牽引病人護理

1、牽引病人護理護理評估健康史： 病人年齡、體重、一般健康狀況；有無糖尿病、高血壓、心臟病等伴發(fā)疾病，以評估病人對牽引治療的耐受性。身體狀況： 局部：骨折的原因、部位、程度及牽引的方法、方向、器具、重量和允許的體位等；皮牽引的邊緣有無破潰；骨牽引針處有無分泌物或痂皮等。 全身：生命體征是否穩(wěn)定；關節(jié)活動度及功能的改變程度；有無牽引治療的常見并發(fā)癥，如排尿、排便及肢端感覺、運動或血運異常等。 輔助檢查：重要臟器功能狀態(tài)的檢查效果。心理和社會支持狀況： 病人對牽引治療有無充分認識、心理狀態(tài)、能否積極配合。親屬對牽引治療的認識和支持程度。護理診斷/問題焦慮/恐懼： 與擔憂骨折的愈合、患肢功能和預后有關。

2、有牽引無效的可能： 與牽引設置不當有關。有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險： 與牽引所致局部壓迫有關。有皮膚完整性受損的危險： 與長期臥床有關。潛在并發(fā)癥： 垂足畸形，呼吸、泌尿道感染，關節(jié)僵硬等。預期目標病人焦慮/恐懼程度減輕。病人得到有效牽引治療。病人未出現(xiàn)周圍神經(jīng)血管功能障礙的臨床表現(xiàn)。病人皮膚完整，未出現(xiàn)局部破潰、糜爛和壓瘡。病人行牽引治療的潛在并發(fā)癥得到有效預防。護理措施心理護理： 顧客病人以急癥居多，任何意外所致的骨折不僅造成肢體的劇烈疼痛、功能障礙，還會使病人產(chǎn)生焦慮、緊張等心理變化，如擔憂病變的愈合和功能的恢復，懼怕創(chuàng)傷、手術所致的殘疾。在牽引治療前，護理人員應做好解釋工作，詳細說明

3、牽引的目的、體位、持續(xù)時間及可能出現(xiàn)的不適等。了解病人思想和情緒的波動，即使溝通和疏導，使之積極配合治療。維持有效的血液循環(huán)： 加強肢端血液循環(huán)的觀察，重視病人主訴。若病人有肢端疼痛、麻木伴皮溫降低和色澤改變、動脈搏動減弱、毛細血管充盈緩慢、被動活動指（趾）時有劇痛者，應即使檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所致的血液循環(huán)障礙，并予以對癥處理。行雙腿懸吊皮牽引的患兒無故哭鬧不安時，應檢查是否系牽引致膠布和繃帶移位，使膝腘窩部的繃帶移向小腿下方，卡于腘窩下方周徑較粗之處而壓迫血管所致；若未及時發(fā)現(xiàn)原因和采取措施，嚴重者可引起小腿骨筋膜室綜合癥。肱骨髁上骨折者，肘部腫脹明顯，若置肘于屈曲位，易因

4、血循環(huán)障礙而出現(xiàn)肢端腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木、劇烈疼痛等癥狀。牽引時需加強觀察，不斷調(diào)整曲肘角度（45為宜），以防發(fā)生缺血性痙攣。保持有效牽引： 皮牽引時，應注意防止膠布或繃帶松散、脫落；顱骨牽引時，應注意定期擰緊牽引弓的螺母，以防脫落；牽引時，應保持牽引錘懸空、滑車靈活；適當墊高病人的床頭、床尾或床的一側，牽引繩與患肢長軸平行； 牽引治療期，病人必須保持正確的位置，軀干伸直，盤骨放正，兩者中軸應在同一直線上，牽引方向與近端肢體成直線。小兒兩腿懸吊牽引時臀部必須離開床面，以產(chǎn)生反牽引力。明確告知病人以及其親屬，不能擅自改變體位，以達到有效牽引。 牽引重量不可隨意增減。重量過小可能影響畸形的矯正和

5、骨折的復位；重量過大可因過度牽引造成骨折不愈合。故應根據(jù)病情加減，定期測量患肢長度，并與健側對比，以便即使調(diào)整。 不隨意放松牽引繩，避免被蓋壓住牽引繩而影響牽引效果。并發(fā)癥的預防與護理：皮膚水皰、潰瘍和壓瘡： 牽引重量不宜過大； 膠布過敏或因粘貼不當出現(xiàn)水皰者及時處理； 膠布邊緣潰瘍，若面積大，須去除膠布暫停皮牽引，或改為骨牽引； 長期臥床者應在骨隆突部位，如肩背部、骨骶部、雙側髂嵴、膝踝關節(jié)、足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時按摩，每日溫水檫浴、保持床單清潔、平整和干燥。血管和神經(jīng)損傷： 骨牽引穿針時，如果進針部位定位不準、進針深淺、方向不合適及過度牽引均可導致相關血管、神經(jīng)損傷，出現(xiàn)相應的

6、臨床征象。如顱骨牽引鉆孔太深、鉆透顱骨內(nèi)板時，可損傷血管，甚至形成顱內(nèi)血腫。故牽引期間應加強觀察。牽引針、弓滑落： 四肢骨牽引針若僅通過骨前方密質(zhì)，牽引后可斯脫骨密質(zhì)；若顱骨牽引鉆孔太淺，未鉆透顱骨外板，螺母未擰緊可引起顱骨牽引弓脫落。故應每日檢查病擰緊顱骨牽引弓螺母，防止其松脫。牽引針眼感染： 保持牽引針眼干燥、清潔：針眼處每日滴75%酒精2次，無菌敷料覆蓋。針眼處有分泌物或結痂時，應用棉簽拭去，以免發(fā)生痂下積膿。 避免牽引針滑動移位：骨牽引針兩端套上木塞或膠蓋小瓶，以防傷及人及掛鉤被褥。定期加強觀察，發(fā)現(xiàn)牽引針偏移時，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對稱位或及時通知醫(yī)生，切不可隨手將牽引針推回。 繼發(fā)

7、感染時：積極引流，嚴重者，須拔去鋼針，換位牽引。關節(jié)僵硬： 患肢長期處于被動體位、缺乏功能鍛煉，關節(jié)內(nèi)漿液性滲出物和纖維蛋白沉積，易致纖維性粘連和軟骨變性；同時由于關節(jié)囊和周圍肌肉的攣縮，關節(jié)活動可有不同程度的障礙。故牽引期間應鼓勵和協(xié)助病人進行主動和被動活動，包括肌肉等長收縮，關節(jié)活動和按摩等，以促進血液循環(huán)，維持肌肉和關節(jié)的正常功能。足下垂： 膝關節(jié)外側腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，因位置較淺，容易受壓。若病人出現(xiàn)足背伸無力，應高度警惕腓總神經(jīng)損傷的可能。故下肢水平牽引時： 在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)； 應用足底拖板，將足墊起，置踝關節(jié)于功能位； 加強足部的主動和被動活動； 經(jīng)常檢查局

8、部有無受壓，認真聽取主訴。應即使去除致病原因。墜積性肺炎：長期臥床及抵抗能力差的老年人，易發(fā)生此并發(fā)癥應鼓勵病人利用牽引床上的拉手做抬臀運動；聯(lián)系深呼吸，用力咳嗽；協(xié)助病人定期翻身，拍背，促進痰液排出。便秘：與長期臥床，腸蠕動減慢、水分攝入不足有關。護理： 保證病人有足夠的液體攝入量； 鼓勵多飲水，多攝入膳食纖維； 按摩腹部，刺激腸蠕動； 在不影響治療的前提下，鼓勵和協(xié)助病人變換體位； 已發(fā)生便秘者，可遵醫(yī)囑口服潤腸劑、緩泄劑、開塞露納肛或肥皂水灌腸等，以緩解癥狀。護理評價病人焦慮/恐懼是否得到減輕或緩解。牽引是否有效、達到治療目的。有無周圍神經(jīng)血管功能障礙的表現(xiàn)，若有，是否得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。病人皮膚是否完整，有無出現(xiàn)水皰、破潰或壓瘡。牽引治療期間，垂足畸形、泌尿道或呼吸道感染、關節(jié)僵硬、血管神經(jīng)受損等并發(fā)癥是否得到有效預防，若出現(xiàn)并發(fā)癥有否得以及時處理。健康教育體位：指導病人維持正確的牽引位置。保持牽引有效，不隨