腦卒中-趣味版

1、腦 卒 中,腦卒中是一組以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)不同表現(xiàn)形式的腦血管疾病。具有極高的致殘率和較高的死亡率。是當(dāng)今世界危害人類(lèi)生命健康的最主要疾病之一。與冠心病、惡性腫瘤構(gòu)成當(dāng)今危害人類(lèi)健康的三大殺手。我國(guó)現(xiàn)階段每幾秒就有一個(gè)人發(fā)生腦卒中，每21秒就有一個(gè)人死于腦卒中。因此，如何預(yù)防腦卒中是普通老百姓越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題,腦卒中,腦卒中,隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，我國(guó)未來(lái)20年老年人口將增加到4.18億。腦血管病將成為威脅老人健康的三大疾病之首，我國(guó)每年腦卒中新發(fā)約250萬(wàn)人，每年死于腦卒中患者約150萬(wàn)人，目前我國(guó)有致殘的卒中患者2000萬(wàn)人。因此腦卒中病人及時(shí)確診，早期規(guī)范化治療，可明顯提高腦卒中的治愈率

2、，減少致殘率、死亡率,全世界每年有1500萬(wàn)人患腦卒中，大約有500萬(wàn)人死亡，500萬(wàn)人治愈，500萬(wàn)人留下殘疾,腦卒中給患者和家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的負(fù)擔(dān),成人中最常見(jiàn)的致殘?jiān)?大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存 10%有嚴(yán)重的殘疾需要長(zhǎng)期護(hù)理 30%需要有人照顧他們的起居 60的患者社交活動(dòng)或戶(hù)外活動(dòng)受限,認(rèn)識(shí)腦卒中，預(yù)防腦卒中,什么是腦卒中？腦卒中是怎么發(fā)生的？ 哪些人容易發(fā)生腦卒中？ 應(yīng)該怎么預(yù)防腦卒中,大腦需要氧氣不斷供應(yīng),當(dāng)大腦出現(xiàn)血供中斷或破裂出血，即卒中,出血,梗塞,腦卒中有兩種類(lèi)型,缺血性腦卒中(占85,出血性腦卒中,腦卒中一般多見(jiàn)于中老年，但年輕人也是有可能發(fā)生腦卒中的,老年,青年,大腦控制

3、著人的全身，不同地方的腦梗死有不同的表現(xiàn)： 如圖1黃色的地方梗死則出血面癱； 圖2 紫色的地方梗死則出現(xiàn)胳膊不動(dòng)； 圖3 紅色的地方梗死則表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)困難,1,2,3,面癱,胳膊不動(dòng),說(shuō)話(huà)困難,還有其他癥狀，比如橙色區(qū)域卒中可引起意識(shí)模糊；綠色區(qū)域卒中可引起視覺(jué)改變；淡紫色區(qū)域卒中可引起記憶缺失；灰色區(qū)域卒中可引起平衡喪失,有時(shí)，腦卒中的癥狀不明顯，不易察覺(jué)，但多數(shù)情況下還是能夠發(fā)現(xiàn)的，如果發(fā)現(xiàn)治療及時(shí)，這些癥狀多數(shù)是可以逆轉(zhuǎn)的。一旦發(fā)生卒中，迅速就醫(yī)極為重要。因此要牢記fast（迅速）原則,如果出現(xiàn)fast相關(guān)癥狀，抓緊時(shí)間，直奔醫(yī)院,到醫(yī)院后，醫(yī)生就會(huì)給你做病情評(píng)估，安排做CT檢查，確定腦卒

4、中發(fā)生的類(lèi)型（梗死或出血）及部位，并根據(jù)病情給予積極治療,缺血性卒中是由于腦血管堵塞所致，血管內(nèi)脂肪淤積形成血栓，堵塞血管，就像心梗，這就是為什么腦卒中也被稱(chēng)為腦梗,血栓可形成與顱內(nèi)，也可來(lái)源于身體其他部位， 通常來(lái)自于頸部，也可來(lái)自心臟，當(dāng)心律失常如房顫時(shí)，最易發(fā)生血栓,缺血性卒中如果在發(fā)病幾小時(shí)趕到醫(yī)院，醫(yī)生可用溶栓藥物溶解血栓，如果病人不適合溶栓，可用其他藥物疏通血管，如阿司匹林等藥物替代,血管突然破裂出血導(dǎo)致的卒中稱(chēng)為腦出血，血液從破裂的血管漏出到大腦內(nèi)及大腦周?chē)?，?huì)引起大腦組織水腫，病情嚴(yán)重者會(huì)危及生命，則需要手術(shù)治療,有時(shí)候腦卒中的臨床癥狀可在24小時(shí)內(nèi)消失，我們稱(chēng)這種腦卒中為小卒

5、中，也叫短暫性腦缺血發(fā)作，簡(jiǎn)稱(chēng)TIA 。多數(shù)患者卒中癥狀只持續(xù)數(shù)分鐘，如果懷疑TIA，需馬上入院治療，防止病情發(fā)展為永久性腦梗死,短暫性腦缺血發(fā)作 TIA,卒中,恢復(fù),住院,持續(xù)數(shù)分鐘 不超過(guò)24消失,無(wú)論您發(fā)生的是TIA還是腦卒中，都需要藥物治療，每日服藥，持續(xù)終身，這樣才有助于預(yù)防腦卒中再一次發(fā)作。卒中可引起殘疾，但經(jīng)過(guò)治療，部分患者也可恢復(fù)喪失的功能。這就是為什么卒中康復(fù)如此重要,每日服用0.1g拜阿司匹林,卒中康復(fù)是一個(gè)艱難的過(guò)程，三甲醫(yī)院一般都有卒中單元，包含醫(yī)生、治療師、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)師等，一起幫助您度過(guò)難關(guān),語(yǔ)言障礙,運(yùn)動(dòng)障礙,心理障礙,言語(yǔ)治療,腦卒中怎么預(yù)防呢,首先我們

6、要看看哪些人容易發(fā)生腦卒中,腦卒中的危險(xiǎn)因素包括以下兩個(gè) 可控制的因素 無(wú)法控制的因素,腦卒中往往是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，單一危險(xiǎn)因素與腦卒中的發(fā)病并不一定有著必然的因果關(guān)系,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素： 1. 年齡：55以上，每增加十歲，腦卒中率增加一倍。 2. 性別：男性高于女性。 3. 遺傳因素 ：父母有腦卒中史，子女患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。 4. 種族 ：中國(guó)人發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比白種人高,1）高血壓 （2）高血糖 （3）高血脂 （4）心房纖顫 （5）吸煙 （6）其他心臟病,可干預(yù)危險(xiǎn)因素,是腦卒中預(yù)防的主要針對(duì)目標(biāo),7）無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄 （8）鐮狀細(xì)胞貧血 （9）絕經(jīng)后雌激素替代治療 （1

7、0）膳食和營(yíng)養(yǎng) （11）運(yùn)動(dòng)和鍛煉 （12）肥胖和體脂分布,代謝綜合 高同型半胱氨酸血癥 酗酒 口服避孕藥 藥物濫用 睡眠呼吸障礙病 偏頭痛等,13）其他,一）腦血管病的一級(jí)預(yù)防 是指有卒中傾向、尚無(wú)卒中病史的個(gè)體預(yù)防腦卒中的發(fā)生，即通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極控制各種可控危險(xiǎn)因素，達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)生的目的,三高：即高血壓、高血糖、高血脂 1.控制高血壓 首先限制食鹽的攝入量，減少食物中脂肪含量，減輕體重，適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)，戒煙酒，長(zhǎng)期口服降壓治療。普通高血壓控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或腎病患者控制在130/80mmHg以下,三高：即高血壓、高血糖、高血脂 2.控

8、制高血糖 糖尿病患者首先要改進(jìn)生活方式，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。一般目標(biāo)為空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)在6.1-10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%。嚴(yán)格控制血糖，血壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合他汀類(lèi)藥物可有效降低卒中風(fēng)險(xiǎn),三高：即高血壓、高血糖、高血脂 3.控制高血脂 先改變飲食結(jié)構(gòu)，控制脂肪、特別是動(dòng)物脂肪的攝入，以低密度脂蛋白（LDL-C)作為血脂的調(diào)控目標(biāo)。單純的低密度脂蛋白增高患者應(yīng)控制在2.59mmol/L以下；對(duì)已發(fā)生心血管事件或高危高血壓患者，糖尿病患者，均提倡用他汀類(lèi)藥物治療 ， LDL-C應(yīng)控制在2.59mmol/L以下,4.心房纖顫:對(duì)于高危房卒中顫華患者，建議

9、法令抗凝治療，低?；颊呓ㄗh使用阿司匹林 5.戒煙 6. 無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄 卒中高?；颊撸íM窄70）有條件的醫(yī)院可考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù) 7.阿司匹林 建議卒中高風(fēng)險(xiǎn)患者小劑量使用，不推薦其他抗血小板藥物用于卒中一級(jí)預(yù)防,8.膳食營(yíng)養(yǎng) 低鹽低脂飲食，采用包括水果、蔬菜、低脂肪奶制品以及脂肪含量低的食物。 9.運(yùn)動(dòng)和鍛煉 采用適合自己的體力活動(dòng)來(lái)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)，如快走。慢跑、騎行自行車(chē)或其他有氧代謝運(yùn)動(dòng)。 10.飲酒過(guò)量 不提倡少量飲酒方法來(lái)預(yù)防心腦血管疾病 11.其他 高同型半胱氨酸血癥，心肌梗塞等患者應(yīng)到醫(yī)院配合醫(yī)生采取相應(yīng)措施干預(yù)和處理,二）腦血管病的二級(jí)預(yù)防 已患腦卒中后預(yù)防再次腦卒中發(fā)病

10、。通常將TIA作為卒中二級(jí)預(yù)防對(duì)待,病因預(yù)防 對(duì)于可干預(yù)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，基本與一級(jí)預(yù)防相同 2. 抗血小板聚集治療：對(duì)于發(fā)生過(guò)缺血性卒中者，建議常規(guī)進(jìn)行抗血小板治療，建議應(yīng)用阿司匹林75150mg/d，對(duì)有胃潰瘍病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d,3.抗凝治療 對(duì)已明確診斷為非瓣膜病變性房顫誘發(fā)的心源性栓塞患者應(yīng)使用華法令治療 4.干預(yù)短暫性腦缺血發(fā)作 反復(fù)TIA患者發(fā)生完全性卒中風(fēng)險(xiǎn)極大，所以應(yīng)積極尋找并治療TIA的病因,冬天是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)，老年人應(yīng)該注意飲食起居，還要做到以下幾點(diǎn)，就可大大減少心腦血管的發(fā)生,由于冬天天氣寒冷，老年人血管容易收縮，血液黏稠

11、度比較高，因此一定要多喝水，降低血液黏稠度。 情緒的波動(dòng)也是心血管疾病的誘發(fā)因素，因此老年人一定要保持心態(tài)平和，避免情緒激動(dòng)，大喜大悲尤不可取,日常生活小節(jié)：醒來(lái)時(shí)不要立刻離開(kāi)被褥，請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。 洗臉、刷牙要用溫水。 如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。 外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾，穿大衣等，注意保暖。 先讓浴室溫度上升后再入浴,面癱 (Facial weakness) 能微笑嗎？ 有嘴角或 眼角下垂嗎,肌無(wú)力 (Arm weakness) 能伸舉上肢嗎,言語(yǔ)困難 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 進(jìn)行溝通嗎,盡早就診，快速行動(dòng) (Time to act fast) 如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作 癥狀，請(qǐng)立即致電120,再次復(fù)習(xí)fast原則,牢記14字卒中口訣，幫助需要幫助的人,湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是恩施州臨床重點(diǎn)專(zhuān)科、碩士研究生培養(yǎng)單位、國(guó)家級(jí)神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟單位，也是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、培訓(xùn)為一體