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文檔簡(jiǎn)介

1、耳鼻喉科實(shí)習(xí)心得感想通過(guò)這次的耳鼻喉科實(shí)習(xí),結(jié)合書(shū)里的知識(shí),不斷地提高了自己的能力,在耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵,在此分享心得感想。下面是美文閱讀為大家收集整理的,歡迎大家閱讀。篇1在耳鼻喉實(shí)習(xí)快一個(gè)星期了,雖然是短短的一個(gè)星期,學(xué)到的東東也挺多的,今天特地想把它們通通“鎖起來(lái)”,不讓它們溜走!來(lái)到科室,出現(xiàn)在面前是一個(gè)貌若農(nóng)民工似的的師兄,頭發(fā)亂糟糟的,一臉滄桑,好像剛剛從天橋底出來(lái)。他是化州人,今天才知道,怪不得長(zhǎng)著一副“茂名人”的臉蛋。你說(shuō)怪不怪,這個(gè)科室竟然有五個(gè)茂名人了,其中一個(gè)你真是永遠(yuǎn)猜不到,就是耳鼻喉科室主任竟是高州人和我住同一間屋長(zhǎng)大的

2、!唉,真是世間離奇了!哈哈!這還是今天才知道的哩!不過(guò)先前聽(tīng)到李主任的口音,我就猜到她可能是高州人啦!沒(méi)想到真是,令我欣喜不已,彷佛自己就站在家門(mén)口一樣親切的感覺(jué)!其實(shí),一想到李主任是自家人,心里不禁萌發(fā)這樣的念頭:“以后跟李主任打天下好了!”不過(guò),別以為她會(huì)偏袒高州人了,她對(duì)所有人都是一視同仁的。好了,別說(shuō)這個(gè)了,快點(diǎn)回憶一下這周學(xué)了什么吧!就從我收的兩個(gè)病人說(shuō)起吧!我第一個(gè)新收是一個(gè)“聲帶息肉”的病人,主要聲音嘶啞來(lái)診,聲帶息肉小的話可以藥物治療,稍大一點(diǎn)或者長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的需手術(shù)切除,在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術(shù)。我觀察了病人息肉切除的全過(guò)程,非常簡(jiǎn)單,就是把聲帶小結(jié)或者聲帶息肉鉗取出來(lái)

3、,鉗取的標(biāo)本放到紗布上,整個(gè)過(guò)程就是十分鐘左右,取出的標(biāo)本要馬上送病理活檢,以排除有無(wú)癌前病變的可能。病人術(shù)后第二天,聲音嘶啞有好轉(zhuǎn)。病人剛?cè)朐簳r(shí),首先進(jìn)行問(wèn)診和專(zhuān)科檢查,然后馬上開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑,長(zhǎng)期醫(yī)囑必要的是III級(jí)護(hù)理、清淡飲食,臨時(shí)醫(yī)囑要馬上完善入院常規(guī)檢查,包括三大常規(guī)、尿11項(xiàng)、生化32項(xiàng)、凝血4項(xiàng)、乙肝檢查、輸血4項(xiàng)(做了就不用做丙肝檢查,是為了手術(shù)而需做的)、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統(tǒng)B超等等,因?yàn)檫@是每個(gè)科入院時(shí)都要做的,然后根據(jù)專(zhuān)科情況做必要的專(zhuān)科檢查,如耳鼻喉的eB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨ct平掃,電子耳內(nèi)窺鏡檢查等等。當(dāng)病人帶有其他疾病時(shí),比如

4、某病人合并有糖尿病,要每天監(jiān)測(cè)血糖,可服用降糖藥,或者注射胰島素(諾和靈),如果血糖不能控制,空腹血糖高到10以上,可請(qǐng)住院總會(huì)診,或者請(qǐng)內(nèi)分泌科會(huì)診。又如某病人合并有高血壓時(shí),要?jiǎng)?wù)必詢(xún)問(wèn)病人以往血壓最高達(dá)多少,估計(jì)病人的高血壓危重度(低危、中危、高危、極高危),有無(wú)服用降壓藥,要有則要繼續(xù)服用,常服用心痛定(硝本地平)。再比如病人有胸悶不舒服時(shí),可先給病人做心臟彩超,然后請(qǐng)心臟科會(huì)診。專(zhuān)科檢查方面,如聽(tīng)力檢查(純音聽(tīng)閾檢查、聲導(dǎo)抗檢查),電子鼻咽鏡,鼻內(nèi)窺鏡檢查,音叉檢查等等小換藥:我科有個(gè)外耳道乳頭狀瘤的病人,做了外耳道乳頭狀瘤摘除術(shù),在耳屏處切開(kāi)后再縫合,術(shù)后要換藥。換藥過(guò)程:準(zhǔn)備無(wú)菌紗

5、包,紗包里有兩個(gè)盤(pán),鑷子,鉗子。拆紗包時(shí)要注意手不要觸到盤(pán)里。用棉球濕潤(rùn)70%酒精后,由中心向四周擦洗消毒。消毒完后,用無(wú)菌紗塊包住,然后貼上膠布。腫瘤的病人剛來(lái)的話,都是辨證氣滯血瘀痰阻為多,因?yàn)槎鄶?shù)要做手術(shù),不必太嚴(yán)格辨證。篇2在耳鼻喉就2周,時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短。帶教老師是xx醫(yī)師,上級(jí)帶教是xx老師,主任是xx老師。跟值一次,帶教xxx老師。剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉,沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快,不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科,在書(shū)本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道,原來(lái)五官科也是術(shù)科,里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手,也是開(kāi)始實(shí)習(xí)才

6、知道,原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面,前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說(shuō)一開(kāi)始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算,因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開(kāi)針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽(tīng)力測(cè)試中的音叉試驗(yàn),喉咽鏡觀察,也很常做耳鼻喉科實(shí)習(xí)小結(jié)4篇耳鼻喉科實(shí)習(xí)小結(jié)4篇。儀器檢查方面,

7、我學(xué)會(huì)看純音聽(tīng)閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。在耳鼻喉的兩周里面,我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚(yú)骨的問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn)),刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室,參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù),雙Fess+鼻中隔矯正術(shù),會(huì)厭囊腫切除術(shù)。一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面:1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中,我查詢(xún)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng),同時(shí)粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因,同樣,

8、也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正?,F(xiàn)象,會(huì)自己緩解)。3.突發(fā)性耳聾是不明原因下,最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽(tīng)力明顯下降,而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān),臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。4.聲阻抗測(cè)試是專(zhuān)門(mén)用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽(tīng)骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽(tīng)骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽(tīng)骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動(dòng)受限

9、,曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。5.如果醫(yī)囑里面有開(kāi)跟凝血功能有關(guān)的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開(kāi)成St!耳鼻喉科實(shí)習(xí)小結(jié)4篇工作總結(jié)其實(shí),初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的,比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開(kāi)錯(cuò)醫(yī)囑,比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話,比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反不過(guò)老師還是很包容,沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責(zé)備我,我也在慢慢地變得醒目。這兩周正好是趕上課題申請(qǐng)的時(shí)限,我經(jīng)驗(yàn)不足設(shè)計(jì)不好,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理挨罵了幾次,心情也不是太好焦頭爛額。不過(guò),還是要繼續(xù)努力。篇3耳鼻喉科,一個(gè)說(shuō)大不大,說(shuō)小不小的科室,里面卻聚集了許多精英,因此是如此地讓

10、我留戀。在那里,我度過(guò)了難熬的十二月,學(xué)到了許許多多的護(hù)理技術(shù)。記得那天,我一個(gè)人拿著輪科條,慢悠悠地走到五官科。初來(lái)乍到,因?yàn)椴皇煜で闆r,所以我小心翼翼的。護(hù)士長(zhǎng)來(lái)了,我一個(gè)人站在所有實(shí)習(xí)生的后面。經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的一番教導(dǎo)和調(diào)配,我們都找到了自己的帶教老師。我的老師是一個(gè)很文靜的人,我每天和她一起進(jìn)進(jìn)出出,好多的病人都把我和她給混淆了,以為我是她的老師,因?yàn)槲液退志筒钜粋€(gè)字,她叫李嵐,我叫李雁,嘻嘻,所以,自然而然作為一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士的我,做起事來(lái)很得心應(yīng)手。我的老師對(duì)我也很放心,每天我一個(gè)人端著盤(pán)子去做皮試和吊水。這一個(gè)月,我打針的技術(shù)得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步,那些血管不好的病人以及小孩子,我都可

11、以克服我畏懼的心里給他們吊水,我自己也為我自己感到驕傲。晚夜班的日子里,我跟著我的老師在病房里學(xué)習(xí)各種護(hù)理技術(shù),比如理療、霧化吸入、鼻竇負(fù)壓置換,鼓膜按摩.對(duì)于我的表現(xiàn),我的老師是很滿意的.時(shí)間久了,和病人之間的關(guān)系越來(lái)越和睦。叔叔阿姨們每天都搶著要我給他們吊水,他們說(shuō)我打針不痛,這讓我覺(jué)得自己的努力值得。尤其是11床的李叔叔,他由于皮膚病,手上腳上沒(méi)有一根像樣的血管,大家都怕給他吊水,每天都要打好幾針,每次去給他吊水,他都說(shuō):別緊張,慢慢來(lái),打不好就重新打。這句話給我很大的鼓勵(lì),所以我不怕,基本上都能給他一針見(jiàn)血。他的血管脆性大,雖然有時(shí)候會(huì)破,但是我還是能重新打進(jìn)去。還有7床的那個(gè)叔叔,我每次去他病房,他都要找找我的小麻煩

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