糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療課件

1、糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,1,糖尿病健康知識(shí)講座,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,2,糖尿病: 全球面臨的威脅,1型 2型 共計(jì),3.5 115 118,4.4 147 151,5.5 215 221,1995,2000,2010,Amos AF et al. Diab. Med 1997; 14: 57-585,百萬(wàn),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,3,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total,印度 中國(guó) 美國(guó) 俄聯(lián)邦 日本 巴西 印度尼西亞 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他國(guó)家,19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.

2、3 3.8 3.6 49.7 135.3,印度 中國(guó) 美國(guó) 巴基斯坦 印度尼西亞 俄聯(lián)邦 墨西哥 巴西l 埃及 日本 所有其他國(guó)家,57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6 300.0,2型糖尿病患者估計(jì)前10位的國(guó)家,排名,國(guó)家,國(guó)家,1995(百萬(wàn),2025(百萬(wàn),King H, et al. Diabetes Care 1998;21:141431,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,4,糖尿病的預(yù)防和治療,1.什么是糖尿病? 2.糖尿病的分類。 3.為什么會(huì)發(fā)生糖尿病? 4.如何預(yù)防或延緩糖尿病的發(fā)生? 5.糖尿病是可

3、以治療的疾病,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,5,一、什么是糖尿病,糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。持續(xù)高血糖是其生化特征。 糖尿病是一種常見病。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億；我國(guó)1997年19省市20余萬(wàn)人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計(jì)今后將以每年100萬(wàn)的數(shù)量增加。目前我國(guó)是糖尿病的第二高發(fā)國(guó),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,6,正常的食物代謝過(guò)程,胰島素幫助葡萄糖 進(jìn)入組織細(xì)胞,糖原分解,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰島素,6,糖尿病健康知識(shí)

4、講座糖尿病的預(yù)防和治療,7,什么是胰島素,是胰島細(xì)胞分泌的一種主要降血糖的肽類激素,胰腺,細(xì)胞,血糖,胰島素,血管,7,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,8,胰島素對(duì)糖代謝的作用,促進(jìn)糖原合成 促進(jìn)葡萄糖的利用 抑制糖異生 動(dòng)畫機(jī)理篇.lnk,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,9,胰島素分泌模式,正常人(n=14) 2型糖尿病(n=16,800 700 600 500 400 300 200 100,胰島素分泌(pmol/min,6a.m,10a.m,2p.m,6p.m,10p.m,2a.m,6a.m,Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988,時(shí)間,9,

5、糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,10,糖尿病的癥狀,多食,多尿,皮膚干燥,饑餓,視物不清,疲倦,10,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,11,糖尿病的癥狀,隨著血糖值升高，出現(xiàn)癥狀的可能性增加，但有個(gè)體差異。 典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。 其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發(fā)粘等癥狀,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,12,糖尿病的危害,多食,神經(jīng)系統(tǒng),足,眼睛,腎臟,血管系統(tǒng),心臟,腦血管,12,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,13,二 、糖尿病的分型,1型糖尿?。═ype 1

6、DM） 2型糖尿?。═ype 2 DM） 妊娠糖尿?。℅DM) 特殊類型糖尿病,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,14,2型糖尿病,組織細(xì)胞不能 有效利用葡萄糖,胃腸道吸收葡萄糖,胰腺胰島素分泌 缺陷或/和胰島素抵抗,14,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,15,三、為什么會(huì)發(fā)生糖尿病？ 2型糖尿病的病因與機(jī)制,胰島素抵抗 胰島素分泌不足 環(huán)境因素 淀粉樣變,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,16,糖尿病的常見危險(xiǎn)因素,糖尿病家族史 肥胖 年齡吸煙 高血壓 高膽固醇血癥 高脂飲食 體重超重 運(yùn)動(dòng)過(guò)少 妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素：除以上外，還有年齡過(guò)30歲；有異常產(chǎn)史，如胎死宮內(nèi)、產(chǎn)巨大兒史

7、（出生體重4Kg）等,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,17,糖尿病的警示燈,有糖尿病家族史,疾病和生活壓力,不良的飲食及 生活習(xí)慣,肥胖,缺乏體力活動(dòng),年齡因素,既往有妊娠的婦女 曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女,17,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,18,2型糖尿病的特點(diǎn),起病緩慢 多在40歲以后發(fā)病 癥狀不明顯三多一少視物模糊，易疲倦皮膚搔癢等 可用口服降糖藥物治療,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,19,四、 糖尿病的預(yù)防,多懂一點(diǎn)； 少吃一點(diǎn)； 勤快一點(diǎn)； 放松一點(diǎn),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,20,預(yù)防的對(duì)象,有糖尿病家族史； 肥胖、高血壓、高血脂、冠心??； 年齡大

8、于40歲者； 妊娠血糖增高、有巨大兒生育史； 生活無(wú)規(guī)律者； 飲酒過(guò)多者,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,21,預(yù)防措施一,防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI25者是糖尿病的高危險(xiǎn)人群； 避免高脂肪食物； 飲食合理、科學(xué)，食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個(gè)正常的平衡狀態(tài)，主食占5060，脂肪30，蛋白質(zhì)1020,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,22,預(yù)防措施二,增加體力活動(dòng)，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,23,預(yù)防措施三,避免、少用致糖代謝異常的藥物； 戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,24,糖尿病

9、預(yù)防之四,積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心??； 定期進(jìn)行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時(shí)的血糖,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,25,糖尿病預(yù)防之五,妊娠有糖代謝異常，應(yīng)積極采取血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時(shí)患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應(yīng)即可能地控制血糖正常，也要防止嚴(yán)重低血糖。建議對(duì)妊娠婦女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,26,五、充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病是可以治療的疾病,糖尿病目前不能根治，但是通過(guò)合理治療可 以使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病

10、患 者可以向正常人一樣的愉快生活,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,27,象正常人一樣生活,象正常人一樣工作,結(jié)婚生育,長(zhǎng)壽,27,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,28,做好心理準(zhǔn)備,憤怒,恐懼,失落,自信,28,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,29,爭(zhēng)取社會(huì)和家庭的關(guān)心支持,29,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,30,糖尿病的治療五駕馬車,飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 合理的藥物治療 自我管理 糖尿病教育,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,31,飲食控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療,攝入食物熱量要適當(dāng)； 平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白質(zhì)1020； 食物要多樣化 多

11、飲水，少喝酒 堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,32,油脂類25克（0.5兩,奶類及奶制品100克（2兩） 豆類及豆制品50克（1兩,畜禽肉類50-100克（1兩至2兩) 魚蝦類50克（1兩） 蛋類25-50克（0.5兩至1兩,蔬菜類400-500克（8兩至1斤） 水果類100-200克（2兩至4兩,谷類300-500克（6兩至1斤,中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì),32,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,33,飲食控制的注意事項(xiàng),定時(shí)定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時(shí)間配合好 飲食量，勞動(dòng)強(qiáng)度，用藥量三者間的關(guān)系要相對(duì)平衡，靈

12、活調(diào)節(jié) 根據(jù)個(gè)人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病飲食控制應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，終生堅(jiān)持,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,34,運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié),運(yùn)動(dòng)的好處： 增強(qiáng)心、肺功能 降脂、降壓、降糖 改善胰島素敏感性 提高運(yùn)動(dòng)積極性,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,35,運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)注意事項(xiàng),選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量 老年人可以選用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度輕的運(yùn)動(dòng)方式，最常用的運(yùn)動(dòng)方式為散步 中青年人應(yīng)以中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式為主，也可選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較重的運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大 正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)與體力勞動(dòng)的關(guān)系 持之以恒，防止意外傷害,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,36,口服降糖藥

13、分類,促胰島素分泌劑 磺脲類藥物：如優(yōu)降糖 非磺脲類藥物：如諾和龍 胰島素增敏劑類藥物 雙胍類藥物：如二甲雙胍 胰島素增敏劑：如吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制劑類藥物 如阿卡波糖、伏格列波糖,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,37,口服降糖藥適應(yīng)癥,用于治療2型糖尿病 經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制仍不滿意者 2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時(shí)宜采用胰島素治療,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,38,第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。 雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對(duì)胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。 噻唑烷二酮類 （胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。 諾和龍：進(jìn)餐服藥，

14、不進(jìn)餐不服藥,口服降糖藥服用時(shí)間,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,39,調(diào)整的依據(jù)：是否嚴(yán)格飲食控制與運(yùn)動(dòng)；是否按時(shí)服藥；根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖譜、糖化血紅蛋白水平 調(diào)整的時(shí)間：1月2月,口服降糖藥物的調(diào)整,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,40,磺脲類,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,41,作用機(jī)制： 磺脲類藥物與胰島B細(xì)胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性,磺脲類藥物作用機(jī)制,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,42,磺脲類藥物分類,第一代磺脲類 甲磺丁脲 氯磺丙脲 第二代磺脲類 格列苯脲（優(yōu)降糖） 格列奇特（達(dá)美康） 格列吡嗪

15、（美吡達(dá)） 格列喹酮（糖適平） 第三代磺脲類： 格列美脲（亞莫利、伊瑞,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,43,磺脲類藥物治療適應(yīng)癥,胰腺細(xì)胞仍舊有功能胰腺仍能分泌足夠的胰島素 在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者 新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者 能夠規(guī)律進(jìn)食不會(huì)忘記進(jìn)餐的2型糖尿病患者，并且對(duì)飲食治療掌握較好的患者 不需要胰島素治療的糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,44,不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者,1型糖尿病患者 妊娠或哺乳期婦女 需要接受大手術(shù)的糖尿病患者 處于嚴(yán)重創(chuàng)傷或者應(yīng)激狀態(tài)的糖尿病患

16、者 以往服用磺脲類藥物出現(xiàn)問(wèn)題的患者，或者對(duì)磺脲類藥物過(guò)敏的患者,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,45,不宜應(yīng)用磺脲類藥物的患者,存在肝腎功能不全的患者 急性心梗、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài) 糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉吸收不良綜合征 患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 顯著消瘦的病人,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,46,磺脲類藥物的不良反應(yīng),低血糖 胃腸道反應(yīng)小 肝腎功能不全的病人慎用 少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑 水腫,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,47,引起口服藥物失效的原因,體重大幅度增加 缺少體育運(yùn)動(dòng) 出于某種應(yīng)激狀態(tài)下 除糖尿病以外的某些

17、其他疾病，如感染可以引起藥物的失效 胰腺細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭 各種復(fù)雜原因，使得身體細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗加重,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,48,口服藥失效的分類,原發(fā)性失效 繼發(fā)性失效,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,49,原發(fā)口服藥失效的診斷標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)治療4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,50,繼發(fā)口服藥失效的診斷標(biāo)準(zhǔn),口服藥治療一年以上，血糖控制尚可 最近2-3個(gè)月內(nèi)，口服藥使用量已達(dá)到日最大劑量 在合理的飲食和運(yùn)動(dòng)治療下 空腹血糖大于10mmol/L

18、體重沒有明顯增加 沒有感染等應(yīng)激因素,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,51,預(yù)見繼發(fā)性口服藥失效,空腹血糖越高（12mmol/L）的患者口服藥失效的可能性越大,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,52,二甲雙胍,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,53,改善外周組織和肝臟對(duì)胰島素的敏感性 減少腸道葡萄糖吸收。 抑制肝臟糖原異生。 增加外周組織無(wú)氧酵解,二甲雙胍的降糖機(jī)制,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,54,不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者,心臟病 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 腎臟病變 肝臟病變 酗酒者 有胃腸道疾病患者,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,55,二甲雙胍的不良反應(yīng)和禁忌癥

19、,消化道反應(yīng)惡心，嘔吐 腹脹，腹瀉 腹痛、反酸 乳酸性酸中毒 腎功能不全 肝功能不全 心功能不全,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,56,胰島素增敏劑,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,57,格列酮類藥物主要作用于脂肪細(xì)胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過(guò)一種受體而起作用,胰島素增敏劑的作用機(jī)制,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,58,主要副作用是水腫、體重增加 肝功能不全者禁用 育齡期婦女注意避孕 低血糖較少發(fā)生 貧血與紅細(xì)胞減少,胰島素增敏劑的副作用,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,59,a-糖苷酶抑制劑,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,60,葡萄糖苷酶抑制

20、劑可抑制-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖,a-糖苷酶抑制劑的作用機(jī)理,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,61,主要為腹脹、排氣增多 偶有腹瀉、腹痛,a-糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,62,糖尿病胰島素的治療,胰島素治療的適應(yīng)癥 胰島素治療的種類 胰島素的注射 胰島素治療方案,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,63,什么樣的病人應(yīng)使用胰島素,1型糖尿病患者 2型患者有以下情況 口服藥控制不佳 有糖尿病并發(fā)癥 肝、腎功能不全 妊娠期、哺乳期婦女 消瘦,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,64,什

21、么樣的病人應(yīng)使用胰島素,2型糖尿病有以下情況 非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥 合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗、腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài) 患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素 有嚴(yán)重胃腸道疾患,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,65,胰島素注射的誤區(qū),成癮？ 能用口服藥替代嗎 怕痛、怕麻煩 經(jīng)濟(jì)原因 懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴(yán)重,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,66,糖尿病的胰島素的治療,胰島素治療的適應(yīng)癥 胰島素治療的種類 胰島素的注射 胰島素治療方案,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,67,諾和靈,和人體自身分泌的胰島素完全相同 純度最高，局部過(guò)敏反應(yīng)最

22、少 血糖控制穩(wěn)定 劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,68,糖尿病的胰島素的治療,胰島素治療的適應(yīng)癥 胰島素治療的種類 胰島素的注射 胰島素治療方案,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,69,胰島素注射,諾和筆3 將胰島素注射的困擾一筆緩解,1 + 1 = 2,輕松注射,調(diào)整計(jì)量,注射,69,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,70,糖尿病胰島素的治療,胰島素治療的適應(yīng)癥 胰島素治療的種類 胰島素的注射 胰島素治療方案,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,71,胰島素治療的注意事項(xiàng),按時(shí)定時(shí)進(jìn)餐 適當(dāng)鍛煉 情緒穩(wěn)定 經(jīng)常監(jiān)測(cè)血和尿糖 鍛煉的時(shí)

23、間也宜固定，尤其對(duì)1型糖尿病。 應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖譜、尿糖、尿酮體,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,72,糖尿病代謝控制目標(biāo),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,73,糖尿病的自我管理,日常生活自我管理 糖尿病病情監(jiān)測(cè) 意義 內(nèi)容 時(shí)間 血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監(jiān)測(cè) 糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù) 心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,74,影響病情控制的因素,天氣變化：驟然的變冷、風(fēng)吹、雨林 精神緊張、情緒變化、失眠等 生活不規(guī)律、過(guò)度疲勞 飲食量增加或吃含糖食物 劇烈的強(qiáng)刺激的運(yùn)動(dòng)，或停止了日常的合理運(yùn)動(dòng),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,75,影響病情控制的因素,忘記服

24、藥或服藥劑量不足 忘記注射胰島素或注射部位吸收不好 合并其他疾病，尤其是感染 外傷，手術(shù) 婦女妊娠或月經(jīng)期 頻繁發(fā)生低血糖后,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,76,糖尿病監(jiān)測(cè)的意義,有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制 有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急性并發(fā)癥 有利于及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種慢性并發(fā)癥 有利于改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,77,糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容,癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征 代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂 慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等 其他：血壓、體重、

25、腰圍/ 臀圍,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,78,監(jiān)測(cè)的時(shí)間,每日1次：血糖、尿糖 每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍 每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查 必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn) 以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè) 其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,79,血糖監(jiān)測(cè),定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖 餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140180mg/dl之間,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,80,不

26、同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義,餐前半小時(shí)：利于檢出低血糖 餐后2小時(shí)：利于檢出高血糖 夜間血糖監(jiān)測(cè)：利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖或高血糖,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,81,糖化血紅蛋白,每23個(gè)月檢查一次 應(yīng)控制在Hblc7%的范圍內(nèi),糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,82,尿糖與酮體監(jiān)測(cè),1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體 2型糖尿病每天檢查尿糖 2型糖尿病當(dāng)出現(xiàn)感染、發(fā)熱、大量出汗及自覺虛弱時(shí)監(jiān)測(cè)尿酮體,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,83,尿糖監(jiān)測(cè)好處和缺點(diǎn),好處： 大多數(shù)病人容易做到 價(jià)格低廉 無(wú)創(chuàng)檢查 操作簡(jiǎn)單,缺點(diǎn)： 需要留尿的容器 無(wú)法提示低血糖 受腎功能的影響較大,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,84,尿糖監(jiān)測(cè)影響因素,尿糖試紙 操作方法 色覺及視力 腎糖閾,84,糖尿病健康知識(shí)講座糖尿病的預(yù)防和治療,85,尿糖監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī),病情穩(wěn)定者：最好做三餐后2小時(shí)尿糖定性 病情不穩(wěn)定者：一般采用七段留尿法 一般病人：從實(shí)際出發(fā)，每日監(jiān)測(cè)四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時(shí)尿）即可,糖尿病健康知