休克搶救程序

1、休克搶救程序脈率-1壓1大于100次/min，有皮膚倉(cāng)白、溫冷的表現(xiàn)，收于 12kPa(90mmHg)脈壓差小于(90mmHg),尿25ml/h休.克維護(hù)重要臟器供血溫者:呆溫與高熱肢均抬高20 暢通氣道，鼻導(dǎo)管吸氧判定休克類(lèi)幵放兩條以上靜脈通道V1F1過(guò)敏性休克心源性休克低血容量性卄1腎上腺素、 抗組胺藥、 激素、擴(kuò)充心電監(jiān)護(hù)、鎮(zhèn)靜止痛、控制心力衰竭、抗心律失常、糾正血容量、控制大出 血、擴(kuò)充血 容量 與輸神經(jīng)源性休止痛、 腎上腺-素與擴(kuò)感染性休搶救程序過(guò)敏性休克搶救程序立即停用或消除引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)1f病人就地平臥，吸氧1r聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染1F腎上腺素1mg（小兒kg）皮下5%葡萄

2、糖液20-40ml，靜脈1T地塞米松10-20mg或氫化可的7松100-200mg加入5%葡萄糖液1T擴(kuò)充血容量：5%葡萄糖鹽水1000ml靜滴血管活性藥：多巴胺40-80mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴3t抗組胺藥物：肌肉注射苯海拉明 20mg1100/葡萄糖酸鈣 10-20ml緩慢靜脈注射1T觀察病人24h_防止過(guò)敏性休克再次發(fā)生VJ1八丄1F必要時(shí)監(jiān)護(hù) 詳細(xì)記錄病情變化1l 111 v j$ jI I i1 ir對(duì)癥處進(jìn)行緊急豐術(shù)，控制活動(dòng)性大出血。對(duì)多發(fā)生性損傷按照頭、腦、1r體位頭與雙下肢抬高 20左右。吸氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、氣iF迅速建立兩條以上靜脈誦道。監(jiān)測(cè)川生命休征和

3、中心靜脈壓等1F擴(kuò)充血容量：平衡鹽、林格液、右旋巧糖苷-40 （低他子右旋糖苷）1r血容量基本糾正又無(wú)繼續(xù)出血，收縮壓仍低于12kPa（90mmHg時(shí)，可1F糾正酸中毒藥物:5%碳酸気鈉等,1擴(kuò)容后血壓正常仍無(wú)尿或少尿時(shí)可田利尿劑1f輔助治療藥物：納洛酮、激素、山莨菪堿（654-2 ）、自由基消除劑心源性休克搶救程序病因治療：急性心肌梗死、心臟壓塞（心包填塞）、心律失常、心力1r吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿、記1r輸液：中心靜脈壓小于（6cmH0）時(shí)，右旋糖苷-40 （低分子右旋糖苷）、1f血管收縮劑：多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺等1T糾正酸中毒:5。/碳酸氫鈉1r苴他

4、升壓及保護(hù)心肌藥物： 納洛酮、果糖二磷酸鈉、極化液、激素/ 、 1 * / 1 /、-、- r 1-7/j k 7 |/y li Ii i I -4F機(jī)械輔助循環(huán)主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏yr防治并發(fā)癥和保護(hù)重要臟器功能呼吸衰竭搶救程序急性呼吸衰竭1.呼吸困難、紫紺、煩燥型呼衰PO小60mmHg1F3r監(jiān)護(hù)急救措施1. 保持呼吸道通暢（霧化、吸痰）, 給氧2. 建立靜脈通路，根據(jù)病控制輸 液速度1保持呼吸道通暢，清除痰液（吸痰、霧化吸入、胸部物理療 法）2. 糾正缺氧和二氧傾碳潴留： 吸 氧；使用呼吸興奮劑，如可拉明、 洛貝林必要時(shí)行氣管插管、 呼吸 機(jī)輔呼吸。3. 糾正酸堿及水電解質(zhì)紊亂早期1. 治療

5、原發(fā)病2. 盡早使用利尿劑維持尿量(1) 甘露醇25g靜脈滴注，觀察2h，無(wú)效重復(fù)使用1次(2) 呋塞米 240mg靜脈注射；觀察 2h無(wú)效加倍使用 1次* 少尿1 r1. 限制入水量2. 高熱量、高必需氨基酸、低蛋白飲食(kg/d為宜)3. 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂4保守療法不理想時(shí)盡早透析5. 透析指征多尿*1. 根據(jù)血尿素氮調(diào)整飲食，保證所需熱量、維生素、優(yōu)質(zhì)發(fā)蛋白及必須氨基酸心肺腦復(fù)蘇程序心臟呼吸驟停搶救程序心臟呼吸驟停搶救程序1.缺氧M1.缺氧J1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺氧1. 缺氧 2.酸中毒耳r1.缺1缺氧*1. 缺氧2. 酸中毒3心律失常4. 低/高血鉀5. 藥物中毒

6、6. 低體溫1. 缺氧1. 缺氧2. 酸中毒3. 心律失常4. 低/高血鉀1. 缺氧2. 酸中毒3. 心律失常4. 低/高血鉀5. 藥物中毒嚴(yán)重心律失常搶救程序1.缺氧1.缺氧1. 缺氧2. 酸中毒3心律失常4.低/高血鉀1.缺氧1.缺氧高血壓危象搶救程序缺氧 1.缺氧*1.缺氧2.酸中毒1.缺氧1.缺1.缺氧 1.缺氧 1.缺氧 1.缺氧片1.缺氧1.缺氧1.缺氧* 1.缺氧急性心肌梗死搶救程序1. 缺氧1. 缺氧2. 酸中毒1. 缺氧1. 缺氧2. 酸中毒1.缺氧1. 缺氧2. 酸中毒1T1缺氧1.缺氧 2.酸中毒1. 缺氧1.缺氧*2. 酸中毒1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒3.心律

7、失常1. 缺氧1. 缺氧2. 酸中毒1. 缺氧2. 酸中毒3. 心律失常4. 低/高血鉀1. 缺氧2. 酸中毒3. 心律失常1.缺氧腦疝搶救程序1. 缺氧2. 酸中毒3. 心律失常1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧缺1.昏迷搶救程序1.缺氧1.缺1.缺氧1.缺氧2.酸中毒2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒1.缺氧2.酸中毒3.心律失常1. *缺1.缺氧2.酸中毒3.心律失常1T1T1.缺氧1.缺氧1.缺氧1.缺氧高熱搶救程序嚴(yán)重胸外傷搶救程序搶救;措施胸外傷胸外傷1. 低血壓2. 頸靜脈怒張1.心包穿刺、心包減壓2.抗休克1. 加壓包扎2. 使用呼吸機(jī)氣道內(nèi)固定1. 胸壁可見(jiàn)幵放性傷口2. 呼吸困難1.就地取材，用無(wú)菌敷料圭寸閉傷口1. 急性失血性休克2. 心包填塞癥狀、維、奮管B1. 抗休克2. 解除心包填1. 半臥位2. 保持 呼吸道通暢、 吸氧3. 迅速 建立靜脈通道4. 血 型、交 叉配血5. 心電 監(jiān)護(hù)6. 觀察 病情與 及生命急性中毒搶救程序迅速阻斷毒物吸收、充分給氧杳血壓、脈搏、呼快速撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)幵放氣道、高濃度輸氧或高維護(hù)呼吸與循環(huán)功能1 r維持呼吸通暢吸痰補(bǔ)充血容量糾正休克糾正收律失常7F進(jìn)一步清除已吸收毒物強(qiáng)制利尿滲透性利尿有對(duì)抗劑（解毒劑）者應(yīng)及早應(yīng)重度中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防治并發(fā)癥記24小時(shí)出入量，記每監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)、