語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法課件

1、語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,1,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練,佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院 王嶠,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,2,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則,1、以評定的語言階段為出發(fā)點 以兒童語言發(fā)育達(dá)到的階段為基礎(chǔ)進(jìn)行同一階段的橫向擴展 ，然后向縱向提高，訓(xùn)練時，以言語聽理解為主。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,3,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則,2、改善患兒的語言環(huán)境 要求家長改變以前患兒所處的不適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境，以便使我們的訓(xùn)練效果得以持續(xù)、發(fā)展下去，否則我們訓(xùn)練效果只局限在訓(xùn)練的場合。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,4,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則,3、要去除、減少、補償與語言有關(guān)聯(lián)的個中不良因素 要求我們及患兒家長充分配合考慮到一切會影響

2、患兒的因素。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,5,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,要根據(jù)兒童的評價結(jié)果來決定是否需要語言治療。語言治療還要考慮到以下幾個方面： 1、把握和推斷患兒發(fā)育的經(jīng)過：如果兒童在發(fā)育過程中語言方面的癥狀呈固定狀態(tài)的適合語言治療，否則不適合。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,6,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,2、有無個人能力差異：個體內(nèi)差別顯著的必須進(jìn)行語言治療，如果無個體內(nèi)差別或差別不十分明顯時則不適合語言治療或視具體情況而定。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,7,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,3、語言學(xué)習(xí)自立的程度：語言能力學(xué)習(xí)底下者適合語言治療，否則不適合語言治療或視情況而定。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,8,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,4、語言學(xué)習(xí)困難程度

3、：對于詞匯不能順利增加不能進(jìn)行橫向擴展，2詞句的學(xué)習(xí)、言語表達(dá)和文字學(xué)習(xí)等縱向上升以及新的領(lǐng)域?qū)W習(xí)困難的患兒，有必要設(shè)定明確訓(xùn)練目標(biāo)，進(jìn)行短期的訓(xùn)練。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,9,訓(xùn)練的適應(yīng)癥,5、實際年齡與語言發(fā)育年齡差距明顯時，適合語言治療。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,10,訓(xùn)練的條件,場所： （1）在個別訓(xùn)練時，最好要在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的訓(xùn)練室中進(jìn)行。 （2）集體訓(xùn)練可在布置好的訓(xùn)練室內(nèi)進(jìn)行，也可以在室外進(jìn)行，但要根據(jù)訓(xùn)練課題的要求選擇合適的地方。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,11,（3）場景訓(xùn)練可在布置好的訓(xùn)練室內(nèi)進(jìn)行，也可在相應(yīng)的場景中進(jìn)行。 （4）家庭訓(xùn)練顧名思義即

4、在家中進(jìn)行，但需注意要除去不利訓(xùn)練的有關(guān)因素為好。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,12,訓(xùn)練的條件,頻率： 訓(xùn)練的頻率要根據(jù)患兒的狀況即階段水平和語言訓(xùn)練的訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練場所的狀況、ST的水平來決定。一般來說，訓(xùn)練頻率高，時間長、項目少的訓(xùn)練效果大，訓(xùn)練頻率底、時間短、項目多的訓(xùn)練效果小。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,13,訓(xùn)練的條件,時間： 時間的設(shè)定：一般兒童注意力比較集中的時間在上午，所以應(yīng)盡量把訓(xùn)練定在上午，每次訓(xùn)練時間為半小時1小時左右為宜。訓(xùn)練目的明確的場合下，較短的時間也可能。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,14,訓(xùn)練的條件,課題組成： 一次的訓(xùn)練課題的設(shè)定，要注意事物的課題項目集中持續(xù)為好，訓(xùn)

5、練的試行數(shù)目在510次左右，課題為23個為宜。階段水平較低、癥狀較重的患兒試行的數(shù)目可增加。 在家庭學(xué)習(xí)中容易達(dá)到的課題、在訓(xùn)練場景中的學(xué)習(xí)數(shù)目可適當(dāng)減少。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,15,訓(xùn)練的條件,家庭的協(xié)助： 家屬可在訓(xùn)練室或觀察室內(nèi)進(jìn)行訓(xùn)練場面的見習(xí)，以便于掌握訓(xùn)練內(nèi)容，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的方法，也可以充當(dāng)介助者，起到鞏固課題訓(xùn)練效果的作用。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,16,記錄方法,在訓(xùn)練時最好詳細(xì)地記錄下訓(xùn)練的經(jīng)過。以便于及時檢測訓(xùn)練計劃的可行性、訓(xùn)練內(nèi)容的難易度、以及改變刺激的條件、試行數(shù)目等，盡快地、較好地達(dá)到訓(xùn)練的目標(biāo)。記錄內(nèi)容主要是以下幾個方面： 1、訓(xùn)練的課題 2、刺激的方法 3、反映

6、的情況：包括反應(yīng)時間的長短，反應(yīng)的內(nèi)容、試行數(shù)目的多少，影響因素等。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,17,記錄方法,反應(yīng)的內(nèi)容又包括正反應(yīng)和誤反應(yīng)兩個方面。 出現(xiàn)正確反應(yīng)記錄為“+” 出現(xiàn)錯誤反應(yīng)記錄為“-” 自己改正記錄為“RC” 提示后正確反應(yīng)記錄為“kew+” 提示后應(yīng)為錯誤反應(yīng)記錄為“NR”,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,18,誤反應(yīng)的處理,當(dāng)患兒在訓(xùn)練時出現(xiàn)錯誤反應(yīng)時，首先治療師不不要直接說他錯了，要利用婉轉(zhuǎn)的口氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶崾?。這樣可以使孩子有時間自己進(jìn)行修正，那樣會增強孩子的自尊心、自信心和勝利感，訓(xùn)練起來會更有興趣。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,19,誤反應(yīng)的處理,提示后患兒依然出現(xiàn)錯誤時，治

7、療師要進(jìn)行演示，然后讓患兒模仿一遍。如果患兒仍不能進(jìn)行模仿，治療師就要進(jìn)行介助，然后要求患兒在治療師部分介助的狀態(tài)下再做一遍同樣的動作，最后直到使患兒自己能進(jìn)行正確的反應(yīng)為止。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,20,訓(xùn)練程序的制定,1、目的： 促進(jìn)患兒的語言發(fā)育，使其利用語言符號與他人進(jìn)行語言交流活動。 此時，不僅要保障其語言交流，在將來也要具有能獨立進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的能力。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,21,訓(xùn)練程序的制定,2、注意事項 根據(jù)兒童的語言發(fā)育水平、特點，對其語言、行動等以直接介入和直接訓(xùn)練為主。 注意評定結(jié)果與訓(xùn)練程序的一貫性。 注意三個側(cè)面間的關(guān)系。 制定全面性的訓(xùn)練程序。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)

8、練方法,22,制定訓(xùn)練程序,根椐兒童的年齡、訓(xùn)練的頻率設(shè)定3個月至一年間的訓(xùn)練目標(biāo)。首先將評價的結(jié)果作為訓(xùn)練的目標(biāo)，從而設(shè)定語言行動的內(nèi)容，即領(lǐng)域水平。制定全面的訓(xùn)練程序，選定具體的訓(xùn)練順序與訓(xùn)練材料。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,23,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點,符號形式指示內(nèi)容關(guān)系的階段，是理解與表達(dá)之間的關(guān)系，根據(jù)交流態(tài)度的良好與不良訓(xùn)練的重點也不同。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,24,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點,1、言語符號尚未掌握（A群） 以獲得言語符號（理解）與建立初步的交流關(guān)系的目標(biāo)。先成立符號的理解再形成基礎(chǔ)性概念，重點是首先導(dǎo)入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,25

9、,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點,2、言語表達(dá)困難（B群） 目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的表達(dá)行動。此時訓(xùn)練并不是始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練。而還是與理解性課題共同進(jìn)行，要將言語符號的水平再進(jìn)一步提高。重點是將手勢語、言語作為有意義的符號實際性使用，在表達(dá)的基礎(chǔ)形成的同時從手勢符號向言語符號過渡。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,26,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點,3、發(fā)育水平低于實際年齡（C群） 訓(xùn)練目標(biāo)是擴大理解表達(dá)的范圍，理所當(dāng)然要進(jìn)行提高理解方面的訓(xùn)練，但在同時也一定要進(jìn)行表達(dá)方面，基礎(chǔ)性過程等各側(cè)面的平衡性訓(xùn)練。也要導(dǎo)入符合水平的文字學(xué)習(xí)，數(shù)量詞學(xué)習(xí)，提問回答學(xué)習(xí)方面的訓(xùn)練。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,27,各種

10、癥狀分類的訓(xùn)練要點,4、言語符號能理解但不能說話（過渡群） 訓(xùn)練目標(biāo)為獲得詞句水平的理解，全面擴大表達(dá)范圍。在提高理解水平的同時也要提高表達(dá)方面的問題。與C群同樣，不能始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練。首先可以導(dǎo)入用手勢符號進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,28,各種癥狀分類的訓(xùn)練要點,5、交流態(tài)度不良（群） 根據(jù)言語符號的發(fā)育階段進(jìn)行以上的訓(xùn)練。對于交流態(tài)度不良的兒童的訓(xùn)練，要以改善其交流態(tài)度為目的進(jìn)行訓(xùn)練。,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,29,語言發(fā)育遲緩的具體訓(xùn)練方法,一、符號形式與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練 （一）階段1的訓(xùn)練 1、注意力的訓(xùn)練 2、對事物持續(xù)記憶的訓(xùn)練 3、促進(jìn)視線接觸的游戲 4、事

11、物的操作,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,30,（二）階段2的訓(xùn)練 1、事物基礎(chǔ)概念的學(xué)習(xí)訓(xùn)練 2、多種事物的辨別學(xué)習(xí)訓(xùn)練 （1）以形式性為主的基礎(chǔ)的操作課題 （2）以功能性為基礎(chǔ)的操作課題,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,31,（三）階段3的訓(xùn)練 1、手勢符號的訓(xùn)練 （1）狀況依存的手勢符號的訓(xùn)練 （2）表示事物的手勢符號的訓(xùn)練 （3）利用手勢符號進(jìn)行動詞和短句訓(xùn)練,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,32,2、改善理解力的訓(xùn)練 3、口語表達(dá)訓(xùn)練 （1）事物名稱的口語表達(dá) （2）詞句的口語表達(dá) （3）文字符號的輔助作用 （4）代用性交流手段,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,33,（四）階段4的訓(xùn)練 1、擴大詞匯量的訓(xùn)練 （1）

12、名詞的分化學(xué)習(xí) （2）動詞的學(xué)習(xí) （3）形容詞的學(xué)習(xí),語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,34,2、語句訓(xùn)練 （1）名詞句的學(xué)習(xí) （2）兩詞句的學(xué)習(xí) （3）三詞句的學(xué)習(xí) 3、語法訓(xùn)練,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,35,（五）階段5的訓(xùn)練,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,36,文字訓(xùn)練,（一）適用情況 1、音聲語言的理解與表達(dá)發(fā)育均遲緩的兒童 2、音聲語言的理解好而表達(dá)困難的兒童 3、既有以上原因，又伴有構(gòu)音障礙、說話清晰度低下的兒童 4、輕度或臨界全面發(fā)育遲緩，學(xué)齡前到低年級的病例,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,37,（二）文字訓(xùn)練程序 1、文字形的辨別訓(xùn)練 （1）辨別幾何圖形 （2）單字字型的辨別 （3）單詞水平的辨別,語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法,38,2、文字符號與意義的結(jié)合訓(xùn)練 （1）文字單詞圖片 （2）文字單詞的選擇 （3）文字單詞圖片的匹配 （4）圖片的匹配,語言