第十四章傳染病

1、一 選擇題A型題、 結(jié)核病的基本病變屬于：急性增殖性炎 纖維素性炎化膿性炎 變質(zhì)性炎特殊性炎2、結(jié)核菌菌體具有抗原性的成份是：蛋白質(zhì) 脂質(zhì)多糖類 內(nèi)毒素外毒素3、結(jié)核病基本病變中，滲出為主的病變多表現(xiàn)為：化膿性炎 化膿性出血性炎假膜性炎 粘液卡他性炎漿液纖維素性炎4、典型的結(jié)核結(jié)節(jié)的中心部分是：郎罕氏細(xì)胞 類上皮細(xì)胞干酪樣壞死 郎罕氏巨細(xì)胞變性壞死的中性白細(xì)胞5、結(jié)核病基本病變中，增生為主的病變表現(xiàn)為：結(jié)核球 假結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核樣肉芽腫 結(jié)核性肉芽腫結(jié)核瘤6、人體內(nèi)吞噬消滅結(jié)核桿菌主要依靠：淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞巨噬細(xì)胞 中性白細(xì)胞嗜酸性白細(xì)胞7、結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成？A 漿細(xì)胞 淋巴細(xì)胞纖維母細(xì)

2、胞 類上皮細(xì)胞和郎罕氏巨細(xì)胞巨噬細(xì)胞8、原發(fā)性肺結(jié)核的原發(fā)灶多位于：肺尖 肺下葉的下部肺鎖骨下區(qū) 肺上葉下部或下葉上部近胸膜處肺上葉的上部9、肺結(jié)核原發(fā)病灶：常呈圓形，直徑cm 病變開始即表現(xiàn)為干酪樣壞死常距離胸膜均為cm 容易發(fā)展為慢性空洞壞死嚴(yán)重10、肺結(jié)核原發(fā)綜合征中，一個重要的特點是：原發(fā)病灶由典型的結(jié)核結(jié)節(jié)融合成 肉眼觀察見其結(jié)核性淋巴管炎呈明顯串珠狀原發(fā)灶常位于肺通氣不良的部位原發(fā)灶常是多發(fā)性滲出性病變肺門淋巴結(jié)的干酪性壞死更明顯11、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核病下列哪一項是正確的？僅發(fā)生于兒童 常見的死亡原因為結(jié)腦病變在肺內(nèi)易順支氣管擴散 如不經(jīng)過積極治療難于痊愈急性全身性粟粒性結(jié)核病不如

3、繼發(fā)性肺結(jié)核病所引起的常見12、全身性粟粒性結(jié)核的血路播散多來源于被結(jié)核病變侵襲無名靜脈 頸內(nèi)靜脈上腔靜脈 肺靜脈支氣管靜脈13、男性生殖系結(jié)核病多見于A、前列腺 B、精囊腺C、輸精管 D、附睪E、睪丸14、慢性菌痢病理特點應(yīng)除外以下哪項？A、可造成腸腔狹窄 B、潰瘍深淺不一C、慢性增生性炎 D、粘膜表面壞死，大量纖維素滲出E、有肉芽組織瘢痕15、患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、膿血便和里急后重，最可能診斷為：A、阿米巴痢疾 B、細(xì)菌性食物中毒C、消化不良性腹瀉 D、急性腸炎E、急性細(xì)菌性痢疾16、成人肺結(jié)核臨床最常見的類型、病理上是：局灶型肺結(jié)核 浸潤型肺結(jié)核干酪性肺炎 肺結(jié)核球慢性空洞性肺結(jié)核17

4、、開放性肺結(jié)核主要是指：慢性纖維空洞性肺結(jié)核 急性粟粒性肺結(jié)核慢性粟粒性肺結(jié)核 局灶型肺結(jié)核晚期浸潤型肺結(jié)核早期18、關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核病的論述正確的是：病變在肺內(nèi)無一定部位 不易形成慢性空洞肺門淋巴結(jié)病變明顯 大咯血是常見的死因不經(jīng)治療，大多數(shù)能自然痊愈19、腸結(jié)核的好發(fā)部位是：空腸 闌尾回肓部 左半結(jié)腸右半結(jié)腸20、下列哪類疾病最易引起腸道狹窄腸阿米巴病 腸傷寒腸結(jié)核 細(xì)菌性痢疾以上都不是21、結(jié)核性腦膜炎的特點是：腦底部有膿性滲出物 腦底部有膠樣滲出物腦底部滿布粟粒性結(jié)核結(jié)節(jié) 蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性結(jié)核性出血性漿液性炎蛛網(wǎng)膜下腔彌漫性結(jié)核性肉芽形成22、女性生殖系統(tǒng)結(jié)核病最常見的是：子宮頸結(jié)核

5、子宮內(nèi)膜結(jié)核輸卵管結(jié)核 卵巢結(jié)核陰道結(jié)核23、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的癥狀主要是由：。引起：前列腺結(jié)核 輸精管結(jié)核精囊結(jié)核 睪丸結(jié)核附睪結(jié)核24、傷寒肉芽腫由何種細(xì)胞組成？類上皮細(xì)胞 多核巨細(xì)胞淋巴細(xì)胞 漿細(xì)胞巨噬細(xì)胞25、傷寒主要累及：呼吸系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) 骨髓系統(tǒng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)26、傷寒病的基本病變屬于：漿液性炎 變質(zhì)性炎化膿性炎 纖維素性炎急性增生性炎27、腸傷寒的病變哪一部分最明顯：十二指腸 空腸回腸 肓腸直腸28、傷寒細(xì)胞的最主要來源是：局部增生的組織細(xì)胞 血液中滲了的淋巴細(xì)胞吞噬傷寒桿菌的粘膜上皮細(xì)胞 腸粘膜固有層增生的纖維母細(xì)胞由腸粘膜基層增生的平滑肌細(xì)胞29、腸傷寒壞死期，病

6、灶表層多呈：棕褐色 黃綠色灰藍(lán)色 暗紅色青紫色30、細(xì)菌性痢疾的腸道病變特點為：出血性壞死性炎 蜂窩組織炎假膜性炎 肉芽腫性炎漿液性炎31、痢疾桿菌最先侵入并在其內(nèi)繁殖的部位是：粘膜上皮細(xì)胞 粘膜固有層的組織細(xì)胞腸粘膜淋巴組織中的淋巴細(xì)胞 局部淋巴結(jié)的巨噬細(xì)胞血液中的單核細(xì)胞32、X線檢查原發(fā)綜合征時的陰影為： A 灶狀陰影 云絮狀陰影C 啞鈴狀陰影 D 斑點狀陰影E 大片致密陰影 33、菌痢的病理變化最嚴(yán)重的部位在：回腸末段 盲腸及右半結(jié)腸橫結(jié)腸 左半結(jié)腸乙狀結(jié)腸和直腸34、中毒性菌痢的腸道病變可呈：出血性腸炎 壞死性腸性假膜性腸炎 濾泡性腸炎化膿性腸炎35、結(jié)核性腦膜炎時鏡下見蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)

7、的滲出物主要是：A 干酪樣壞死 B 漿液、纖維素、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞C 中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞 D 單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞E 以上均不對36、麻風(fēng)主要通過下列何種途徑傳染？消化道 呼吸道輸血 接觸蟲媒37、流行性出血熱的病原體為：病毒 螺旋性細(xì)菌 立克次體支原體38、鉤端螺旋體病橫紋肌病變最明顯為：腓腸肌 肋間肌股二頭肌 肱二頭肌膈肌39、引起口腔鵝口瘡的霉菌為：放線菌 曲菌毛霉菌 念珠菌隱球菌40、病理切片中病菌體呈有隔分枝狀菌絲曲菌病 放線菌病毛霉菌病 念珠菌病隱球菌病B型題：潰瘍長軸與腸縱軸平行 潰瘍呈環(huán)形與腸軸垂直潰瘍呈燒瓶狀 潰瘍呈地圖狀潰瘍呈火山口狀41、腸結(jié)核42、腸傷寒43

8、、細(xì)菌性痢疾A 變質(zhì)性炎 B 化膿性炎C 肉芽腫性炎 D 出血性炎E 假膜性炎44、細(xì)菌性痢疾45、流行性出血熱46、結(jié)核病47、傷寒病C型題：原發(fā)性肺結(jié)核病 繼發(fā)性肺結(jié)核病兩者均有 兩者均無48、多見于兒童49、結(jié)核性肉芽組織形成50、以支氣管播散為主51、死于它所引起的顱內(nèi)病變膿腫形成 肉芽腫性病變兩者均有 兩者均無52、念珠菌病53、毛霉菌病54、隱球菌病55、曲霉病可合并腸急性穿孔 可合并腸大出血兩者均有 兩者均無56、腸傷寒57、細(xì)菌性痢疾中毒性休克 彌漫性血管內(nèi)凝血兩者均有 兩者均無58、流行性出血熱并發(fā)59、細(xì)菌性痢疾并發(fā)60、傷寒并發(fā)X型題：61、梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全的主要原

9、因有A 瓣膜環(huán)部擴張 B 瓣環(huán)彈力纖維斷裂C 瓣葉聯(lián)合處發(fā)生瓣葉間分離 D 主動脈瓣穿孔破裂E 瓣葉軟化62、鉤端螺旋體并的并發(fā)癥有A 腦動脈內(nèi)膜炎 B 虹膜睫狀體炎C 眼葡萄膜炎 D 脈絡(luò)膜炎E 慢性腎功能不全63、中毒性細(xì)菌痢疾的臨床病理特點包括A 濾泡性腸炎 B 常見于7歲的小兒C 早期出現(xiàn)中毒性休克 D 常由毒力低的宋氏和福氏痢疾桿菌引起E 有明顯腸道癥狀64、慢性細(xì)菌性痢疾的腸道病變可出現(xiàn)A 慢性潰瘍形成 B 腸息肉C 腸壁增厚 D 慢性炎癥細(xì)胞浸潤E 腸腔狹窄65、梅毒的基本病變是：A 閉塞性動脈內(nèi)膜炎 B 梅毒疹C 樹膠樣腫 D 小血管周圍炎E 硬性下疳66、鉤端螺旋體病的病理變

10、化是：A 炎癥反應(yīng)嚴(yán)重 B 屬急性全身中毒性損害C 有不同程度的循環(huán)障礙和出血 D 主要累及全身毛細(xì)血管E 實質(zhì)器官的變性和壞死67、腸傷寒與腸結(jié)核的區(qū)別，在于前者A 潰瘍長軸與腸長軸平行 B 漿膜面有灰白色小結(jié)節(jié)C 潰瘍愈合后不引起腸梗阻 D 易導(dǎo)致腸穿孔E 多見于淋巴組織豐富的腸段68、腸傷寒的主要并發(fā)癥有A 腸出血 B 腸狹窄C 腸穿孔 D 腸梗阻E 腸套疊69、鉤端螺旋體可通過下列哪些途徑傳染A 消化道 B 呼吸道C 接觸疫水 D 血道E 胎盤垂直傳播70、下列哪些情況，易發(fā)生深部霉菌病A 惡性腫瘤、糖尿病、尿毒癥這些慢性消耗病B 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素藥物C 使用免疫抑制劑D 長期使

11、用廣譜抗菌素E 長時間靜脈插管，留置導(dǎo)尿管和大手術(shù)71、慢性纖維空洞型肺結(jié)核A 多由浸潤型肺結(jié)合發(fā)展而來 B 肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死嚴(yán)重C 病變愈向下愈新鮮 D 多見兒童初次感染結(jié)核菌時E 病變特點為有厚壁空洞形成72、結(jié)核結(jié)節(jié)中，類上皮細(xì)胞的來源是A 漿細(xì)胞 B 組織細(xì)胞C 上皮細(xì)胞 D 單核細(xì)胞E 淋巴細(xì)胞73、結(jié)核病基本病變中，滲出為主者見于A 結(jié)合性炎癥的早期 B 結(jié)核菌數(shù)量多，毒力強C 機體變態(tài)反應(yīng)較強 D 機體免疫力強盛E 結(jié)核菌數(shù)量少，毒力強74、下列關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的論述中，哪些正確？A 骨結(jié)核常無明顯的干酪樣壞死 B 關(guān)節(jié)結(jié)核常造成關(guān)節(jié)強直C 骨結(jié)核多侵犯第9胸椎至第5腰椎 D

12、 關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核可形成關(guān)節(jié)鼠E 骨結(jié)核侵犯軟組織可形成結(jié)核性膿腫75、浸潤性肺結(jié)核病A 病變中心常有較小的干酪樣壞死區(qū) B 屬于活動性肺結(jié)核C 病灶周圍有廣泛的病灶周圍炎 D 可以完全吸收E 大多是局灶型肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果76、肺門淋巴結(jié)結(jié)核的惡化進展可造成A 頸淋巴結(jié)結(jié)核 B 肺粟粒性結(jié)核C 腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核 D 結(jié)核性胸膜炎E 結(jié)核性腹膜炎77、結(jié)核病基本病變的轉(zhuǎn)化規(guī)律可有A 吸收消散 B 纖維化C 纖維包裹及鈣化 D 溶解播散E 病灶擴大78、結(jié)核病的傳播途徑A 皮膚 B 淋巴道C 血道 D 消化道E 呼吸道79、肺結(jié)核原發(fā)綜合征包括A 結(jié)核性胸膜炎 B 結(jié)核球C 原發(fā)病灶 D 結(jié)核性淋巴管

13、炎E 肺門淋巴結(jié)結(jié)核80、結(jié)核病干酪樣壞死灶愈合方式可包括A 溶解 B 吸收消散C 纖維化 D 纖維包裹E 鈣化81、兒童性肺結(jié)核病的特點為A 初次感染。缺少免疫力 B 易通過支氣管、血道播散C 病變以滲出、變質(zhì)為主 D 癥狀明顯E 易于通過淋巴道播散82、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)性肺結(jié)核主要為：A 早期病變局限于肺尖 B 病程長，病情時好時壞C 病變以增生為主 D 肺門淋巴結(jié)明顯腫大E 多經(jīng)支氣管播散83、浸潤性肺結(jié)核病變繼續(xù)發(fā)展可引起A 干酪樣壞死灶擴大 B 厚壁空洞形成C 干酪樣肺炎 D 自發(fā)性氣胸E 結(jié)核性膿氣胸84、下列哪項屬于結(jié)核球的特點A 球型干酪樣壞死灶 B 常位于肺上葉C 直徑

14、0.5-1cm D 藥物易于發(fā)揮作用E 為相對靜止病變85、屬于原發(fā)性肺結(jié)核病的有：A 肺原發(fā)綜合征 B 浸潤型肺結(jié)核C 慢性纖維空洞性肺結(jié)核 D 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核E 急性粟粒性肺結(jié)核病86、成人性肺結(jié)核特點A 再次感染，機體有一定免疫力 B 類型復(fù)雜多樣C 多通過淋巴道播散 D 多通過支氣管播散E 癥狀多明顯87、急性菌痢大腸粘膜可發(fā)生下述哪類炎癥改變A 變質(zhì)性炎 B 化膿性炎C 纖維素性炎 D 出血性炎E 卡他性炎二 名詞解釋、傳染病、結(jié)核病、結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死、原發(fā)性肺結(jié)核病、繼發(fā)性肺結(jié)核病、原發(fā)綜合征、結(jié)核球、急性全身粟粒性結(jié)核病10、肺外結(jié)核病11、腸原發(fā)綜合征12、冷膿腫13、瘰

15、疬14、麻風(fēng)15、傷寒16、傷寒細(xì)胞17、傷寒肉芽腫18、細(xì)菌性痢病19、鉤端螺旋體病20、流行性出血熱21、淋病22、尖銳濕疣23、梅毒24、艾滋病25、鵝口瘡三 填空1、能引起人類結(jié)核病的結(jié)核分枝桿菌主要是 和 。2、結(jié)核病的典型病變是 形成伴有不同程度 。3、 是臨床上常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核。4、結(jié)核性胸膜炎根據(jù)病變性質(zhì)可分 和 兩種，以 為常見。5、腸結(jié)核病可分 和 兩型，其病變大多發(fā)生于 。6、尖銳濕疣是由 引起傳染病，病理組織學(xué)觀察表皮淺層 出現(xiàn)有助診斷。7、肺原發(fā)綜合征是由 、 及 組成。、膀胱結(jié)核以 最先受累。、 結(jié)核是男性不育的主要原因之一。10、干酪樣肺為按病變范圍可分

16、為 和 干酪。11、骨結(jié)核多侵犯 、 及等處。12、傷寒以的病變最為突出。13、傷寒桿菌引起的炎癥屬 炎癥，其特征性病變是 形成。14、菌痢的病理變化主要發(fā)生于 ，尤以 和 為重。15、流行性出血熱的臨床表現(xiàn)可分 、 、 、 和 期。16、淋病是由 引起的 炎，主要累及 系統(tǒng)。17、 是梅毒的病原體，其基本病變 ，為細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所形成。18、AIDS由 感染所引起。四 簡答題1、傳染病的三個基本環(huán)節(jié)？2、肺結(jié)核的傳播途徑？3、原發(fā)性肺結(jié)核病的病理特征？4、原發(fā)性肺結(jié)核病的部位？5、慢性纖維空洞型肺結(jié)核鏡下洞壁分層？6、結(jié)核球的發(fā)生過程。7、增生型腸結(jié)核病的病變特征？8、結(jié)核性腹膜炎

17、的特點？9、淋巴結(jié)結(jié)核病常見部位？10、麻風(fēng)侵犯的部位？11、傷寒的病變特征？12、傷寒的臨床主要表現(xiàn)？13、傷寒的并發(fā)癥？14、傷寒的主要死亡原因有哪些？15、菌痢的臨床表現(xiàn)？16、菌痢的特征性病變？17、組織學(xué)上鉤端螺旋體病主要累及部位？18、流行性出血熱的基本病變？19、AIDS的主要病理改變分類？五 論述題 1、結(jié)核病的基本病理變化？2、結(jié)核結(jié)節(jié)鏡下組成？3、結(jié)核病的轉(zhuǎn)化規(guī)律？4、繼發(fā)性肺結(jié)核的類型？5、試述慢性纖維空間型肺結(jié)核的病變及轉(zhuǎn)歸。6、試述原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病主要區(qū)別？7、血源播散性結(jié)核病的類型及發(fā)生機制？8、傷寒時腸道病變的發(fā)展過程？9、急性細(xì)菌性痢疾的病變特點？10、鉤

18、端螺旋體病的病程分期？11、尖銳濕疣的組織學(xué)改變？12、真菌病的病理變化有哪些？一 選擇題1.E 2.A 3.E 4.C 5.D 6.C 7.D 8.D 9.A 10.E 11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.B 17.A 18.D 19.C 20.C 21.B 22.C 23.E 24.E 25.E 26.E 27.C 28.A 29.B 30.C 31.A 32.C 33.E 34.D 35.B 36.D 37.A 38.A 39.D 40.A 41.B 42.A 43.D 44.E 45.D 46.C 47.C 48.A 49.C 50.B 51.A 52.C 53.B

19、 54.B 55.C 56.C 57.D 58.C 59.A 60.D 61.ABC 62.ABCD 63.ABCD 64.ABCDE 65.ACD 66.BCDE 67.ACD 68.AC 69.ACE 70.ABCDE 71.ACE 72.BD 73.ABC 74.BDE 75.ABCDE 76.ABCDE 77.ABCDE 78.BCE 79.CDE 80.BCDE 81.ACE 82.ABCE 83.ABCDE 84.ABE 85.ADE 86.ABDE 87.CE 二名詞解釋傳染病是由病原微生物通過一定的傳播途徑進入易感人群的個體所引起的一組疾病，并能在人群中引起流行。結(jié)核病（tub

20、erculosis）是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性肉芽腫病。結(jié)核結(jié)節(jié)（tubercle）由上皮樣細(xì)胞，郎罕巨細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞和少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成。結(jié)核壞死灶由于含脂質(zhì)較多而呈淡黃色、均勻細(xì)膩，質(zhì)地較實，狀似奶酪，故稱干酪樣壞死（caseous necrosis）。5原發(fā)性肺結(jié)核病是指第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。繼發(fā)性肺結(jié)核病是指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。肺的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征。結(jié)核球是直徑，有纖維包裹的孤立的境界分明的干酪樣壞死灶。急性全身粟粒性結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌大量侵入肺靜脈分支，經(jīng)左心致大循環(huán)，播散到全身各器官如肺、肝、脾和

21、腦膜等處，可引起急性全身性粟粒性結(jié)核?。╝cute systemic miliary tuberculosis）。10肺外結(jié)核?。悍瓮饨Y(jié)核病除淋巴結(jié)結(jié)核由淋巴道播散所致、消化道結(jié)核可由咽下含菌的食物或痰液直接感染引起、皮膚結(jié)核可通過損傷的皮膚感染外，其他各器官的結(jié)核病多為原發(fā)性肺結(jié)核病血源 播散所形成的潛伏病灶進一步發(fā)展的結(jié)果。11腸原發(fā)綜合癥：腸的原發(fā)性結(jié)核性潰瘍、結(jié)核性淋巴管炎和腸系膜淋巴結(jié)炎。 12 壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，由于局部并無紅、熱、痛，故又稱“冷膿腫”。13 頸部淋巴結(jié)結(jié)核俗稱瘰疬。14 麻風(fēng)（ leprosy）是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病。15 傷寒（typh

22、oid fever）是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。16傷寒時增生活躍的巨噬細(xì)胞胞漿內(nèi)吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞和細(xì)胞碎片，而吞噬紅細(xì)胞的作用尤為明顯。這種巨噬細(xì)胞稱為傷寒細(xì)胞。17 傷寒細(xì)胞常聚集成團，形成小結(jié)節(jié)稱傷寒肉芽腫（typhoidgranuloma）。18細(xì)菌性痢疾（bacillary dysentery）是由痢疾桿菌引起的一種假膜性腸炎。病變多局限于腸炎，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成。19鉤端螺旋體?。╨eptospirosis)是由鉤端螺旋體所致的一組自然疫源性急性傳染病的總稱。20流行性出血熱（epidemic hemorrhagic fever

23、)是漢坦病毒引起的一種由鼠類傳播給人的自然疫源性急性傳染病。21淋病（gonorrhea)是由淋球菌引起的急性化膿性炎。22尖銳濕疣（condyloma acuminatum)是由HPV引起的性傳播疾病。23梅毒（syphilis)是由梅毒螺旋體引起的傳染病。24艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome)的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒感染所引起的以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。25粘膜念珠菌病常在粘膜面形成白色膜狀物，在口腔者稱鵝口瘡。三填空人型牛型結(jié)核結(jié)節(jié) 干酪樣壞死浸潤型肺結(jié)核干性濕性 濕性原發(fā)性繼發(fā)性 回盲部人類乳頭狀

24、瘤病毒（HPV） 凹空細(xì)胞7 肺的原發(fā)病灶 結(jié)核性淋巴管炎 肺門淋巴結(jié)結(jié)核8 膀胱三角區(qū) 9 附睪結(jié)核10 小葉性 大葉性11 脊椎骨 指骨 長骨骨骺12 以回腸末端淋巴組織13 急性增生性 傷寒肉芽腫（傷寒小結(jié)）14大腸乙狀結(jié)腸直腸15 發(fā)熱期低血壓休克期少尿期多尿期恢復(fù)16淋球菌 急性化膿性 泌尿生殖17梅毒螺旋體 樹膠樣腫18 人類免疫缺陷病毒四簡答題傳染原、傳播途徑和易感人群。呼吸道。原發(fā)綜合征形成。上葉的下部或下葉上部近胸膜處。內(nèi)層為干酪樣壞死，其中有大量結(jié)核桿菌；中層為結(jié)核性肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織。結(jié)核球可來自：（）浸潤型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶纖維包裹；（）結(jié)核空洞引流支氣管阻

25、塞，空洞由于干酪樣壞死物填充；（）多個干酪樣壞死病灶融合并纖維包裹。以腸壁大量結(jié)核性肉芽組織形成和纖維組織顯著增生為其病變特征。8 腹膜上密布無數(shù)結(jié)核結(jié)節(jié)。9 頸部、支氣管和腸系膜淋巴結(jié)。10主要為皮膚和周圍神經(jīng)。11全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生和傷寒肉芽腫形成。12持續(xù)高熱、相對緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹及嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等。13腸出血、腸穿孔、支氣管肺炎等并發(fā)癥。14敗血癥、腸出血和腸穿孔是本病的重要死因。15臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便。16假膜性炎和潰瘍形成。17全身毛細(xì)血管。18毛細(xì)血管內(nèi)皮腫脹、脫落和管壁的纖維素樣壞死。 19（）免疫學(xué)損害的形態(tài)學(xué)表

26、現(xiàn)；（）感染，常常是混合性機會感染；（）腫瘤，最常見為Kaposi肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤。五、論述題結(jié)核病的基本病變屬于一種特殊性炎癥，具有炎癥的變質(zhì)、滲出、增生三種基本變化，但有其特殊性。由于機體的反應(yīng)性、菌量及毒力大小和組織特性的不同，可表現(xiàn)為以下三種類型：（）以滲出為主的病變：菌量多，毒力強或變態(tài)反應(yīng)較強時，主要表現(xiàn)為漿液性或漿液纖維素性炎。（）以增生為主的病變：當(dāng)細(xì)菌量少，毒力較低或人體免疫反應(yīng)較強時，則發(fā)生 以增生為主的 變化，形成具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)。（）以壞死為主的病變：在結(jié)核桿菌數(shù)量多、毒力強，機體抵抗力低或變態(tài)反應(yīng)強烈時，以滲出為主的病變或 以增生為主的病變均可繼發(fā)干酪樣

27、壞死。 中央有干酪樣壞死。周圍是上皮樣細(xì)胞，呈棱形或多角形，胞漿豐富，染色伊紅色，境界不清。核呈圓或橢圓形，染色質(zhì)甚少，呈空泡狀。多數(shù)上皮樣細(xì)胞互相融合或一個細(xì)胞核分裂胞漿不分裂乃形成郎罕巨細(xì)胞，胞漿豐富，核的數(shù)目由十幾個到幾十個不等，核排列在胞漿周圍呈花環(huán)狀、馬蹄狀或密集在胞體一端。外周是淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。 （1）轉(zhuǎn)向愈合：吸收、消散：為滲出性病變的主要愈合方式，滲出物經(jīng)淋巴道吸收而使病灶縮小或消散。纖維化、鈣化：增生性病變和小的干酪樣壞死灶，可以逐漸纖維化，最后形成疤痕而愈合，較大的干酪樣壞死灶難以全部纖維化，則由其周邊纖維組織增生將壞死物包裹，繼而壞死物逐漸干燥濃縮，并有鈣鹽沉著。

28、（2）轉(zhuǎn)向惡化：浸潤進展：疾病惡化時，病灶周圍出現(xiàn)滲出性病變，范圍不斷擴大，并繼發(fā)干酪樣壞死。溶解消散：病情惡化時，干酪樣壞死物可以發(fā)生液化，形成的半流體物質(zhì)可經(jīng)體內(nèi)的自然管道排出，致局部形成空洞?；蚪?jīng)淋巴道、血道向全身各處播散。 4（）局灶型肺結(jié)核（）浸潤型肺結(jié)核（）慢性纖維空洞型肺結(jié)核（）干酪性肺炎（）結(jié)合球（）結(jié)核性胸膜炎 病變特點：（1）肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不 規(guī)則。壁厚可達(dá)1 cm 以上。（2）同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺下葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等，病變類型不同的病灶。愈往下愈新鮮；（3）后期肺組織嚴(yán)重破壞， 廣泛纖維化，胸膜增厚并與

29、肺壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴(yán)重影響肺功能，使肺功能喪失。轉(zhuǎn)歸：（）如空洞壁的干酪樣壞死侵蝕較大血管，可引起大咯血，病人可因吸入大量血液而窒息死亡。（）空洞突破胸膜可引起氣胸或膿氣胸。（）經(jīng)常排出含菌痰液可引起喉結(jié)核。（）咽下含菌痰液可引起腸結(jié)核。（）較小的空洞一般可機化，收縮而閉塞。（）體積較大的空洞，內(nèi)壁壞死組織脫落，肉芽組織逐漸變成纖維瘢痕組織，由支氣管上皮覆蓋。6原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病比較表 原發(fā)性肺結(jié)核病 繼發(fā)性肺結(jié)核病 結(jié)核桿菌感染 初次 再次 發(fā)病人群 兒童 成人 對結(jié)核桿菌的免疫力或過敏性 先無, 病程中發(fā)生 有 病理特征 原發(fā)綜合征 病變多樣，新舊病灶并存，較局限 起始病灶 上葉下部下葉上部近胸膜處 肺尖部 主要播散途徑 多為淋巴道或血道 多為支氣管 病程 短 、大多自愈 長，波動性，需治療 7（）急性全身粟粒性結(jié)核?。航Y(jié)核桿菌大量侵入肺靜脈分支，經(jīng)左心致大循環(huán)，播散到全身各器官如肺、肝、脾和腦膜等處，可引起急性全身性粟粒性結(jié)核病。（）慢性全身粟粒性結(jié)核病：如急性期不能及時控制而病程遷延周以上，或結(jié)核桿菌在較長時期內(nèi)每次以少量反