消化道出血護(hù)理述職匯報(bào)教學(xué)深度解析PPT模板

1、消化道出血護(hù)理,GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE CARE,匯報(bào)人：XXX 時(shí)間：2020年X月,20XX,消化道出血,指Treitz韌帶（屈式韌帶）以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血,概念,病因,消化性潰瘍 食管胃底靜脈曲張破裂 急性糜爛出血性胃炎 胃癌 膽道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒癥、 血管性疾病、風(fēng)濕性疾病、應(yīng)激相關(guān)胃粘膜損傷,嘔血和黑便 1、是上消化道出血的特征性表現(xiàn) 2、均有黑糞，但不一定有嘔血。取決于出血部位、量及速度 3、嘔血多為咖啡色或棕褐色，量大可為鮮紅色或伴血凝塊 4、需與下消

2、化道出血及其他原因引起的黑便相鑒別,氮質(zhì)血癥 1、可分腸源性、腎前性、腎性氮質(zhì)血癥 2、出血后數(shù)小時(shí)血尿酸氮開始上升，24-48小時(shí)達(dá)高峰，3-4天后恢復(fù)正常。 3、在補(bǔ)足血容量的情況下，如尿素氮持續(xù)升高，提示有繼續(xù)出血或出血未停止。,臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn),發(fā)熱 1、大量出血后，24小時(shí)內(nèi)常出現(xiàn)低熱，一般不超過38，可持續(xù)3-5天； 2、機(jī)制：循環(huán)血量減少、周圍循環(huán)衰竭，致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙；貧血、基礎(chǔ)代謝增高 3、若發(fā)熱超過39，持續(xù)7天以上，應(yīng)考慮有并發(fā)癥存在。,血象 1、失血性貧血，正細(xì)胞正色素性 2、出血3-4小時(shí)以上才出現(xiàn)貧血； 3、出血24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即升高，如持續(xù)升高，提示出

3、血未停止； 4、出血后2-5小時(shí)，白細(xì)胞可達(dá)10-20109/L；血止后2-3天恢復(fù)正常：,與下消化道出血鑒別,鑒別要點(diǎn) 上消化道出血 既往史 多曾有潰瘍病肝膽疾患病史或有嘔血史 出血先兆 上腹部悶脹，疼痛或絞痛，惡心 出血方式 嘔血伴柏油樣便便血特點(diǎn) 柏油樣便，稠或 成形，無血塊。,下消化道出血 多有下腹部疼痛及排便異常病史或便血史 中、下腹不適或下墜，欲排大便便血，無嘔血暗紅或鮮紅，稀，不成形，大量出血時(shí) 可有血塊,臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室及檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：有助于估計(jì)失血量及動(dòng)態(tài)觀察有無活動(dòng)性出血，判斷治療效果及協(xié)助病因診斷。 內(nèi)鏡檢查：是上消化道出血定位、定性診斷的首選檢查方法 X線鋇餐造影檢

4、查：對(duì)明確病因亦有價(jià)值。,有引起上消化道出血的原發(fā)病，如消化性潰瘍、肝硬化、慢性胃炎及應(yīng)激性病變等。 嘔血和（或）黑便。 出血不同程度時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克。 發(fā)熱。 氮質(zhì)血癥。 急診內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)出血源。,補(bǔ)充血容量,1、積極補(bǔ)充血容量 立即配血、大號(hào)針靜脈輸液，或經(jīng)鎖骨下靜脈插管輸液、測量中心靜脈壓 2、輸液開始宜快，用生理鹽水、林格液、右旋糖酐或其他血漿代用品，盡快補(bǔ)充血容量 3、應(yīng)盡早輸血，以恢復(fù)血容量及有效循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90-100g/l,一，止血藥物 1.去甲腎上腺素 2、凝血酶：使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，促進(jìn)凝血過程，口服、胃鏡或內(nèi)鏡

5、下注入 3、止血敏：降低毛細(xì)血管通透性，增強(qiáng)血小板凝聚性和粘附性，使血管收縮 4、止血芳酸：抗纖溶作用，有血栓形成傾向者慎用 5、維生素K1：為肝脹合成凝血因子所必需的藥物,治療要點(diǎn),治療要點(diǎn),三腔二囊管的應(yīng)用,治療要點(diǎn),病情介紹,患者高貴峰，男，45歲，因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，12次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，有時(shí)大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解，今來我院就診，為進(jìn)一步診治門診擬”十二指腸球部潰瘍并出血“收住入院，起病以來患者無畏寒、發(fā)熱，無反酸，噯氣，無吞咽困難，無腹痛、腹瀉。無黃疸。厭油膩，無明顯消瘦，患者

6、目前神清、精神尚可，飲食睡眠一般，小便外觀無異常。三月余前曾因背后及雙上肢灼燒住院治療好轉(zhuǎn)。,病情介紹,查體: T 36.2S P110次/分 BP110/60mmHg R19次/分,護(hù)理診斷,體液不足：與嘔血，黑便引起體液丟失過多，液體攝入量不足有關(guān)。 活動(dòng)無耐力：與血容量減少有關(guān)。 清理呼吸道無效：與無力咳嗽，呼吸到痙攣有關(guān)。 排便異常：與上消化道出血有關(guān)。 焦慮：與環(huán)境陌生，健康受到威脅，擔(dān)心疾病后果有關(guān)。 知識(shí)缺乏：病人缺乏合理飲食，有規(guī)律生活及服藥，手術(shù)等知識(shí)。 潛在并發(fā)癥：窒息。,病情介紹,護(hù)理措施,病情介紹,患者高貴峰，男，45歲，因”黑便一周余“，門診以”上消化道出血“收入院，

7、患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)黑便，12次/日，成型，量不多，無嘔血，未給予重視，后逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，有時(shí)大汗，自服藥物癥狀無明顯緩解，今來我院就診，為進(jìn)一步診治門診擬”十二指腸球部潰瘍并出血“收住入院，起病以來患者無畏寒、發(fā)熱，無反酸，噯氣，無吞咽困難，無腹痛、腹瀉。無黃疸。厭油膩，無明顯消瘦，患者目前神清、精神尚可，飲食睡眠一般，小便外觀無異常。三月余前曾因背后及雙上肢灼燒住院治療好轉(zhuǎn)。,病情介紹,護(hù)理診斷、措施,病情監(jiān)測：生命體征：有無心率加快、心律失常、脈搏細(xì)弱、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難、體溫不升或發(fā)熱，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。精神和意識(shí)狀態(tài)：有無精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、表情淡漠、意識(shí)不清

8、甚至昏迷。觀察皮膚和甲床色澤，肢體溫暖或是濕冷。周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。準(zhǔn)確記錄出入量，疑有休克時(shí)留置導(dǎo)尿管，測每小時(shí)尿量，應(yīng)保持尿量30毫升每小時(shí)。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿素氮、大便隱血，以了解貧血程度、出血是否停止。監(jiān)測血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓杭毙源蟪鲅獣r(shí)，經(jīng)由嘔吐物、鼻胃管抽吸和腹瀉，可丟失大量水分和電解質(zhì)，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)、酸堿平衡,出血量的估計(jì)：根據(jù)嘔血與黑便估計(jì)：糞便潛血試驗(yàn)陽性，提示每日出血量在5毫升以上；出現(xiàn)成形黑便者，失血量在60毫升左右；排柏油樣大便時(shí)，出血量在100毫升以上；胃內(nèi)積血250

9、毫升以上時(shí)可引起嘔血 休息與活動(dòng)：精神上的安靜和減少身體活動(dòng)有利于出血停止。少量出血者應(yīng)臥床休息。大出血者絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取舒適體位并定時(shí)變換體位，注意保暖，治療和護(hù)理工作應(yīng)有計(jì)劃集中進(jìn)行，以保證病人的休息和睡眠。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量,生活護(hù)理：限制活動(dòng)期間，協(xié)助病人完成個(gè)人日常生活活動(dòng)，例如進(jìn)食、口腔清潔、皮膚清潔、排泄。臥床者特別是老年人和重癥病人注意預(yù)防壓瘡。嘔吐后及時(shí)漱口。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù),護(hù)理診斷、措施,健康教育,指導(dǎo)病人平時(shí)吃易消化軟食，避免刺激性、粗糙及過硬的食物。 保持樂觀情緒及良好的心理狀態(tài)，精神放松，愉快生活，避免生氣，急躁等不良情緒。 按醫(yī)囑服