛(wèi)生學評價規(guī)范的規(guī)定。 清洗應符合公共場所集中空調系統(tǒng)清洗規(guī)范的規(guī)定,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,空氣潔凈技術： 定義： 除去集中空調通風系統(tǒng)送風中微生物、顆粒物和氣態(tài)污染物的裝置。 設計要求：應符合國家標準GB50333要求; 維護與保養(yǎng)要求 空氣處理機組、新風機組應定期檢查、保

8、持清潔 新風機組粗效網宜每2b清潔一次：粗效過濾器宜1月2月更換一次：中效過濾器宜每周檢查，3個月更換一次：亞高效過濾器宜每年更換。發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,空氣潔凈技術 維護與保養(yǎng)要求 未端高效過濾器宜每年檢查一次，當阻力超過設計初阻力160pa或已經使用3年以上時宜更換。 排風機組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。 定期檢查回風口過濾網，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內表面 設專門維護人員，遵循設備的使用說求進行保養(yǎng)與維護：并制定運行手冊，有檢查和記錄,醫(yī)院空氣

9、凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,紫外線消毒 適用范圍： 適用于無人狀態(tài)下室內空氣消毒 消毒方法： 紫外線燈采取懸吊式、移動式直接照射。安裝時紫外線燈（30w，在1.0m處的強度70W）強度應1.5m3，照射時間30min 注意事項 應保持燈管表面清潔，每周用乙醇紗布擦拭，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污及時擦拭。 消毒室內空氣時應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時、濕度60時應適當延長照射時間 室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,循環(huán)風紫外線消毒器： 消毒原理：由高強度紫外線燈和過濾系統(tǒng)組成可以有

10、效殺滅進入消毒器空氣中的微生物，并有效地濾除空氣中的塵埃粒子。 方法：按廠家使用說明書執(zhí)行。 適用范圍：適用于有人狀態(tài)下室內空氣消毒： 注意事項：消毒時應關閉門窗：進風口、出風口不應覆蓋和遮擋：用濕布消清潔機器時應關電原：檢修與保養(yǎng)應遵循說明書：應有衛(wèi)生許可批件,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,靜電吸附式空氣消毒器 適用范圍：適用于有人狀態(tài)下室內空氣消毒 消毒原理：利用靜電和過濾器材除菌，消除空氣中的塵埃和微生物。 使用方法：按衛(wèi)生部批準說明書： 注意事項：消毒時應關閉門窗：進風口、出風口不應覆蓋和遮擋：循環(huán)風是（m/h）應大于房間體積的8倍以上：檢修與保

11、養(yǎng)應遵循說明書：應有衛(wèi)生許可批件,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,化學消毒法 超低容量噴霧法（氣溶膠噴霧法）: 適用范圍： 適用于無人狀態(tài)下室內空氣消毒 消毒原理： 將消毒液霧化成20m以下的微小顆粒,在空氣中均勻噴霧使之與空氣中微生物顆粒充分接觸，以殺滅空氣中的微生物,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,化學消毒法 超低容量噴霧法（氣溶膠噴霧法） 消毒方法： 采用3過氧化氫、5000mg/L過氧乙酸、500mg/L二氧化氯; 按照20mLm330mLm3用量，作用時間3060min.、開門窗通風。 注意事項 噴霧時應作好

12、個人防護，佩戴防護手套、口罩，必要時戴防毒面罩、穿防護服： 噴霧前應將易腐蝕的儀器設備蓋好,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,化學消毒法： 熏蒸法: 適用范圍： 適用于無人狀態(tài)下室內空氣消毒 消毒原理： 利用化學消毒劑具有的揮發(fā)性，在一定空間內通過加熱或其他方法使其揮發(fā)達到室氣消毒,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,化學消毒法： 熏蒸法: 消毒方法： 采用0.51.0過氧乙酸水溶液（1g/m3) 二氧化氯10mg/m320mg/m3 加熱蒸發(fā)或加激活劑 臭氧（20mg/m3）熏蒸消毒， 消毒前應關閉門窗，消毒后徹底通風，方

13、法按批準使用說明 注意事項： 消毒房間溫度濕度應適宜：容器應耐腐蝕、大小適宜,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,不同部門空氣凈化方法 手術部（室）可選用的方法： 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng)； 空氣潔凈技術； 循環(huán)風空氣（紫外、靜電）消毒器； 紫外線燈照射； 能達到菌落數(shù)4cfu/（15min.9cm平皿）指標,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,不同部門空氣凈化方法 產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等可選用下列方法凈化空氣 通風 安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統(tǒng) 空氣

14、潔凈技術； 循環(huán)風空氣（紫外、靜電）消毒器； 紫外線燈照射； 能達到菌落數(shù)4cfu/（15min.9cm平皿）指標,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,不同部門空氣凈化方法 兒科病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應中心、血透析中心、急診室、化驗室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣 通風 集中空調通風系統(tǒng)： 循環(huán)風空氣（紫外、靜電）消毒器； 紫外線燈照射； 化學消毒 能達到菌落數(shù)4cfu/（5min.9cm平皿）指標,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,不同情況下空氣

15、潔凈方法 有人情況下可選用下列方法: 普通病房首選自然通風：自然通風不良，宜采取機械通風： 集中空調通風系統(tǒng)： 循環(huán)風空氣（紫外、靜電）消毒器； 空氣潔凈技術,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,不同情況下空氣潔凈方法 無人情況下可選用下列方法: 普通病房首選自然通風：自然通風不良，宜采取機械通風： 集中空調通風系統(tǒng)： 循環(huán)風空氣（紫外、靜電）消毒器； 空氣潔凈技術 紫外線燈照射消毒 化學消毒,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,不同情況下空氣潔凈方法 呼吸道傳染病人所處場所可選用以下方法: 可采用通風(開窗、機械通風、機

16、械排風） 負壓隔離病房； 集中空調通風系統(tǒng)； 呼吸道傳染者出院或死亡后病室可選用以下方法 紫外線燈照射消毒 化學消毒,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,不同情況下空氣潔凈方法 普通患者出院或死亡后病室可選用以下方法 通風； 紫外線照射； 推薦用循環(huán)風消毒器效果更好,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,空氣凈化效果的監(jiān)測 監(jiān)測部門：應對感染高風險部門： 手術部（室）、產房、導管室、層流潔凈病房、骨髓（器官）移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血透中心和燒傷病房。 以上空氣凈化與消毒質量進行監(jiān)測,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容

17、解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,空氣凈化效果的監(jiān)測 監(jiān)測要求： 監(jiān)測頻度： 感染高風險部門每季度定期： 潔凈手術部及其他潔凈場所新建、改建和更換高效過濾器之后應進行監(jiān)測， 遇到可疑空氣傳播醫(yī)院感染情況下隨時監(jiān)測，并進行相應致病微生物的檢測。 監(jiān)測方法與結果判定： 層流潔凈場所依據標準GB50333; 其他場所依據標準GB15982,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,靜壓差檢測儀,噪音檢測儀,風速檢測儀,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,醫(yī)療單位室內空氣潔凈與消毒 空氣潔凈: 主要靠開窗通風,機械通風,層流空氣潔凈系統(tǒng)和局部循環(huán)風凈化消毒器.核心問題

18、是解決人在條件下持續(xù)運行，保持空氣潔凈度。 終末消毒: 推薦化學法消毒,推薦三種消毒劑;推薦氣溶膠消毒裝置. 核心問題是解決已經被污染的環(huán)境空氣無害化,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,關于空氣消毒新的概念 循環(huán)風消毒器： 指通過機械力方式強迫室內空氣反復經過凈化處理，以達到不斷降低空氣中有害因子，從而實現(xiàn)對空氣的消毒與凈化。 局部空氣凈化設備： 相對于集中層流空氣系統(tǒng)而言，通過每臺單機處理一定空間內空氣，以達到局部空氣凈化的目的。 氣溶膠消毒： 各種顆粒均勻分散在空氣中的體系，通過氣溶膠噴霧器噴霧形成消毒劑顆粒90以上在50100微米范圍,醫(yī)院空氣凈化管理

19、規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,醫(yī)療環(huán)境空氣消毒與凈化存在三大難點 目前的空氣凈化技術很難滿足預防性消毒與終末消毒共同要求，預防性消毒只要把空氣微生物污染控制到一定標準即可；而終末消毒必須要把病人污染環(huán)境徹底消毒。 呼吸道傳染病對隨時消毒特別重要,要求隨時將病人排出體外的病原體殺滅，而對于有人在的情況下的空氣很難做到。 有人在的情況下持續(xù)性消毒，很難解決凈化速率與污染速率平衡問題；人活動的污染速度總是大于現(xiàn)有空氣凈化設備的凈化速度,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,醫(yī)院室內空氣局部控制技術 局部空氣控制技術適用于不便通風或不能通風的室內

20、環(huán)境。 局部控制技術可以解決門診或診所普通手術室， II類和類醫(yī)療環(huán)境凈化。 通過各種類型循環(huán)風空氣消毒器或空氣凈化器。 局部空氣控制設備主要技術參數(shù)包括控制因子，循環(huán)風量，控制面積。 適應的環(huán)境,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,現(xiàn)代循環(huán)風空氣消毒設備技術要點 多因子組合：主要有3因子組合和4因子組合：高效過濾紫外線靜電場；前3項光觸媒或負離子。 有人在的情況下可持續(xù)運行8h以上，保持效果 凈化效果標準：以無人條件下消毒后使用前檢測結果為標準。只能達到II類環(huán)境標準，可確保III類環(huán)境標準。 使用中的問題：裝機數(shù)量不夠，超面積使用；不了解凈化設備原理，

21、做不到科學合理使用,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,影響空氣凈化器凈化效果的因素 作用因子影響： 有殺菌因子的紫外線、臭氧；兼殺菌作用靜電場、光觸媒、負離子； 非殺菌因子有高效過濾、靜電吸附、負離子等。非殺菌因子以除塵為主。 作用因子強度及時間影響： 作用因子強度決定除菌能力，運行時間決定循環(huán)次數(shù)等于除菌效率,醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范內容解讀,WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范解讀,影響空氣凈化器凈化效果的因素 循環(huán)風量影響：規(guī)范要求局部空氣凈化器每小時的循環(huán)風量是房間體積的8倍。1臺空氣凈化器循環(huán)風量為1200m3，安裝在1個60cm2空間（約170m3），循環(huán)風量約為7倍。 現(xiàn)場人數(shù)及活動頻度影響：按每人向空間散發(fā)菌數(shù)為1500cf