地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病.ppt

1、1,地震災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防病,2008年5月15日,2,震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題,震災(zāi)導(dǎo)致的公共衛(wèi)生問題 （1）造成人的失能和死亡 （2）破壞生存環(huán)境 （3）污染飲用水源 （4）造成食品污染 （5）媒介生物孳生 （6）相關(guān)疾病流行 （7）人群心理傷害,3,二 震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),估計受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù) 藥品、器械及物資準(zhǔn)備 提供醫(yī)療救助 飲水衛(wèi)生 食品安全 環(huán)境衛(wèi)生 病媒生物控制 傳染病防治 信息收集處理 健康教育 心理干預(yù),4,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),估計受災(zāi)范圍和災(zāi)民人數(shù),5,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),藥品、器械及物資的準(zhǔn)備,6,一）疫苗的準(zhǔn)備,基礎(chǔ)免疫所需疫苗 卡介苗 脊灰 乙肝 百白破

2、 麻疹 疾病流行所需的疫苗 乙肝 甲肝 傷寒 流腦 乙腦 流感,7,二）化學(xué)預(yù)防藥品的準(zhǔn)備,疾病 指癥和所需藥品 霍 亂 氟喹諾酮類，用于家庭接觸者 痢 疾 氟派酸， 流 感 金剛烷胺，用于流行地區(qū)人群 流 腦 磺胺藥品，用于密切接觸者 鼠 疫 四環(huán)素，用于疫點人群 細(xì)菌性結(jié)膜炎 紅霉素軟膏，用于密切接觸者,8,三) 飲用水消毒所需的氯制劑,70次氯酸鈣 25漂白粉 5的次氯酸鈉 優(yōu)氯凈 漂白粉精片,9,四）媒介生物控制所需要的物資,滅蚊蠅 藥品 氯氫菊酯 溴氫菊酯 有機(jī)磷農(nóng)藥 設(shè)備 手壓噴霧器 車載熱力噴霧器 車載冷霧噴霧器 車載氣溶膠噴霧器 滅鼠 藥品 單劑速效急性滅鼠藥 器械 捕鼠籠,1

3、0,五）環(huán)境污染控制所需要的物資,環(huán)境消毒 漂白粉 優(yōu)氯凈 尸體處理 次氯酸鈣、氫氧化鈣 漂白粉 塑料袋 尸體袋,11,六） 醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)設(shè)施,醫(yī)療衛(wèi)生救護(hù)人員的生物學(xué)隔離設(shè)施，包括長外衣、 隔離服、 手套 、口罩、 面具 眼鏡、床旁隔離設(shè)施。 能保證生物安全的采樣箱、采樣瓶,12,七）車輛和通訊設(shè)備,醫(yī)療救護(hù)車 尸體運(yùn)輸車 食品運(yùn)輸車 飲水運(yùn)輸車 疫區(qū)消毒殺蟲車 疫苗運(yùn)輸車 通訊工具,13,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),提供醫(yī)療救助,14,現(xiàn)場醫(yī)療救助,1 派遣醫(yī)療隊和防疫隊 2 就地設(shè)置醫(yī)療點（帳篷醫(yī)院） 3 改建當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu) 4 改建醫(yī)療救護(hù)車輛 5 培訓(xùn)現(xiàn)場救護(hù)人員,15,震災(zāi)后的公共

4、衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),水源污染與飲水衛(wèi)生,16,一）污染來源,1 地下水位改變 井水受淺層水或地面水滲透的影響，造成污染 2 生物污染 廁所倒塌、垃圾漂溢、尸體腐敗等污染水源 3 化學(xué)污染 工業(yè)廢水、廢渣、農(nóng)藥及其他化學(xué)品外泄 4 泥沙污染 地面的大量泥沙沖人水中，水體渾濁，有懸浮物,17,二）落實臨時性供水措施,1 消防車水龍帶輸水 污染嚴(yán)重，水龍帶中的水大腸菌群數(shù)高達(dá)1000個L， 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為3個L） 2 水車送水 一臺4.5噸的水車、日供水46次，按56L/人日計， 可供應(yīng)30005000人飲用 送水前要進(jìn)行水車的衛(wèi)生處理與消毒、運(yùn)送中水車要加 蓋、密閉，水車的水管不要拖在地上，還要防止龍頭污染

5、 3 設(shè)立臨時分散取水點 用自備的取水工具到分散各地的臨時水源直接取水，實施 漂白粉實時消毒,18,三）選擇飲用水源 基本衛(wèi)生要求,符合農(nóng)村飲用水衛(wèi)生要求 防止腸道傳染病的暴發(fā)流行 防止水質(zhì)污染造成的急慢性中毒,19,三）選擇飲用水源 必須遵循的原則,水量充足 水質(zhì)良好 便于保護(hù) 經(jīng)濟(jì)合理,20,水量充足,需供水?dāng)?shù)量 20升人天 供水點數(shù)量 200人供水點 供水點地點 不超過離居住地100米,21,水質(zhì)良好,流行病學(xué)上安全 無地方病威脅 無化學(xué)毒害 無放射性危害,22,便于保護(hù),水源上游1000m，下游100m、兩側(cè)50米為防護(hù)帶范圍 防護(hù)帶范圍內(nèi)的受淹危險品、化學(xué)品、有毒有害物質(zhì)應(yīng)突擊搬運(yùn)到

6、安全地帶，及時清理 運(yùn)走防護(hù)帶內(nèi)的糞便、垃圾，打澇取水點附近水面的漂浮物。 加強(qiáng)水監(jiān)測：水源水每37天一次全分析， 末梢水每天測余氯34次,23,經(jīng)濟(jì)合理,盡量減少取水、凈化及輸配水等設(shè)施的投資，選擇技術(shù)與經(jīng)濟(jì)均合理的水源 先選用深層地下水，如有困難，依次選擇泉水、淺層地下水和地面水,24,三）選擇飲用水源 不同飲用水源的衛(wèi)生要求,地面水 設(shè)在無人為污染的河段上游；設(shè)取水碼頭或跳板；設(shè)岸邊 砂濾井或用砂濾缸沉淀和消毒；在池塘多的地區(qū)可采用分 塘用水 井水 水井應(yīng)盡可能設(shè)在地下水污染源的上游，地勢高處；周圍 2030m內(nèi)無廁所、糞坑，垃圾堆、畜圈、滲水坑及尸體 掩埋等；要有井臺、井欄和井蓋；井底

7、與井壁要確保水井 的衛(wèi)生防護(hù)；設(shè)公用取水桶；進(jìn)行井水消毒 泉水 集水室應(yīng)加蓋，設(shè)排水溝,25,各種飲用水源消毒所需漂白粉量,水 源 需氯量 需加漂白粉量（g）* (mg/L) 1立方米水 1桶水（50市斤） 雨水 1.0 4 0.10 深井水（污染水） 1.0 4 0.10 淺井水（污染較輕）1.01.5 46 0.100.15 泉水（相當(dāng)污染） 1.52.0 68 0.150.20 河水（水質(zhì)渾濁） 2.02.5 810 0.200.25 池塘水（環(huán)境好） 2.02.5 810 0.200.25 池塘水（環(huán)境差） 2.53.0 1012 0.250.30 窖水（污染較輕） 2.02.5 81

8、0 0.200.25 窖水（污染較重） 2.53.0 1012 0.250.30,26,常用氯制劑飲用水消毒用量,消毒劑 濃度 作用時間 漂白粉 10克/噸.水 30分鐘 漂白粉清 3克/噸.水 30分鐘 優(yōu)氯凈 4克/噸.水 30分鐘 氯胺 10克/噸.水 30分鐘,27,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),食品污染與食品衛(wèi)生,28,一）污染來源,1 食用環(huán)節(jié) 居住環(huán)境條件惡化造成食品污染 缺乏清潔水，食品、餐具、容器沒有條件充分洗凈 災(zāi)害初期食品短缺，食用死家禽家畜、魚類、甲貝 類和其他野生動物尸體 2 供應(yīng)環(huán)節(jié)援助食品質(zhì)量難以保證 3 運(yùn)輸環(huán)節(jié)食品運(yùn)輸專用車缺乏必要的防護(hù)設(shè)施 4 儲存環(huán)節(jié)救災(zāi)食品

9、堆放在帳篷內(nèi)，易霉變變質(zhì) 5 流通環(huán)節(jié)監(jiān)管失控，銷售超期、變質(zhì)和偽劣食品,29,二）食物供應(yīng),食物 熱值（千卡） 供給量(千克人月) 谷物 350(1.46)100克 10.5 豆類 335(1.40)100克 1.8 油 860(3.59)100克 1.2 糖 400(1.67)100克 1.2 推薦熱卡數(shù) 人天 2100千卡 每月每人食物供給量(千克) 14.7千克,30,三）救援食品衛(wèi)生,1、含水份較多的熟食品 運(yùn)到災(zāi)區(qū)大批救災(zāi)食品，其中一部分是含水量較大的熟食品，例如饅頭、糕點、還有些是帶餡的熟面制品。包裝形式多為袋裝、箱裝，均為散裝，運(yùn)輸方式為汽車、飛機(jī)，由于目前正值雨季，氣溫較高，

10、這些食品由分散加工到分層收集，運(yùn)輸、分配、分發(fā)時間較長。又沒有冷藏條件，微生物污染機(jī)會、環(huán)節(jié)多、繁殖很快，使食品很快腐敗變質(zhì)，發(fā)霉,31,三）救援食品衛(wèi)生,2、干燥食品與罐頭食品 干燥食品或水分活性低的食品、罐頭均屬定型包裝食品，其衛(wèi)生質(zhì)量最有保證，食用方便。但在食用過程中也發(fā)生過一起食物中毒。原因是包裝損壞，罐頭泄漏，被細(xì)菌污染并大量繁殖，造成的細(xì)菌性食物中毒。這說明，運(yùn)輸和存放過程中，對罐頭食品應(yīng)防止碰撞。擠壓造成變形或泄漏,32,三）救援食品衛(wèi)生,3、瓜果類 在飲水缺乏、天氣炎熱情況下，救援的水果和瓜類食品， 有效地補(bǔ)充了災(zāi)區(qū)人民的飲水和維生素等營養(yǎng)供給，但筐 裝未經(jīng)洗凈消毒的瓜果，因災(zāi)

11、區(qū)缺乏或沒有清潔水而造成吃前洗凈消毒的困難,33,四）救援食品的衛(wèi)生監(jiān)督,1）為滿足運(yùn)輸、保管和分發(fā)的特殊需要，救援食品的包 裝要牢固，防水、防污染性能要可靠。 （2）救援食品須經(jīng)產(chǎn)地食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢驗合格，生產(chǎn) 單位的檢驗部門檢驗合格，并具有檢驗合格證明 （3）救援食品的運(yùn)輸工具和裝運(yùn)容器應(yīng)經(jīng)起運(yùn)地食品衛(wèi)生 監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查合格，簽發(fā)合格證件后才能裝運(yùn)。 并根據(jù)食品的品種，特點，提出運(yùn)輸條件，時間等特 殊要求,34,五）不適宜作為災(zāi)區(qū)救援的食品,1）鮮肉類、魚類及其熟肉、熟魚、貝類食品， 冷凍鮮肉、魚類食品 （2）水活性值較高的非定型包裝密封食品，如饅 頭、烙餅、熟蒸包子、軟面包等 （3）

12、超過保質(zhì)期，保存期的食品；衛(wèi)生質(zhì)量和包裝 條件等配方、原料、生產(chǎn)衛(wèi)生條件可疑的食 品；一切不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品,35,六）災(zāi)區(qū)挖出的不能食用的食品,食品的標(biāo)簽和標(biāo)志脫落或損壞，現(xiàn)場感官檢查無法確定為食品的 生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、保存期不清或沒有，無法確定是否超過保存期和保存期的食品 根據(jù)標(biāo)志、包裝、感官等檢驗不能確定為合法廠家生產(chǎn)的食品，不能確定是否為偽劣食品 經(jīng)感官檢驗，其衛(wèi)生質(zhì)量存在輕微缺陷，不能判定為合格或不合格時 發(fā)現(xiàn)食品被有毒有害物質(zhì)污染，或被惡性雜質(zhì)，具有顯著異味的物質(zhì)、污物污染的食品 散裝食品被雨雪淋濕或水浸過的,36,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),災(zāi)區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生,37,一）污染來源,建

13、筑物倒塌，供電供水中斷，道路阻塞，生態(tài)環(huán)境破壞 糞便、垃圾運(yùn)輸和污水排放系統(tǒng)及城市各項衛(wèi)生設(shè)施普遍破壞，造成糞便、垃圾堆積，蒼蠅大量孳生 人員死亡嚴(yán)重，由于受條件限制，許多尸體只能臨時就地 處置，在氣溫高、雨量多的情況下，尸體迅速腐敗，產(chǎn)生 惡臭，嚴(yán)重污染空氣和環(huán)境； 人員密集，居住擁擠，感染機(jī)會多，對傳染病人又缺乏隔離條件,38,二）居住衛(wèi)生,居住的空間 1、個人需要 4平方米人 (簡易住房或帳篷) 2、 共同需要 30平方米人 （ 個人住房、公共衛(wèi)生間、 服務(wù)場所、 活動場所、食品倉庫、道路,39,居住地點的選擇,1. 靠近公路 2. 接近水源 排水良好 遠(yuǎn)離有水和媒介相關(guān)疾病的地區(qū)，如傷

14、寒、副傷寒、瘧疾等 5、避免在多巖石和不透水土壤處設(shè)安置點； 6 不能在斜坡、狹窄山谷和溝壑處設(shè)安置點； 7. 不能靠近工業(yè)區(qū)或被地震破壞了的既往工業(yè)區(qū),40,居住地點的消毒方法,消毒劑 消毒方式 用量 5 漂白粉 噴灑 100ml / m2 2 漂白粉精 噴灑 100ml / m2 5 優(yōu)氯凈 噴灑 100ml / m2 5 氯胺 噴灑 100ml / m2 0.5過氧乙酸 噴灑 100ml / m2 2 來蘇 擦拭或噴灑,41,三）廁所衛(wèi)生,在災(zāi)民聚集點搭建臨時公共廁所， 廁坑應(yīng)不滲漏，用塑料、陶瓷缸作為糞池。小便處可用塑料桶作為尿液收集容器。 廁坑遠(yuǎn)離飲用水源30米 專人管理，日產(chǎn)日清,

15、42,糞便、排泄物的處理及消毒,糞便及排泄物，特別是病人的糞便和排泄物，應(yīng)做好消毒后才能運(yùn)送?？蛇x用下列一種消毒方式： 消毒劑 用量 作用時間 20漂白粉澄清液 按消毒液:糞便1:2 2小時 6漂白粉精溶液 按消毒液:糞便1:2 2小時 5氯胺溶液 按消毒液:糞便1:2 2小時 或用漂白粉干粉， 按干粉:糞便1:5 2小時,43,四）垃圾處理,高溫堆肥法 在肥堆底部位置鋪設(shè)帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將 垃圾堆或8m長、4m寬和3m高的肥堆，覆蓋塑料薄膜。 堆肥溫度可達(dá)5570 填坑覆土法 選擇地勢高，地下水位低而土源多的地方，就地挖垃圾 坑，將垃圾倒入坑中，倒?jié)M后，取土覆蓋。這種方法只可 作

16、為少量垃圾的應(yīng)急處理,44,五) 尸體處理噴、包、捆、運(yùn)、埋,噴藥：次氯酸鈣、氫氧化鈣和漂白粉混合噴灑，能很快除 臭消毒 包裹：用包裝物包尸體頭部，后用覆蓋物包整個尸體，或 裝人塑料袋扎口：或用專用尸袋。 捆緊：將包裹后的尸體，最好捆三道（頭、腰、腿部）， 便于移運(yùn)和以免尸臭散發(fā)。 運(yùn)出：要用符合衛(wèi)生要求專用車輛，運(yùn)尸車廂墊一層砂土 或塑料布 埋葬：深埋地下1.52m，上面加土壤和石灰,45,五）尸體處理個人防護(hù),戴用活性炭過濾的防毒口罩、穿工作服，戴橡皮手套，穿高筒防護(hù)靴 防止手部外傷，以免細(xì)菌性毒素污染引起中毒 為防止厭氧性創(chuàng)傷感染（如破傷風(fēng)、氣性壞疽等）對作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，注射免疫

17、血清 用過的工具、車輛應(yīng)嚴(yán)格消毒,46,六）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,組織專人指導(dǎo)群眾搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾、人畜糞便 殺滅鼠、蠅、蚊等病媒生物 對受淹的住房和公共場所要及時作好消毒和衛(wèi)生處理,47,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),病媒生物控制,48,一）媒介生物孳生,1 蠅類孳生：人和動物的尸體腐敗，垃圾的堆積， 提供了蠅類易于滋生的條件 2 蚊類孳生：貯水建筑與輸水管道的破壞，生活污 水的滯留，成為蚊類大量滋生的環(huán)境 3 鼠類增殖：房屋破壞，廢墟中遺留下大量的食物 使得家棲的鼠類獲得了大量增殖的條件,49,二）開展媒介生物侵害情況調(diào)查,生物學(xué)調(diào)查： 與人的關(guān)系密切，能刺吸人血，或舐吸人的食物；

18、 數(shù)量多，密度高，是當(dāng)?shù)氐膬?yōu)勢種或常見種類； 壽命較長，能保持病原體發(fā)育和增殖所需的時間. 流行病學(xué)調(diào)查： 媒介的地理分布及季節(jié)消長與某種病媒疾病流行地區(qū)以 及流行季節(jié)相一致,50,三）殺滅蚊蠅,當(dāng)存在數(shù)種媒介昆蟲時，殺蟲劑濃度應(yīng)選取這幾種昆蟲殺滅濃度中最高的濃度，使幾種病媒昆蟲一并殺滅。 當(dāng)病媒生物防治范圍很大、或者引起的疾病已在當(dāng)?shù)乇┌l(fā)流行、或當(dāng)?shù)孛浇樯镆讶旧霞?xì)菌、病毒，采用地面殺蟲的方法已難迅速控制疾病蔓延時，必須采用飛機(jī)噴灑殺蟲劑，大面積迅速殺滅疫區(qū)媒介昆蟲。 殺滅的病媒昆蟲與垃圾集中焚燒處理,51,四）滅鼠,使用急性滅鼠劑 (防止人畜中毒，備好解毒劑) 用鼠籠、鼠夾、粘鼠膠等多種方

19、法滅鼠 對捕獲或毒殺的鼠類一律焚燒處置 急性快速滅鼠后，再用慢性抗凝血殺鼠劑鞏固滅鼠效果 突擊滅鼠后期進(jìn)行一次殺蟲: 室外采用超低容量噴灑殺蟲 重點部位可作滯留噴灑殺蟲 室內(nèi)可采用煙霧殺蟲,52,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),傳染病防治,53,一）傳染病防治的目標(biāo)大災(zāi)之后無大疫,自然災(zāi)害后，隨著舊的生態(tài)平衡的破壞和新的平衡的建 立，災(zāi)害條件所引起的傳染病流行條件的改變還將存在一 個時期，這種災(zāi)害的“后效應(yīng)”是災(zāi)害條件下的傳染病控 制與其它的抗災(zāi)工作不同的一個重要特征。當(dāng)自然災(zāi)害的 直接后果被基本消除之后，消除其“后效應(yīng)”將成為工作 的重點，而且這種工作實際上將成為災(zāi)害條件下傳染病控 制的主要工作,

20、54,二）流行因素,疫源地的影響 出血熱 血吸蟲 鼠疫 傳播途徑的影響水源，食品，病媒昆蟲 人群遷移的影響易感性升高 居住環(huán)境的影響 個體免疫力降低,55,三）加強(qiáng)疾病監(jiān)測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài),建立疫情“日報告”和“零報告”制度，其它傳染病實行周報。 開展應(yīng)急監(jiān)測，重災(zāi)區(qū)要建立疫情監(jiān)測點，CDC派專業(yè)人員深入災(zāi)區(qū)基層開展疫情監(jiān)測工作，加強(qiáng)對重點人群的監(jiān)測，及時分析疫情發(fā)展趨勢。 相鄰地區(qū)要建立疫情控制聯(lián)防，及時溝通情況，協(xié)調(diào)防病工作。 受災(zāi)地區(qū)傳染病疫情及中毒事故的發(fā)布由衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，定期公布,56,日報告”和“零報告,甲類傳染病 食物中毒 其他需要進(jìn)行日報的征候 發(fā)燒 發(fā)燒伴咳嗽

21、發(fā)燒伴出疹 腹瀉 大便帶血 嘔吐伴腹瀉 黃疸 4 死亡,57,應(yīng)急監(jiān)測目的,發(fā)現(xiàn)疾病的暴發(fā) 監(jiān)控應(yīng)急干預(yù)措施的效果 識別衛(wèi)生應(yīng)急的重點,確定衛(wèi)生應(yīng)急的優(yōu)先問題 為衛(wèi)生應(yīng)急干預(yù)項目計劃的制定和實施提供信息,58,四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測的疾病原則,有暴發(fā)傾向的疾病 與災(zāi)害類型有關(guān)的疾病 與集中安置人群有關(guān)的疾病 與生活衛(wèi)生設(shè)施破壞相關(guān)的疾病 當(dāng)?shù)仄綍r流行的疾病或自然疫源地疾病,59,四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測的疾病病種,腹瀉: 水樣便/血便 5歲以下兒童下呼吸道感染/肺炎 AFP 新生兒破傷風(fēng) 傷寒 麻疹 腦膜炎,60,四）需進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測的疾病病種,瘧疾 急性黃疸癥候群 急性出血熱 不明原因發(fā)熱 聚集性不明原

22、因疾病 傷害/傷口感染 死亡:母嬰死亡,61,WHO推薦的預(yù)警閾值（1,下列疾病出現(xiàn)一例疑似病例即意味著可能發(fā)生暴發(fā)，必須立即開展調(diào)查 霍亂 麻疹 斑疹傷寒 鼠疫 黃熱病 病毒性出血熱,62,WHO推薦的預(yù)警閾值（2,下列疾病病例數(shù)超過給定閾值即須開展調(diào)查 瘧疾 痢疾 流腦 傷寒 甲肝 閾值的確定視有無本底值、本底值的高低、是否是本地平時流行疾病、對兒童免疫情況是否掌握、應(yīng)急處理資源和能力、政治和社會壓力等而定,63,五）人群免疫接種,64,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),信息的收集和分析,65,公共衛(wèi)生問題的信息來源,醫(yī)療單位 疫情監(jiān)測 預(yù)警系統(tǒng)的常規(guī)或緊急報告 獸醫(yī)站 實驗室 新聞媒介快速傳播的

23、傳聞 鄉(xiāng)村官員或當(dāng)?shù)匦姓L官發(fā)現(xiàn),66,信息,信息的初始來源 預(yù)警系統(tǒng) 醫(yī)療單位 疫情監(jiān)測 報告?zhèn)髀?救災(zāi)現(xiàn)場指揮辦公室 信息一致 信息不一致 快速現(xiàn)場調(diào)查 解除警報 現(xiàn)場訪視 采集標(biāo)本 確認(rèn)診斷 采取行動,67,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),2 信息的核實 需要一位具有臨床知識和流行病學(xué)經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行快速的現(xiàn)場訪間，落實以下問題： 可能涉及到的所有可能的疾病 收集實驗標(biāo)本 確證暫時的臨床診斷,68,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),3 爭取媒體配合 及時準(zhǔn)確 及時準(zhǔn)確地向媒體提供災(zāi)情，以統(tǒng)一媒體報道的內(nèi)容 面對事實 大力開展科普宣傳，提高自我保護(hù)能力 正面引導(dǎo) 爭取媒體配合，實施心理干預(yù) 爭取援助 通過媒體向社會呼吁援助,69,震災(zāi)后的公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù),加強(qiáng)健康教育,70,加強(qiáng)健康教育,利用一切宣傳手段和傳播媒介，做好群眾的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作。 結(jié)合災(zāi)區(qū)的實際情況，