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人工血管繩梯式穿刺的落實方法,何宇薇,人工血管材料,-,膨化聚四氟乙烯(,ePTFE,),優(yōu)點:,化學(xué)惰性,穩(wěn)定、不易降解,易于穿刺,供穿刺面積大,“成熟”時間短,,10,14d,缺點:,穿刺點愈合慢,易形成血腫,繩梯法,(Rope Ladder),區(qū)域法,(area puncture),扣眼法,(Buttonhole Technique),動靜脈內(nèi)瘺的穿刺方法,人工血管穿刺原則,?,明確血流的方向,?,穿刺點離上次穿刺點至少要,0.5-1cm,,穿刺角度要,30-40,度角,(,45,),?,同一個穿刺點要,2-3,周能愈合,?,采用抜針后壓迫,避免損傷血管,壓力大小以能觸摸到震顫又,不出血為宜,?,患者參與穿刺點確認(rèn),?,有計劃更換穿刺點、有提示圖,不更換穿刺點的后果,如果在同一穿刺點反復(fù)穿刺,會迅速破壞血管壁,導(dǎo)致血,腫和假性動脈瘤的發(fā)生,胰島素注射部位更換原則,?,左邊一周,右邊一周,部位對稱輪換,?,一次左邊,一次右邊,部位對稱輪換,有,計,劃,的,更,換,穿,刺,點,為了減少血管的損傷,專家建議,使用小號(,17G),穿刺針進行穿刺,,有利于延長人工血管的使用壽命,實時評估,北京市海淀醫(yī)院,北京大學(xué)第三醫(yī)院海淀院區(qū),?,彩超篩查,?,系統(tǒng)的血管通路維護追蹤管理,做為血凈
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