醫(yī)院感染管理基本知識(shí).ppt

1、醫(yī)院感染管理基本知識(shí),濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院,2003年引起恐慌的SARS,SARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題 SARS的起因是社區(qū)感染 但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān) 而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院 感染控制措施,前 言,認(rèn)清形勢(shì) 提高認(rèn)識(shí) 端正態(tài)度 嚴(yán)格管理,醫(yī)院感染的概念,醫(yī)院感染 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染 ，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染,引起醫(yī)院感染的相關(guān)因素,外源性感染（也稱(chēng)交叉感染）指病原體來(lái)源于病人體外，既來(lái)自其他病人、醫(yī)院工作人員、探視者

2、、醫(yī)院環(huán)境等。如：病原攜帶者、醫(yī)務(wù)人員手、污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)療廢棄物等；出現(xiàn)散發(fā)，易引起暴發(fā)。 內(nèi)源性感染 指病原體來(lái)自病人自身菌群。感染呈散發(fā)。如：病人的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位，常常成為內(nèi)源性感染微生物的“貯藏庫(kù)?！?引起醫(yī)院感染的病原菌90%為條件致病菌,醫(yī)院感染的傳播途徑,空氣傳播 飛沫傳播 接觸傳播 水、食物傳播 醫(yī)源性傳播 生物媒介傳播,醫(yī)院感染的易感人群,機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者； 接受各種免疫抑制劑治療者； 嬰幼兒及老年人；營(yíng)養(yǎng)不良者； 長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者； 接受各種侵襲性操作者； 住院時(shí)間長(zhǎng)者； 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者,醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,濫用抗菌素破壞正常

3、菌群的生態(tài)平衡； 多次使用侵襲性操作； 醫(yī)療用品消毒滅菌不合格； 環(huán)境污染嚴(yán)重； 易感人群,醫(yī)院感染的特點(diǎn),大多數(shù)由病人自身的正常菌群引起； 這些菌群常具有耐藥性； 易發(fā)生流行或暴發(fā)； 常在陪護(hù)者中發(fā)生,發(fā)生醫(yī)院感染的危害,關(guān)系到患者安全和醫(yī)療質(zhì)量 增加患者醫(yī)療費(fèi)用，造成經(jīng)濟(jì)損失 延長(zhǎng)病人住院時(shí)間， 增加病人的痛苦 影響新的診療技術(shù)的發(fā)展 影響醫(yī)院的聲譽(yù)，甚至造成重大經(jīng)濟(jì)損失 發(fā)生公共衛(wèi)生事件，造成社會(huì)影響,醫(yī)院感染管理 預(yù)防與控制的具體內(nèi)容,外源性感染預(yù)防（1,手段通過(guò)消毒、滅菌、隔離 等措施，切斷傳播途徑, 可得到預(yù)防與控制,外源性感染預(yù)防（2,開(kāi)展的項(xiàng)目 1.醫(yī)務(wù)人員的管理 2.醫(yī)療用品

4、的管理（包括用前用后） 3.消毒劑、滅菌劑的管理 4.醫(yī)療廢物、污水的管理 5.環(huán)境的管理 6.合理應(yīng)用抗菌藥物,內(nèi)源性感染預(yù)防,內(nèi)源性感染預(yù)防內(nèi)源性感染目前還難以有效控制和預(yù)防，但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物和免疫抑制劑類(lèi)藥物降低感染的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為管理,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度； 工作時(shí)間衣帽整齊、不披露長(zhǎng)發(fā)、不戴 戒指、不留長(zhǎng)指甲； 禁 止穿手術(shù)衣、手術(shù)鞋到手術(shù)室、 產(chǎn)房等以外的特殊場(chǎng)所; 非診療場(chǎng)所禁止穿工作服到會(huì)議室、食堂、圖書(shū)館、小賣(mài)部、大街等非診療場(chǎng)所,醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)管理,無(wú)菌操作 洗手、戴口罩，嚴(yán)格操作規(guī)程； 操作全程 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度； 接觸病人前后一人一洗手或

5、快速手消毒； 正確掌握消毒液的性能和消毒液使用方法； 消毒、滅菌物品 正確使用； 職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單有效的方法： 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 做好清潔消毒及隔離,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生,1、采用流動(dòng)水洗手； 2、手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門(mén)， 采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)； 3、肥皂或者皂液置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥； 4、配備干手物品或設(shè)施，避免造成二次污染（紙巾或一次性小方巾,洗手指征（1,接觸病人前后； 接觸不同病人之間； 從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； 接觸特殊易感病人前后； 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后； 接觸病人的血液、體液、分泌

6、物、排泄物、傷口敷料之后,洗手指征（2,穿脫隔離衣前后； 摘手套后； 無(wú)菌操作前后； 處理清潔、無(wú)菌物品之前； 處理污染物品之后； 手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后,手衛(wèi)生的五大指征,正確洗手七步法,采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕； 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫； 認(rèn)真揉搓雙手揉搓時(shí)間不少于15秒鐘，整個(gè)過(guò)程要大于40秒。應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟詳見(jiàn)洗手圖。 用一次性干手巾擦手，避免二次污染,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的,保護(hù)你的雙手,沖凈皂液 正確干手 不長(zhǎng)時(shí)間戴手套 使用護(hù)膚品 接觸污染物和腐蝕物戴手套,特別提醒

7、,所有的化學(xué)消毒劑都有毒性 不能過(guò)度使用,常用消毒劑、滅菌劑,注射部位：皮膚消毒、特殊穿刺部位皮膚消毒、黏膜消毒均用75%酒精或安爾碘。 器械浸泡滅菌用2%戊二醛。 常用物品消毒用含氯消毒劑,2%戊二醛滅菌劑 使用方法,用2%戊二醛浸泡滅菌器械 1.滅菌時(shí)間：必須達(dá)到10小時(shí)； 2.容器要求：分單日、雙日使用； 3.登記：記錄更換、監(jiān)測(cè)時(shí)間并簽名； 4.沖洗：使用前用無(wú)菌水徹底沖洗干凈，無(wú)菌擦干， 避免產(chǎn)生不良刺激。 注：盡量不用，既麻煩又不可靠,含氯消毒劑使用范圍,適用范圍 1.各種重復(fù)使用的管路：如呼吸機(jī)、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、吸引器、引流瓶等； 2.一般診療用品：壓舌板、開(kāi)口器、壓脈帶

8、、掃床笤帚及笤帚套等； 3.抹布、拖把等； 4.地面、桌面、治療車(chē)臺(tái)面、門(mén)把手等,含氯消毒劑使用濃度和時(shí)間,濃度和時(shí)間 1.一般污染：用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，用流動(dòng)水沖凈、晾干備用。 2.特殊污染：1000mg/L2000mg/L，含氯消毒劑浸泡30分鐘，用流動(dòng)水沖凈、晾干備用。 3.拖把、抹布：用后要先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后洗凈晾干備用。 4.每天更換、測(cè)試濃度一次，并記錄,含氯消毒劑濃度測(cè)試卡,使用消毒滅菌劑的注意事項(xiàng),一）醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)； （二）有效期內(nèi)使用； （三）配制濃度必須準(zhǔn)確，使用濃度要正確； （四）物品放入前必須按照去污-清洗-晾干的步驟； （五）浸泡時(shí)間準(zhǔn)確，要有計(jì)時(shí)表（必要時(shí)分單雙日） （六）各種容器上都要有消毒劑名稱(chēng)、濃度、刻度線； （七）消毒物品有效期不超過(guò)37天。 （八）更換消毒、滅菌劑時(shí)連同容器一同滅菌更換,紫外線消毒（一,使用范圍：主要用于空氣，其次用于物體表面等； 安裝數(shù)量：一般按每m3空間紫外線瓦數(shù) 1.5W，計(jì)算出安裝數(shù)量； 照射強(qiáng)度：新燈管不得低于90uw/cm2，使用中的不得低于70uw/cm2; 照射時(shí)間： 一般 30分鐘1小時(shí)； 清潔方法：75%酒精擦拭每周一次,紫外線消毒（二,強(qiáng)度監(jiān)測(cè)方法：常用儀