.2.8.4_有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施

1、安福縣中醫(yī)院二級甲等醫(yī)院評審資料第二章 醫(yī)院服務(wù)八、就診環(huán)境管理評審標準編號：2.8.4.1評審標準編號：2.8.4.12.8.4 有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施。2.8.4.1【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施?！綛】符合“C”，并1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。3.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！続】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。評審標準編號：2.8.4.12.8.4 有保護患者的隱私設(shè)施和管理措施。2.8.4.1【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的

2、措施。注：各診室都設(shè)有布簾，私密性良好的診療環(huán)境，在患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。附：診室照片?！綛】符合“C”，并1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。注：多人病室若是需要的話給予移動性屏封使床與床之間相隔開、各科室ICU病房均有床簾相隔開。附：相應(yīng)圖片。2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知情告知場所。注：我院各科室的醫(yī)患溝通及知情告知場所一般情況均設(shè)在醫(yī)生辦公室或者各科室主任辦公室可以給患者足夠的私密空間。附：我院醫(yī)生與患者正在溝通的照片。3.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。注：我院職能部門會定期對各科室醫(yī)務(wù)人員對患者的隱私保護情況進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，且

3、有改進措施。附：昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表?！続】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。注：對上述工作進行持續(xù)改進后有明顯成效。（詳見昌江縣人民醫(yī)院職能部門督導(dǎo)檢查情況表。） 2.8.4.1【C】有私密性良好的診療環(huán)境，在患者進行暴露軀體檢查時提供保護隱私的措施。保護患者隱私管理措施 1、醫(yī)護人員在診療過程中要富有同情心，要掌握患者的心理活動狀況，對患者提出的各種問題要客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，避免使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反應(yīng)。 2、尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護措施。 3、需要對患者或其家屬做病情交

4、待時，應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進修醫(yī)生，實習(xí)醫(yī)生，護理人員進行解釋。 4、醫(yī)生在給患者實施查房、會診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機，不要談笑，不要談?wù)摬∏?，對診療中出現(xiàn)的問題不要抱怨，應(yīng)冷靜處理。 5、在平時查房，給學(xué)生示教，病例討論或會診時，不許在患者床邊或其親友在場的情況下進行討論、講解。在患者或家屬詢問病情時，可由負責(zé)的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。 6、對病情危重或不治之癥的患者，要做好對患者的保密工作及家屬的思想工作，對此類患者在護理上應(yīng)格外注意，醫(yī)護人員和家屬均應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生自殺等意外情況。 7、醫(yī)護人員之間有團結(jié)協(xié)作

5、精神，不許互相拆臺，打擊對方，嚴禁在患者面前議論其它醫(yī)護人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時，不要在患者面前討論，也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問題。 8、醫(yī)技科室在為患者檢查時，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負責(zé)醫(yī)師進行解答。 9、醫(yī)護人員應(yīng)注意保護好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴禁丟失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認可，任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件（包括本院工作人員），需要詢問病人的診療情況由負責(zé)醫(yī)師接待。 10、醫(yī)護人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗位上禁止談

6、論和從事與醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。昌江縣人民醫(yī)院保護病人隱私制度與措施為貫徹落實國家法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定，切實尊重和維護人的合法權(quán)益，保護病人的隱私權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制定保護病人隱私制度與措施如下： 一、制度 醫(yī)務(wù)工作人員在為病人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時應(yīng)遵守以下制度規(guī)定： 1、救死扶傷，實行人道主義，時刻為病人著想，耐心細致地為患者提供科學(xué)的醫(yī)療及護理服務(wù)。 2、為病人保守醫(yī)療秘密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人的隱私醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實施者，同時也是病人隱私的保護者。3、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職

7、業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，應(yīng)一視同仁。4、嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第22條規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中要關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私；護士管理辦法第24條規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。 二、措施為使患者的隱私得到切實保護，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)當做到以下幾點：了解患者的民族、信仰、風(fēng)俗、習(xí)慣、忌語，使其在不違反醫(yī)療、護理規(guī)定的原則下得到尊重。醫(yī)護人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開患者個人資料、病史、病程及診療過程資料。工作人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。對特殊疾病的病人，醫(yī)護人員床頭交接時不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者保守醫(yī)密。對異性患者實施隱私處處置時，應(yīng)有異性醫(yī)護人員或家

8、屬陪伴。危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時，應(yīng)盡量減少暴露。為患者處置時要拉簾或關(guān)閉治療室的門或掛“處置或檢查中，請稍候”的提醒標牌。住院病室要男、女患者分開，各病室床間安裝拉簾。醫(yī)護人員進行暴露性治療、護理、處置等操作時，應(yīng)加以遮擋或避免無關(guān)人員探視。 對于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動，應(yīng)征得患者本人同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容。 除實施醫(yī)療活動外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。 2012年5月20日安?？h中醫(yī)院合法權(quán)益的管理規(guī)定為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護患者的合法權(quán)益，

9、增進醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認真學(xué)習(xí)，嚴格遵照執(zhí)行。1. 制定維護與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務(wù)告知書、平陽縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理辦法。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。2. 患者對病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療計劃的權(quán)利。在入院72小時、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作項目名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審

10、定。3. 履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進行相關(guān)診療施術(shù)者負責(zé)，必要時由上級醫(yī)師負責(zé)，并在病歷中記錄。4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負責(zé)。5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進行，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)2010年版病歷書寫基本規(guī)范第十條：對需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動，應(yīng)當由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況

11、下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者授權(quán)的負責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。6. 明確告知患者在危及生命安全時緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應(yīng)及時記錄并由處置主持人確認。7. 為了監(jiān)督、保障告知義務(wù)的落實，將維護患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi)容。8. 定期對醫(yī)護人員進行知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓(xùn)。通過院長查房、運行和歸檔病歷檢查，評價職工對尊重與維護患者權(quán)益認識的知曉程度和落實情況。 二一一年五月二十日【

12、B】符合“C”，并1.多人病室各病床之間有間隔設(shè)施。昌江縣人民醫(yī)院采取多種措施充分保障患者的隱私權(quán) 針對目前我國對醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)的保護不力的現(xiàn)狀，昌江縣人民醫(yī)院從多方面采取措施以充分保障患者隱私權(quán)不受非法的侵害。 隱私權(quán)是一項重要的人格權(quán)，是法律對個人隱私的保護，是自然人絕對的、排他的、終生的權(quán)利，是人類尊嚴的最后一道防線，隱私權(quán)是在市場經(jīng)濟條件下產(chǎn)生和發(fā)展起來的，并且逐漸的量化、細化。善待隱私，是市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀方面的要求，也就意味著一種真正文明的人性化的生存方式的形成，而由于醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生職業(yè)的特殊性及目前我國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了切實保護患者的醫(yī)療隱私權(quán)顯得更加迫切和重要。這就需要

13、我們從多方面來對患者的醫(yī)療隱私進行保護：1、首先，我院對現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施加以改進，在現(xiàn)有條件下在多張病床的病室設(shè)有移動性屏風(fēng)，不方便上廁所的患者可以借助屏風(fēng)在床邊方便，醫(yī)生在辦公室與患者家屬或患者進行溝通等，總之，醫(yī)院應(yīng)當在硬件設(shè)施上最大限度的保障患者的隱私權(quán)，在現(xiàn)有條件下努力為患者爭取到一定的私密空間。2、醫(yī)院就對患者診療的主體、程序和方式制定詳盡的內(nèi)部工作規(guī)則，由醫(yī)院對工作人員進行內(nèi)部的管理和約束；同時我院加強對醫(yī)生的職業(yè)道德教育，使其在醫(yī)療的過程中自覺的維護患者的隱私權(quán)，對自已在工作中所知曉的患者的隱私自覺的加以保密。3、對醫(yī)院的現(xiàn)有的行政管理體制進行改革，加強國家衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院診療行

14、為的管理和監(jiān)督，特別是對醫(yī)院侵犯患者醫(yī)療隱私的行為加大行政處罰的力度，從而在行政上保障患者隱私權(quán)得到有效的保護。4、我國立法機關(guān)應(yīng)對患者的隱私權(quán)在法律上進行明確的規(guī)定，明確規(guī)定醫(yī)患關(guān)系中隱私權(quán)的內(nèi)涵、外延及侵權(quán)的責(zé)任形式，這樣保護隱私權(quán)才在法律上有了明確的依據(jù)。將目前我國司法實踐中普遍的把侵害隱私權(quán)的侵權(quán)行為歸入侵害名譽權(quán)行為范疇的間接保護變?yōu)閷㈦[私權(quán)規(guī)定為一項獨立的民事權(quán)利的直接保護。針對醫(yī)患關(guān)系的特殊性盡快的制定與醫(yī)患關(guān)系中患者隱私權(quán)相關(guān)的法律法規(guī)，如在我國現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中增加一項內(nèi)容，將不得泄露病人的隱私作為醫(yī)護人員的一項法定的義務(wù)。如制定患者權(quán)益保護法或在現(xiàn)有的消費者權(quán)益保護法中作出

15、補充性規(guī)定，使患者的隱私權(quán)通過單行法的形式再次得以確認。5、保護醫(yī)患關(guān)系中患者的隱私權(quán)不應(yīng)僅僅是某個人的權(quán)利請求，而應(yīng)是整個社會和全民族共同的意識和責(zé)任，在中國特殊的文化背景下，我們每個公民都應(yīng)有意識的通過法律的途徑及其他的合法手段來保護自已的醫(yī)療隱私不受非法侵害，對于在診療過程中隱私權(quán)被侵犯的行為，都要勇敢的站起來用法律的武器來維護自已的權(quán)利，追究侵權(quán)人的法律責(zé)任，從而做到患者隱私權(quán)的保護問題有法可依、有法必依，通過全社會的共同努力，進而實現(xiàn)保護和尊重患者醫(yī)療隱私權(quán)從道德的法律化向法律的道德化的轉(zhuǎn)變。各科室均有移動性屏風(fēng)，在患者需要的時候可將病床隔開（缺屏風(fēng)圖）2.有私密性良好的醫(yī)患溝通及知

16、情告知場所。 （缺）醫(yī)生辦公室3.職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。 （附表）【A】符合“B”，并持續(xù)改進有成效。保護患者隱私權(quán)持續(xù)改進有成效通過組織學(xué)習(xí)保護患者隱私的規(guī)章制度，加大了對我院職工的督導(dǎo)、檢查的力度，我院醫(yī)護人員在工作中對保護患者隱私十分重視，較過去有了明顯的改進，得到了患者好評。1、醫(yī)護人員在診療過程中以病人為中心富有同情心，掌握患者的心理活動狀況，對患者提出的各種問題客觀、耐心地解釋，語言和藹，通俗易懂，避免使患者產(chǎn)生誤解，疑慮等不良反應(yīng)。2、尊重患者的隱私權(quán)，醫(yī)護人員不得向任何人泄露患者所陳述的隱私。在診療過程中，涉及患者隱私部分檢查操作應(yīng)采取保護措

17、施。3、對患者或其家屬做病情交待時，應(yīng)由經(jīng)管的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師或科主任進行解釋，且解釋內(nèi)容應(yīng)一致。不允許進修醫(yī)生，實習(xí)醫(yī)生，護理人員進行解釋。4、醫(yī)生在給患者實施查房、會診、手術(shù)等診療過程中，不許攜帶手機，不談笑，不談?wù)摬∏?，對診療中出現(xiàn)的問題不抱怨，應(yīng)冷靜處理。5、在平時查房，給學(xué)生示教，病例討論或會診時，不許在患者床邊或其親友在場的情況下進行討論、講解。在患者或家屬詢問病情時，可由負責(zé)的醫(yī)師說明，其它不了解病情者不要隨便解釋。6、對病情危重或不治之癥的患者，要做好對患者的保密工作及家屬的思想工作，對此類患者在護理上應(yīng)格外注意，醫(yī)護人員和家屬均應(yīng)提高警惕，以防發(fā)生自殺等意外情況。7、醫(yī)護人

18、員之間有團結(jié)協(xié)作精神，不許互相拆臺，打擊對方，嚴禁在患者面前議論其他醫(yī)護人員的診療過失或缺陷。雙方治療意見產(chǎn)生分歧時，不要在患者面前討論，也不要談?wù)撫t(yī)療糾紛事故問題。8、醫(yī)技科室在為患者檢查時，發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良疾病時，不得隨意告訴患者，也不許隨意在患者面前做任何解釋工作（包括患者還應(yīng)該做哪些檢查等），如患者提出診療問題應(yīng)和藹地指示其找負責(zé)醫(yī)師進行解答。9、醫(yī)護人員應(yīng)注意保護好病人住院期間的各種醫(yī)療文件，嚴禁丟失、損壞。沒有醫(yī)療行政管理部門的認可，任何人不得私自查看、復(fù)印住院病歷及其它醫(yī)療文件（包括本院工作人員），需要詢問病人的診療情況由負責(zé)醫(yī)師接待。10、醫(yī)護人員在工作中要著裝整潔，舉止文雅，在崗

19、位上禁止談?wù)摵蛷氖屡c醫(yī)療無關(guān)的內(nèi)容和活動，更不允許酒后上崗，以免給患者的治療帶來不良影響及增加不信任感。11、醫(yī)護人員在工作中應(yīng)尊重少數(shù)民族及宗教人士的民族習(xí)慣及宗教信仰。昌江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2012年10月20日病區(qū)環(huán)境管理檢查反饋昌江縣人民醫(yī)院護理部檢查存在問題：2011年11月在進行護理質(zhì)控檢查時，經(jīng)常遇到的問題和病人提出的問題就是隱私的保護及防跌倒的設(shè)施沒有得到解決。經(jīng)過多次護理質(zhì)控檢查和病人滿意度調(diào)差，發(fā)現(xiàn)每個病區(qū)只有一到三個屏風(fēng)，衛(wèi)生間沒有扶手，病人隱私和防跌倒得不到保證，也給病人帶來不便，延誤了病情。此問題有待解決。護士長倒會上反饋。整改措施：針對1月護理檢查中存在的問題（保護病人隱私，防跌倒）以及各科護士長反應(yīng)的實際情況，護理部向分管院領(lǐng)導(dǎo)提出如下建議：1、為了改善診療環(huán)境，保護患者隱私，滿足患者需求，對多病人病室，各病床之間設(shè)隔離設(shè)施，如床與床之間用布簾隔開：門診注射區(qū)，各診室應(yīng)有屏風(fēng);病房的各個衛(wèi)生間設(shè)扶手等安全設(shè)施。2、各科護士長根據(jù)本科