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人工血管繩梯式穿刺的落實(shí)方法,何宇薇,人工血管材料,-,膨化聚四氟乙烯（,ePTFE,）,優(yōu)點(diǎn)：,化學(xué)惰性，穩(wěn)定、不易降解,易于穿刺，供穿刺面積大,“成熟”時(shí)間短，,10,14d,缺點(diǎn)：,穿刺點(diǎn)愈合慢,易形成血腫,繩梯法,(Rope Ladder),區(qū)域法,(area puncture),扣眼法,(Buttonhole Technique),動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法,人工血管穿刺原則,?,明確血流的方向,?,穿刺點(diǎn)離上次穿刺點(diǎn)至少要,0.5-1cm,，穿刺角度要,30-40,度角,（,45,）,?,同一個(gè)穿刺點(diǎn)要,2-3,周能愈合,?,采用抜針后壓迫，避免損傷血管，壓力大小以能觸摸到震顫又,不出血為宜,?,患者參與穿刺點(diǎn)確認(rèn),?,有計(jì)劃更換穿刺點(diǎn)、有提示圖,不更換穿刺點(diǎn)的后果,如果在同一穿刺點(diǎn)反復(fù)穿刺,會(huì)迅速破壞血管壁，導(dǎo)致血,腫和假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生,胰島素注射部位更換原則,?,左邊一周，右邊一周，部位對(duì)稱輪換,?,一次左邊，一次右邊，部位對(duì)稱輪換,有,計(jì),劃,的,更,換,穿,刺,點(diǎn),為了減少血管的損傷，專家建議,使用小號(hào)（,17G),穿刺針進(jìn)行穿刺，,有利于延長(zhǎng)人工血管的使用壽命,實(shí)時(shí)評(píng)估,北京市海淀醫(yī)院,北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū),?,彩超篩查,?,系統(tǒng)的血管通路維護(hù)追蹤管理,做為血凈

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