心肺復蘇的方法和注意事項ppt課件

1、心肺復蘇的方法及注意事項,鉗工二班,1,心肺復蘇的定義,是針對呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)，恢復心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的。復蘇的最終目的是腦功能的恢復。,2,心肺復蘇的意義,心跳呼吸驟停是臨床最緊急的情況。當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4-8分 鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持，保證人體重要臟器的基本血氧供應，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止，其具體操作即心肺復蘇，故又發(fā)展為心肺腦復蘇。 強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，有32%能存活，4分鐘以后在進行心 肺復蘇，只有17%能存

2、活。,3,心臟驟停的原因,各種原因所致心臟射血功能的突然終止。 常見類型為：心室顫動，無脈性室性心動過速，心室靜止，無脈電活動。 心臟驟停的臨床表現(xiàn)及診斷：意識突然喪失，呼吸停止，大動脈搏動消失。 心電圖表現(xiàn)：室顫最常見，無電活動的平直線，無脈電活動。,4,時間就是生命,心臟驟停的嚴重后果以“秒”來計算 5-10秒意識喪失，突然倒地。 30 秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60 秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3 分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4 分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8 分鐘腦死亡，植物狀態(tài)。,5,大量實踐證明,4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能一半人被救活。 4-6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活。 超過6分鐘存活率

3、僅4%。 超過10分鐘存活率幾乎為0。,6,評估意識,一.拍打雙肩，雙耳呼叫。 意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？” 二.看胸廓有無起伏。 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005） 三.無意識無呼吸立即撥打120。 呼救：來人啊！報120！,7,評估意識,四.急救醫(yī)生沒到之前擺放患者為仰臥位。 松解衣領(lǐng)及褲帶。 總結(jié)：一看，二喚，三呼，四擺。 由第一目擊者實施。,8,進行搶救,先判斷患者有無意識： 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬

4、頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。,9,進行搶救,保持呼吸順暢 ： 昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。,10,操作步驟,一.首先判斷 a.現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？ b.是否昏迷，是否有呼吸存在？ 二.呼吸與擺放體位 a.確定昏迷，立即呼救 b.擺放仰臥體位，解開上衣,11,操作步驟,三.開始徒手心肺復蘇 a.胸外按壓 b.開放氣道 c.口對

5、口人工呼吸 四.如果現(xiàn)場有AED，立即實施電除顫。,12,操作步驟,打開氣道：仰頭抬頜法。檢查口腔無分泌物，無假牙。 在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。 每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。,13,操作步驟,胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次分，按壓深度5cm左

6、右）,14,注意事項,1.即吹氣二次(單人)或一次(雙人)，胸外心臟按壓15次(單人)或5次(雙人)，吹氣與按壓的次數(shù)過多過少，均會影響復蘇的成敗。 2.胸外按壓的部位不宜過低，以免損傷肝、脾、胃等內(nèi)臟。按壓的力量要適宜，過猛過大，會使胸骨骨折，帶來氣胸血胸。按壓力過輕，形成的胸腔壓力過小，不足于推動血液循環(huán)。,15,注意事項,3.口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行(可單人或雙人同時進行)，按壓與吹氣的比例為：單人搶救15： 2，雙人搶救15：2 4.口對口的吹氣不宜過大(不應超過1200毫升)，吹入時間不宜過長，以免發(fā)生急性胃擴張。吹氣過程要注意觀察病人氣道是否通暢，胸腔是否被吹起。,16,

7、注意事項,5.首先應注意觀察患者瞳孔的反應，這是顯示患者病狀的最好標志：瞳孔見亮即收縮，表明血液中有足夠的含氧量，而且可以流入腦部；瞳孔見亮時毫無反應，仍然散大，表明腦部嚴重受損；瞳孔雖然散大，但在見亮時有反應，表明按壓心臟有效。但應注意，在使用藥物之后，瞳孔的反應可能會反常。 6.應不時摸脈搏，以檢查按壓的效果或判明心臟是否已經(jīng)恢復跳動。可以檢查頸動脈、股動脈或撓動脈的搏動情況，但以頸動脈的檢查更為實用，更能說明問題。,17,注意事項,7.應密切注意患者皮膚、口唇的顏色，若轉(zhuǎn)紅，表明復蘇有效。 8.應注意防止并發(fā)癥。進行胸外心臟按壓，若方法不當，可引起并發(fā)癥，例如肋骨骨折，氣胸，心包積液，肝臟撕裂與脂栓塞等。但若注意操作，方法正確，則可避免。,18,注意事項,9.按壓患者胸部時，動作應平穩(wěn)，有節(jié)奏，壓迫與放松的時間應大致相等，操作切勿過重或倉突。 10.勿同時壓腹部與胸部，以免損傷肝臟。 11.按壓速度不得過慢或過急。為避免疲勞，方便記數(shù)，可取每分鐘60次，即每秒鐘1次的速度。,19,注意事項,12.復蘇的成功與終止。進行心肺復蘇術(shù)后，病人瞳孔由大變小，對尤反應恢復，腦組織功能開始恢復(如病人掙扎、肌張