藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥(上)[專用課件]

1、藥店常見(jiàn)皮膚疾病用藥（上,1,內(nèi)容展示,皮膚,皮膚為人體最大的器官，其總重量為人體的16%。皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對(duì)維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時(shí)皮膚又是審美的重要器官,2,內(nèi)容展示,1、皮膚的構(gòu)成：由表皮、真皮、皮下組織及其 間的附屬器構(gòu)成。 2、表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌 而成，由基底膜帶連接。 3、皮膚的面積：成人：1.52 m2，新生兒0.21 m2 4、皮膚的厚度：表皮真皮0.54 mm,表皮0.041.6 mm，平均0.1 mm,真皮13 mm,3,內(nèi)容展示,5、皮膚的重量：占體重的16% 6、皮膚的顏色：因種族、年齡、性別，部位 及營(yíng)養(yǎng)

2、不同而異,7、皮紋、指紋 指紋由遺傳因素決定有個(gè)體差異,皮溝 Skin groove,皮嵴 Skin ridge,4,內(nèi)容展示,8、無(wú)毛皮膚：指掌跖、指趾屈面及末節(jié)伸面、 唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、 大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等處的皮膚。 9、甲板與毛囊、長(zhǎng)毛、短毛和毳毛。 10、皮膚的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。 11、皮脂腺、小汗腺、頂泌腺,5,內(nèi)容展示,問(wèn)題5分鐘,請(qǐng)講出皮膚在人體的作用,6,內(nèi)容展示,皮膚的生理功能,一）保護(hù)作用,1、機(jī)械性損傷 2、物理性損傷 3、化學(xué)性損傷 4、微生物的防御作用 5、防止體液過(guò)度丟失,正常皮膚（干燥、弱酸性）， 常駐菌（葡萄a(bǔ)、棒狀b、腸道 b、念珠菌

3、、糠秕）不致病。 皮脂腺內(nèi)寄生的痤瘡b.糠秕孢 所含酯酶將皮脂中的甘油三脂 分解為游離脂肪酸可抑制葡萄 a、鏈a、念、糠秕。 青春期皮脂腺分泌不飽和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癬自愈,7,內(nèi)容展示,二）吸收作用,三）感覺(jué)作用 有觸、壓、痛、溫；干、濕、光滑、粗糙、軟、硬等感覺(jué),8,內(nèi)容展示,四）分泌和排泄作用 汗腺、頂泌汗腺、皮脂腺的分泌排淺。 （五）調(diào)節(jié)體溫的作用 汗液蒸發(fā)、血管舒張、皮表輻射蒸發(fā)、皮下脂肪隔熱等。 （六）代謝作用 糖、蛋白質(zhì)、脂類（7-脫氫膽固醇+紫外線VD）、水與電解、黑素代謝（被強(qiáng)酸性水解酶降解,9,內(nèi)容展示,七）免疫作用,皮膚免疫系統(tǒng),細(xì)胞成分,免疫分子,角質(zhì)形成細(xì)胞，

4、淋巴細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞，肥大細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，成纖維細(xì)胞,細(xì)胞因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體、神經(jīng)肽等,皮膚是全身免疫系統(tǒng)的一部分,10,內(nèi)容展示,在藥房常見(jiàn)的皮膚疾病有濕疹、蕁麻疹、藥疹、皮膚瘙癢病、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、尋常痤瘡、酒渣鼻、體癬、香港腳、單純皰疹、帶狀皰疹、銀屑病、斑禿、凍瘡等 等,11,內(nèi)容展示,炎炎夏日 疹類疾病高發(fā),12,內(nèi)容展示,濕疹,入夏后，高溫高濕的空氣很容易誘發(fā)皮膚病，濕疹就是夏季常見(jiàn)且“難纏”的一種皮膚病,13,內(nèi)容展示,濕疹,濕疹是最常見(jiàn)的一種急性或慢性的炎性皮膚病。任何年齡、任何部位均可發(fā)生。病因尚不十分清楚，一般認(rèn)為與過(guò)敏或

5、神經(jīng)功能障礙有關(guān)。 特點(diǎn)以多形性、滲出性、對(duì)稱性、瘙癢性、慢性復(fù)發(fā)傾向及劇烈瘙癢為主。根據(jù)病程及皮膚損害的表現(xiàn)，濕疹可分為急性、亞急性和慢性三種,14,內(nèi)容展示,1、急性濕疹 特點(diǎn),起病急，病程短。早期以紅腫、丘疹、水皰為主，末期則有糜爛、滲 出，表現(xiàn)“濕”的典型特點(diǎn)。皮損對(duì)稱，境界不清。瘙癢劇烈，可發(fā)生于身體任何部位。 發(fā)病急，皮損多形 在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒狀皮疹 皮損后出現(xiàn)糜爛面滲出、瘙癢、結(jié)痂 損后易融合成片且向周圍擴(kuò)延 多對(duì)稱分布，可發(fā)生在身體任何部位，以頭面及皺折部多見(jiàn) 常因搔抓、燙洗、使用肥皂、喝酒等刺激加重 如發(fā)生感染可伴附近淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱 經(jīng)處理后愈，但稍刺激又復(fù)發(fā),15

6、,內(nèi)容展示,急性濕疹,16,內(nèi)容展示,創(chuàng)傷周圍濕疹,17,內(nèi)容展示,2、亞急性濕疹 特點(diǎn),皮損減輕后以小丘疹結(jié)痂為主 瘙癢比急性濕疹更加劇烈 局部開始出現(xiàn)輕度浸潤(rùn),18,內(nèi)容展示,亞急性濕疹,19,內(nèi)容展示,3、慢性濕疹 特點(diǎn),皮膚表皮出現(xiàn)粗糙、結(jié)痂、瘙癢、浸潤(rùn)肥厚。 部分出現(xiàn)苔蘚化，色素沉著。 瘙癢以夜間為主,20,內(nèi)容展示,慢性濕疹,21,內(nèi)容展示,奶癬胎癬寶寶濕疹癥狀圖片,22,內(nèi)容展示,嬰兒濕疹,23,內(nèi)容展示,傳染性濕疹樣皮炎,24,內(nèi)容展示,自身敏感性濕疹,25,內(nèi)容展示,手部濕疹,26,內(nèi)容展示,泛發(fā)性濕疹,27,內(nèi)容展示,乳房濕疹,陰囊濕疹,小腿濕疹,28,內(nèi)容展示,臍周濕疹,

7、29,內(nèi)容展示,30,內(nèi)容展示,31,內(nèi)容展示,32,內(nèi)容展示,鑒別診斷,1、瘙癢癥：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無(wú)滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。 2、接觸性皮炎：有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少?gòu)?fù)發(fā),33,內(nèi)容展示,急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別,34,內(nèi)容展示,慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎的鑒別,35,內(nèi)容展示,神經(jīng)性皮炎,36,內(nèi)容展示,手足癬,37,內(nèi)容展示,治療,1、盡快找出病因。 2、要病人配合治療。 3、避免接觸刺激性的食物,38,內(nèi)容展示,藥 物 治 療,抗

8、組胺藥：H1、H2受體拮抗劑 皮質(zhì)類固醇激素：利與弊 抗生素的使用： 輔助藥物：VitC、VitB、鈣劑、硫代硫酸鈉等。 局封、靜封 局部用藥：不同類型采用不同治療原則和藥物 。 劑型,39,內(nèi)容展示,治 療,物理治療：主要用于慢性濕疹 冷凍、激光、淺層X(jué)線、同位素、PUVA,40,內(nèi)容展示,用藥須知 對(duì)癥選用外用藥劑,明顯紅腫、滲出多者宜選溶液冷濕敷 呈水皰、糜爛者需用油劑 表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏 紅斑、丘疹時(shí)可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等,41,內(nèi)容展示,4、局部治療,曲安奈德益康唑乳膏或（派瑞松），用于濕疹、甲溝炎、口角炎、尿布性皮炎。外用，涂于患處，每日2次，一般3-4周。孕婦忌用，避

9、免長(zhǎng)期使用。 *丁酸氫化可的松乳膏，用于濕疹、銀屑病、接觸性皮炎，尿布濕疹等。外用，每日1-2次。感染性皮膚病禁用。 糠酸莫米松乳膏（艾洛松），緩解用激素治療有效的皮膚病的炎癥瘙癢。外用，涂于患處，每日1次，不應(yīng)使用封閉敷裹。（無(wú)激素副作用，不會(huì)引起皮膚粗糙，小兒可用） *復(fù)方地塞米松乳膏（皮炎平），用于濕疹皮膚瘙癢、皮炎。外用，涂皮膚患處，每日2-3次。病情嚴(yán)重者每日5-8次，只能用于無(wú)破損皮膚表面，連續(xù)使用不能超過(guò)4周，面部、腑下、腹股溝及外陰等皮薄處連續(xù)使用不能超過(guò)2周。 氟芬那酸丁脂軟膏，用于非感染性濕疹、慢性濕疹。外用，涂于患處，每日2次,42,內(nèi)容展示,5、抗組胺藥 通過(guò)拮抗H1受

10、體，具有抑制血管滲出、減少組織水腫和抑制平滑肌收縮的效果,第一代抗組胺藥 馬來(lái)酸氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明 注意事項(xiàng)癲癇病人,嬰兒及哺乳期婦女禁用。車輛駕駛員，高空作業(yè),機(jī)器操作者禁用低血壓、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血壓病人慎用,43,內(nèi)容展示,第二代 抗組胺藥,特非那定片 偶見(jiàn)頭痛、胃腸功能紊亂、皮疹、口干；、有心臟毒副作用可致心律失常。注意事項(xiàng)：心血管系統(tǒng)疾病者慎用. 6歲以下兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。 西替利嗪 有嗜唾、倦怠、口干、惡心等胃腸道反應(yīng). 注意事項(xiàng)：車輛駕駛員，機(jī)械操作者以及高空作業(yè)者工作時(shí)禁用；孕婦及哺乳期婦女慎用或禁用。 酮替芬片：口服，一次半片

11、或1片，一日2次。 *氯雷他定片（億菲） 常見(jiàn)不良反應(yīng)有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適包括惡、胃炎以及皮疹等。注意事項(xiàng)：嚴(yán)重肝功能不全者、妊娠期及哺乳期婦女慎用,44,內(nèi)容展示,第三代 抗組胺藥,鹽酸左西替利嗪片 不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有嗜睡 口干 頭疼 乏力等。 注意事項(xiàng)：、肝功能障礙者、高空作業(yè)，駕駛或操作機(jī)器期間慎用； 、避免與鎮(zhèn)靜劑、酒同服 、孕婦及哺乳期婦女禁用。 地氯雷他定片 不良反應(yīng)：常見(jiàn)的有疲倦、口干、頭痛等。 注意事項(xiàng)：12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用,45,內(nèi)容展示,6、適當(dāng)補(bǔ)充維生素：有助于皮膚恢復(fù) 維生素B2片，口服，一次10mg，一日3次。 維生素B6片，口服，一次20mg，一日3次。 *惠多多，口服，一次1片，一日12次。 7、 中成藥 濕毒清膠囊，用于皮膚瘙癢癥?？诜看?-4粒，每日3次。 *膚癢顆粒，祛風(fēng)活血，除濕止癢。用于皮膚瘙癢病，蕁麻疹 。沖服，一次1