課件院感知識培訓【業(yè)界研究】

1、院感知識培訓,李 艷 2017.09.14,1,技術(shù)研究,培訓內(nèi)容,手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范,2,技術(shù)研究,手 衛(wèi) 生,醫(yī)務人員： 【手衛(wèi)生知識知曉率100% 【手衛(wèi)生依從性70% 【洗手方法正確率95% 【重點科室洗手方法正確率100,3,技術(shù)研究,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生貫穿到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢查，入院，治療，手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過的地方，醫(yī)療，護理，院感各檢查組都在查手衛(wèi)生的執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。 所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務人員必須掌握的重點,4,技術(shù)研究,請問大家有沒有人在家用七步洗手法洗手,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，從正確的洗手做起,5,技術(shù)研究,在什么情

2、況下，我們下班后在家也需要七步洗手法呢,主 要 包 括,1、公共場所回來后 ! （ 包括下班后、逛商場超市后、放學后、健身后等 ) 2、兒童一起玩耍后 ! （包括在游樂場、和朋友家小孩等玩耍后 ) 3、如廁前后 ! 4、接觸貨幣等后 ! 5、家里大掃除后 ! 6、做飯前 ！ 其他情況: 接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，擦皮鞋后等,6,技術(shù)研究,你 知 道 嗎 ,1、一些病毒可以在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。 2、一些病毒可以飛沫形式在空氣中傳播。如大腸桿菌和沙門氏菌等可以在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細菌可以繁殖一代。中午12點

3、三明治上的5個細菌，在適宜的環(huán)境下到當天晚上7點，可以增值到1千萬個,7,技術(shù)研究,手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介之一,醫(yī)院感染患者由于醫(yī)務人員的手傳播占30%若不進行洗手、沒有正確的洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，易形成接觸 污染 攜帶 傳播，給患者帶來極大的危害,8,技術(shù)研究,美國率先在1997年制定實施了手衛(wèi)生指南,現(xiàn)在在美國的各級醫(yī)院里到處可以見到醒目的洗手警 示標識、洗手方法、完善的洗手設施和速干手消毒劑等，醫(yī)務人員和患者可以隨時方便的洗手。歐洲的多 數(shù)國家以及我國的香港等地也高度重視手衛(wèi)生工作,9,技術(shù)研究,我國醫(yī)務人員的手衛(wèi)生,在2003年以前重視是非常不夠的，2003年我國非典

4、爆發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常薄弱的環(huán)節(jié)，明確了手是醫(yī)院感染最主要的傳播媒介。之后手衛(wèi)生逐漸被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務人員也開始注重手衛(wèi)生,10,技術(shù)研究,11,技術(shù)研究,在一次次感染爆發(fā)的反思中認識手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時不在 所有的醫(yī)療護理服務均離不開手的服務 手的污染隨時隨地發(fā)生 不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手 手衛(wèi)生不良的雙重傷害害人害己,12,技術(shù)研究,如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢,答案: 1：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染 2:自己很容易攜帶病菌、患病 3: 帶給自己的家人、朋友，如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病,13,技術(shù)研究,14,技術(shù)研

5、究,控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟法,15,技術(shù)研究,這些實例你會覺得很熟悉,手套是無菌的，所以摘除手套后不用洗手! 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對沒有穿透性，手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限 手套帶給護理人員一種安全感的假象 戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手 采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者,16,技術(shù)研究,手衛(wèi)生遇到一個共同的問題： 各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難 怎么落實執(zhí)行,17,技術(shù)研究,什么是洗手依從性,洗手依從性是指醫(yī)務人員能夠按照洗手(手消毒)指 征檢測必要的洗手次數(shù)，并

6、且洗手的步驟、時間和范圍都符合規(guī)定 。 依從性也稱順應性、是指醫(yī)務人員按規(guī)定進行洗手,18,技術(shù)研究,依從性低的原因,忙、沒時間 手看起來很干凈 觀念不到位,19,技術(shù)研究,工作忙怎樣執(zhí)行,接診病人數(shù)量多、醫(yī)務人員特別忙的部門，使用速干手消毒劑，具有洗手無可比擬的優(yōu)勢。 大力推廣速干手消毒劑的使用，速干手消毒劑具有作用快速、殺菌效果好、使用方便，可以節(jié)約醫(yī)務人員大量的工作時間，提高工作效率。更重要的是，手衛(wèi)生使用速干手消毒劑，可以不受水源、水池、場所等限制，尤其是當醫(yī)務人員的手沒有受到患者血液、體液等明顯污染時，使用速干手消毒劑就可以代替洗手,20,技術(shù)研究,術(shù)語和定義,一) 什么是手衛(wèi)生?

7、手衛(wèi)生:醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消 總稱。 (二) 什么是洗手? 洗手:醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 (三) 什么是衛(wèi)生手消毒? 衛(wèi)生手消毒: 醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程,21,技術(shù)研究,術(shù)語和定義,四) 什么是外科手消毒? 外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流 動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和 減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌 活性。 (五) 什么是速干手消毒劑? 速干手消毒劑:指含有醇類和護膚成分的消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型，以減少手部細菌的消毒劑,22,技術(shù)研

8、究,23,技術(shù)研究,外科洗手與手消毒方法,應遵循以下原則 1、 先洗手，后消毒。 2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時， 應重新進行外科洗手與手消毒,洗手,消毒,24,技術(shù)研究,洗手與衛(wèi)生手消毒方法,應遵循以下原則: 當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，用洗手液和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手,25,技術(shù)研究,洗手或使用速干手消毒劑的指征,直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進行無菌操作、處理清

9、潔、無菌物品前、 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。 2個前 (保護處理對象) 3個前后 (保護雙方) 3個后 (污染接觸后,26,技術(shù)研究,27,技術(shù)研究,先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后,洗,消,28,技術(shù)研究,做為一名醫(yī)務人員，我們必須掌握的東西,手衛(wèi)生的概念 七步洗手法，外科洗手法 洗手指征、手消毒指征,29,技術(shù)研究,30,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物的管理,31,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物的分類,生活廢物 醫(yī)院廢物 醫(yī)療廢物,各類廢物不得混合收集哦 _,衛(wèi)生部、國家環(huán)

10、?？偩?衛(wèi)醫(yī)發(fā)2003287號,32,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物管理： 利器置入利器盒，其余醫(yī)療廢物均放置在黃色廢物袋中，感染患者醫(yī)療廢物必須放入雙層廢物袋中，置入醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶中，由后勤服務中心統(tǒng)一回收,33,技術(shù)研究,醫(yī)用織物分類收集: 對臟污織物和感染性織物進行分類收集，收集時應減少抖動。 確認的感染性織物應在患者床邊密閉收集。用雙層黃色垃圾袋包裝扎帶封口。 臟污織物宜采用可重復使用的專用布袋或包裝箱收集，也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝，其包裝袋和包裝箱應有文字或顏色標識。 盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱應加蓋密閉,34,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物袋封扎方法,內(nèi)容物3/4滿時封扎 .步驟一

11、：扭轉(zhuǎn)袋口 步驟二：牢固扭轉(zhuǎn)后對折,步驟三：緊握已扭轉(zhuǎn)部位 步驟四：封扎帶套在醫(yī)療廢物袋反折下位,35,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物袋封扎方法,步驟五：封扎帶拉緊形成有效密封 封扎后的醫(yī)療廢物袋“鵝頸結(jié),36,技術(shù)研究,醫(yī)療廢棄物的運送與儲存,運送人員運送醫(yī)療廢物時，應當穿戴防護用品，做好職業(yè)安全防護。 運送人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存點。 運送前應當稱重并登記。 醫(yī)療廢物運送應當密閉，運送車輛需防滲漏，易于清潔消毒。 運送結(jié)束，應當及時清潔消毒運送工具。 醫(yī)療廢物暫存點應當防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏、易于清潔消毒,37,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物管理,年 月 日,最終去向： 交接人： 交接時間,醫(yī)療廢物內(nèi)部分類收集、運送日登記表,醫(yī)療廢物登記 登記資料至少保存3年,38,技術(shù)研究,醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物消毒登記登記資料至少保存3年,醫(yī)療廢物暫時貯存地消毒記錄,醫(yī)療廢物每兩天清理轉(zhuǎn)運后 用含有效氯1000-2000mg/L的消毒液噴灑密閉半小時后洗刷 紫外線照射60120min待用,39,技術(shù)研究,污水管理,基本要求 20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應配備污水處理設施，污水排放符合國家標準。 20 張床位以下的基層醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的污水經(jīng)消毒處理后方可排放。 帶傳染病房的綜合醫(yī)療機構(gòu)，應將傳染病房污水與非傳染病房污水分開。傳染病房的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他污水合并處理,40,技術(shù)