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1、健康健康扶貧政策解讀1. 健康扶貧是什么?健康扶貧是通過(guò)提升醫(yī)療保障水平、實(shí)施疾病分類(lèi)救臺(tái)、提高醫(yī)療服務(wù)能力、加強(qiáng)公 共衛(wèi)生服務(wù)等手段,讓貧困人口能夠看得起病、看得好病、看得上病、防得住病,確保貧 困群眾健康有人管,患病有人治,治病能報(bào)銷(xiāo),大病有救助。2. 健康扶貧要為貧困戶做什么?由鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)人員與所有貧困戶簽訂協(xié)議,對(duì)因病致貧、因病返貧貧困戶家庭成員重點(diǎn) 幫扶。宣傳健康扶貧政策,根據(jù)所患疾病類(lèi)型提出相應(yīng)的治療建議和康復(fù)指導(dǎo)意見(jiàn)。總的 來(lái)說(shuō)就是指導(dǎo)貧困戶沒(méi)有病如何防病,得病了到哪里治療,治療后如何報(bào)銷(xiāo),得病后能享 受哪些優(yōu)惠政策。3. 享受健康扶貧優(yōu)惠政策的人群有哪些 ?建檔立卡貧困戶家庭成員

2、均可享受健康扶貧優(yōu)惠政策。4. 如何界定因病致貧、因病返貧貧困戶 ?建檔立卡貧困戶家庭成員,患重大疾病或長(zhǎng)期慢性疾病,年度醫(yī)療費(fèi)用支出報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自付費(fèi)用超出家庭的負(fù)擔(dān)能力,導(dǎo)致家庭實(shí)際生活水平低于當(dāng)?shù)刎毨Ь€家庭標(biāo)準(zhǔn)的人 口。5. 健康扶貧“三個(gè)一批”是什么?衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)對(duì)貧困戶患11種大病的進(jìn)行集中救治一批,患慢性病的由鎮(zhèn)村醫(yī)生簽 約服務(wù)管理一批,患重大疾病的由政府兜底保障一批,通過(guò)三個(gè)一批有效解決因病致貧、 因病返貧,實(shí)現(xiàn)貧困戶順利脫貧。6. 健康扶貧“四個(gè)100%是什么?貧困人口參加新農(nóng)合100%參加大病保險(xiǎn)100%健康扶貧政策知曉率100% “一站 式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)100%7什么是“一

3、站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)?是指按照“保險(xiǎn)在先、救助在后”的原則,參?;颊咴诳h域內(nèi)住院時(shí),完成基本醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)后,符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的,各類(lèi)醫(yī)保政策順次銜接、同步結(jié) 算。8. 分級(jí)診療是什么?參合群眾得病后先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診,如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看不了 就應(yīng)當(dāng)給患者開(kāi)轉(zhuǎn)診單,轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院,縣級(jí)醫(yī)院看不了開(kāi)轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往市級(jí)或省級(jí)醫(yī)院。 沒(méi)有轉(zhuǎn)診單報(bào)銷(xiāo)比例降低10%上。但急診、孕產(chǎn)婦、危重病患者、65歲以上老人、5歲 以下嬰幼兒、重大傳染病、急性感染性疾病等不用轉(zhuǎn)診單。9. 新農(nóng)合參合資助政策有哪些?低保戶、五保戶由民政部門(mén)全額資助,一般貧困戶由政府全部資助。10. 大病保

4、險(xiǎn)是什么?大病保險(xiǎn)是新農(nóng)合制度的延伸和補(bǔ)充。參加新農(nóng)合的群眾,每年從合療資金中劃出一 部分交給保險(xiǎn)公司,為每名參合群眾購(gòu)買(mǎi)一份大病保險(xiǎn),當(dāng)群眾得了大病經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo) 后,未報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用超過(guò)規(guī)定數(shù)額后保險(xiǎn)公司應(yīng)該給予辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。也就是說(shuō)只要參加 了新農(nóng)合就同時(shí)參加了大病保險(xiǎn)。11. 貧困戶看病就醫(yī)“四重保障”是什么 ?1、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)。2、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。3、民政醫(yī)療救助。4、政府兜底保障。12. 貧困戶患哪些大病可以得到集中救治 ??jī)和忍煨孕呐K房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未 閉、兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞性白血 病、結(jié)腸癌、直腸

5、癌、食道癌、胃癌、終末期腎病等 11 種。13. 貧困戶得了 11 種大病后怎么辦 ?貧困戶患者確診為 11 種大病,由簽約醫(yī)務(wù)人員幫助聯(lián)系推介,選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn) 行治療并協(xié)助辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。可以到縣區(qū)、市級(jí)、省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院集中治療,個(gè)人負(fù)擔(dān) 10% 的治療費(fèi)用。14. 貧困戶得了慢性病怎么辦 ? 貧困戶患者如果得了高血壓、糖尿病、精神病等慢性病,由鎮(zhèn)村簽約醫(yī)生定期上門(mén)指 導(dǎo)患者服藥和健康知識(shí)宣傳。15. 什么是“先住院、后付費(fèi)”結(jié)算 ? 對(duì)建檔立卡貧困患者,實(shí)行住院“零押金”制度 , 即入院時(shí)經(jīng)審查符合條件并簽訂協(xié) 議書(shū)后即可入院治療,不需繳納住院押金,出院時(shí)由新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、兜底

6、 保障等報(bào)銷(xiāo)“一站式”結(jié)算后,患者只繳納自負(fù)部分費(fèi)用。16. 參合貧困人口在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例是多少 ? 參合貧困人口在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院不設(shè)起付線,住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為95%。17. 參合貧困人口在縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)是咋優(yōu)惠的 ? 對(duì)于符合分級(jí)診療規(guī)范的參合貧困人口,在縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)比例在原基礎(chǔ)上 提高 10 個(gè)百分點(diǎn)。18. 參合貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)政策是什么 ? 參合貧困人口新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線執(zhí)行 3000元標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于 11 大病患者報(bào)銷(xiāo)比 例再提高 5個(gè)百分點(diǎn)。具體計(jì)算辦法 :( 住院總費(fèi)用-新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用 -自費(fèi)費(fèi)用-大病保險(xiǎn) 起付線)X報(bào)銷(xiāo)比例。19. 申請(qǐng)

7、各類(lèi)報(bào)銷(xiāo)救助時(shí),需要提供的資料有哪些 ?貧困人口身份確認(rèn)信息;參合居民的身份證或戶口本、合療證、合療繳費(fèi)票據(jù);病案首頁(yè)或診斷證明;住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù)原件或復(fù)印件;住院費(fèi)用清單;參合患 者銀行卡或存折(一折通)復(fù)印件;其它必要材料。20. 新農(nóng)合還有哪些特殊政策 ? 白血病、惡性腫瘤術(shù)后放化療、尿毒癥,門(mén)診治療按住院報(bào)銷(xiāo) , 年內(nèi)只減一次起付線。結(jié)核病在省三級(jí)醫(yī)院住院起付線為 2000元,報(bào)銷(xiāo)比例 70%。21. 新農(nóng)合特殊慢病報(bào)銷(xiāo)政策有哪些 ?I 類(lèi)日常門(mén)診救助 ( 傳染、精神類(lèi)疾病 ) 不設(shè)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例 70%;II 類(lèi)特殊慢病門(mén)診救助 (發(fā)病率較高的公共衛(wèi)生管理的慢性疾病 )起付線 50

8、0元,惡性 腫瘤放化療起付線 2000元,報(bào)銷(xiāo)比例 60%;III 類(lèi)特大疾病門(mén)診救助 (醫(yī)療費(fèi)用較高的慢性疾病 )起付線 2000元,報(bào)銷(xiāo)比例 50%。 貧困人口特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)年度封頂線提高 20%。22. 民政醫(yī)療救助政策有哪些 ? “五保戶”住院全額報(bào)銷(xiāo);“低保戶”住院經(jīng)新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后剩余金額按70%比例救助,每人每年最高救助 3 萬(wàn)元;低收入貧困戶住院經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)、大病保險(xiǎn)報(bào) 銷(xiāo)后剩余金額按 50%比例救助,每人每年最高救助 2萬(wàn)元;其他貧困戶按 30%比例救助,每 人每年救助 1.5 萬(wàn)元。23. 新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策有哪些 ?1、參合群眾持合療證在村衛(wèi)生室、鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診看病報(bào)

9、銷(xiāo)比例分別為75%、 65%以上,本戶內(nèi)門(mén)診費(fèi)用家庭成員通用。 2、 65歲以上老年人全口牙齒自然脫落持合療證在縣 級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)單位進(jìn)行全口義齒修復(fù),所需費(fèi)用 600 元新農(nóng)合全部報(bào)銷(xiāo)。 3、貧困人口門(mén) 診一般診療費(fèi)由新農(nóng)合全額報(bào)銷(xiāo)。24. 哪些情況不能報(bào)銷(xiāo) ? 打架、服毒、自殺、車(chē)禍、工傷、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。25. 貧困戶一般住院報(bào)銷(xiāo)規(guī)定有哪些 ?1、貧困戶在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院 : 不設(shè)起付線,報(bào)銷(xiāo)比例 95%;2、貧困戶在省、市、縣二級(jí)醫(yī)院住院,起付線分別為 2000元、 1200 元、 800元,報(bào) 銷(xiāo)比例分另為 75%、 75%、85%;3、貧困戶在省、市三級(jí)醫(yī)院住院,起付線分別為 3000元、 1800 元,報(bào)銷(xiāo)比例分別為 65%、70%。貧困人口每人每年最多報(bào)銷(xiāo) 15 萬(wàn)元。 在二級(jí)以上醫(yī)院住院需要分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單 , 否則報(bào)銷(xiāo)比例下降 10%以上。26. 貧困地區(qū)疾病控制八大行動(dòng)是什么?(一)實(shí)施健康知識(shí)普及行動(dòng),著力增強(qiáng)貧困地區(qū)群眾健康素養(yǎng);(二)實(shí)施健康促進(jìn)行動(dòng),著力引導(dǎo)貧困地區(qū)群眾養(yǎng)成健康生活方式;(三)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)短板行動(dòng),著力提升貧困地區(qū)群眾受益

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