中藥外洗治療化療導(dǎo)致外周神經(jīng)毒課件.ppt

1、中藥外洗治療化療導(dǎo)致外周神經(jīng)毒,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院 血液腫瘤科,3/12/2021,韓，女性，56歲 以“左卵巢癌術(shù)后11月，8周期化療后1月”入院,病史回顧,左下腹疼痛，伴有間斷陰道出血 B超：雙附件區(qū)占位，卵巢來(lái)源,子宮、雙附件切除術(shù)大網(wǎng)膜切除術(shù) 明確診斷：左卵巢癌術(shù)后IIIb期,TAXL-OHP化療8cycle 化療中出現(xiàn)I毒周?chē)窠?jīng)毒，III度骨髓抑制,3/12/2021,刻下癥：手足麻木，偶有疼痛，受涼后加重 查 體：（-） 輔助檢查：（-） 舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì),入院情況,3/12/2021,擬診分析（1,中醫(yī)學(xué)屬“不仁” 、“麻木”、“痹證”、痿證”范疇。 衛(wèi)氣有所凝而

2、不行，故其肉有不仁 衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛 衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開(kāi)合者也,3/12/2021,腫瘤發(fā)生、進(jìn)展,正氣不足,化療,陽(yáng)）氣虛,血虛,本,血瘀,瘀血阻絡(luò),不榮四末,筋脈失養(yǎng),標(biāo),感覺(jué)異常、四肢麻木、功能障礙,寒凝,邪在于絡(luò)，肌膚不仁,擬診分析（1,3/12/2021,擬診分析（1,麻，氣虛是本，風(fēng)痰是標(biāo) 木，死血凝滯于內(nèi) 血凝于膚者，為痹,血瘀,3/12/2021,擬診分析（2,氣虛寒凝血瘀是發(fā)生發(fā)展的基本病機(jī) 益氣溫陽(yáng)活血通絡(luò)是基本的治療原則,3/12/2021,入院診斷,中醫(yī)診斷：麻木 氣滯血瘀 西

3、醫(yī)診斷：左卵巢癌術(shù)后 多程化療后 外周神經(jīng)病變,3/12/2021,治療方案,中醫(yī)方案： 中藥外洗 治法：益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò) 方藥：黃芪桂枝五物湯加減 生黃芪40g 桂枝10g 桑枝10g 紅花10g 川芎10g 老鸛草30g 蜈蚣3條 細(xì)辛10 g 川椒15g 伸筋草30g 水煎取汁600ml,泡洗手足，每次30min，每日1-2次,3/12/2021,熏洗療法 腿浴治療儀,治療方案,3/12/2021,川 烏 草 烏 川 椒 干 姜 細(xì) 辛 桂 枝,川草烏祛風(fēng)逐寒 干姜發(fā)越諸經(jīng)寒氣 細(xì)辛宣絡(luò)脈疏百節(jié)，行孔竅透肌膚 桂枝助陽(yáng)化氣，通陽(yáng)行瘀,辛味藥具有發(fā)散、行氣、行血作用,擬診分析（3,3/1